Icke-invasiv algoritm förutspår komplikationer hos patienter efter återhämtning från hepatit C

Den kroniska virala inflammation i levern som uppstår vid hepatit C resulterar i bildandet av oflexibel ärrvävnad i form av fibros/levercirros. Detta hindrar blodflödet genom organet, med resulterande hypertoni i portalvenen.

I de flesta fall, detta är förknippat med dödliga komplikationer. Forskargruppen som leds av Mattias Mandorfer och Thomas Reiberger från MedUni Wiens avdelning för gastroenterologi och hepatologi har redan visat i tidigare studier att, hos en majoritet av hepatit C -patienter, portalhypertension minskar också när virusinfektionen slås, och detta förbättrar prognosen.

Ända tills nu, komplexa invasiva undersökningar krävdes för att identifiera om detta skulle gälla i något specifikt fall. Georg Semmler, från samma forskargrupp, har nu utvecklat en enkel, icke-invasiv algoritm för att uppskatta portalhypertoni och förutsäga komplikationer hos patienter efter återhämtning från hepatit C.

Hepatit C är en vanlig virusinfektion i levern, som, fram till för några år sedan, krävs månaders behandling med interferoninjektioner och ytterligare läkemedel.

Återhämtningsgraden var låg och allvarliga biverkningar vanliga, särskilt hos patienter med avancerad leversjukdom och portalhypertension. I dag, hepatit C behandlas med antivirala medel, som i stort sett är fria från biverkningar och kan bota mer än 95% av alla patienter inom en period av endast 8 till 12 veckor.

Även om portalvenstrycket i allmänhet sjunker hos personer som har återhämtat sig från hepatit C, portal hypertoni kan ändå bestå, vilket leder till ytterligare komplikationer som inre blödningar från åderbråck i matstrupen (variceal blödning) eller utveckling av ascites.

Risken för dessa komplikationer kan bestämmas genom invasiv mätning av portaltryck (i form av hepatiska venösa tryckgradientmätningar), som visas i en artikel som nyligen publicerats av Mattias Mandorfer. Dock, mätning av HVPG är ett komplext och i slutändan ett invasivt förfarande som bara kan utföras av experter.

Forskargruppen vid Institutionen för medicin III (avdelningen för gastroenterologi och hepatologi/chef:Michael Trauner) har nu utvecklat en algoritm baserad på icke-invasiva tester som kan uppskatta både svårighetsgraden av portalhypertoni och även risken för komplikationer efter återhämtning från hepatit C. Detta belyser den globala pionjärrollen för forskare från MedUni Wien inom området hepatologi.

Algoritmen är baserad på en allmänt tillgänglig ultraljudsteknik som mäter leverstelhet och rutinmässigt tillgängliga blodprov (von Willebrand -faktorantigen/trombocytantal) och visar också högt diagnostiskt och prognostiskt värde i externa bekräftande studier.

Förbättrad riskbedömning gör det möjligt för oss att ge ett stort antal patienter helt klart så att de inte behöver så många betungande kontroller. Det kommer också att vara möjligt att identifiera högriskpatienter, som behöver särskilt noggrann övervakning . "

Studera författare, Medicinska universitetet i Wien

"Den algoritm vi har utvecklat hjälper till att säkerställa personlig eftervård för patienter som har återhämtat sig från hepatit C-virusinfektion.

Detta undviker inte bara behovet av invasiva undersökningar utan hjälper också till att identifiera patienter med hög risk för komplikationer, trots att han återhämtat sig från viruset. Vi är övertygade om att vår algoritm, som bygger på lättillgänglig, icke-invasiva tester, kommer att användas i stor utsträckning, "säger Georg Semmler, Sammanfattningsvis.

• Studier kan leda till effektivare behandlingar för kronisk tarminflammation
• Vita blodkroppar och deras roll i hjärnan