Teen vaping studie identifierar magproblem och historia av missbruk

En studie av tonåringar som diagnostiserats med den ånglänkade andningssjukdomen EVALI avslöjade att de flesta också hade gastrointestinala symptom och en historia av psykosociala faktorer, inklusive missbruk, UT sydvästra forskare hittade i en av de första kliniska recensionerna i sitt slag.

Undersökningen, publicerad online av Pediatrik , beskrev behandlingen av 13 ungdomar för vapingrelaterad lungskada vid Children's Health i Dallas, UTSW:s pediatriska undervisningssjukhus.

Vaping innebär inandning av aerosol från en batteridriven enhet, även känd som en elektronisk cigarett. Vaping marijuana har kopplats till EVALI (e-cigarett, eller vapning, produktskada-associerad lungskada).

"Detta är den första studien om tonåringar och EVALI från UT Southwestern, och en av de första i landet angående kliniska egenskaper hos EVALI i den pediatriska populationen, "säger motsvarande författare Devika Rao, M.D., en pediatrisk pulmonolog vid Barns hälsa och biträdande professor i pediatri inom avdelningen för andningsmedicin.

"Vi fann att tonåringar ofta fick GI -symtom, som var lika vanliga som andningssymtom. I vissa fall, dessa tonåringar hade CT -skanningar i buken som slutade visa abnormiteter i lungan, som var den första ledtråden till lungskada. "

Kliniker fann att lungskadans art varierade från mild till svår och att det fanns en mycket större andel kvinnliga och latinamerikanska patienter på sjukhus med EVALI jämfört med publicerade vuxenstudier, Säger Rao.

"Det kan vara så att i ungdomsbefolkningen är dessa grupper mer sårbara för riskabla beteenden än vad man tidigare trodde. Detta är en påminnelse till kliniker om att en tonåring med EVALI inte nödvändigtvis alltid kommer att vara vit och manlig, "tillägger hon.

I januari, Food and Drug Administration flyttade till trubbig vaping bland tonåringar genom att förbjuda frukt- och mintsmakade produkter. Under de senaste två åren har landet har upplevt en alarmerande ökning av vaping samt en motsvarande ökning av tillhörande lungskador.

I början av 2019, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterade att mer än 1 av 4 gymnasieelever och cirka 1 av 14 gymnasieelever hade använt nikotininnehållande e-cigaretter under de senaste 30 dagarna.

Ungefär samtidigt, a National Institutes of Health stödde studien från University of Michigan fann att dubbelt så många gymnasieelever använde e-cigaretter 2018 jämfört med föregående år.

Ytterligare, studien visade, 1 av 5 gymnasieelever rapporterade att de hade tappat nikotin minst en gång under föregående månad-den största enskilda ökningen i undersökningens 44-åriga historia, överträffar mitten av 1970-talets ökning av marijuana-rökning.

Förra sommaren, kliniker började se en ökning nationellt i EVALI som var kopplad till produkter som innehåller vitamin E -acetat eller tetrahydrocannabinol (THC).

I början av 2020, mer än 2, 800 sjukhusvistade EVALI -fall eller dödsfall hade rapporterats till CDC. Trots dessa överspänningar, dock, kännetecknen för EVALI hos ungdomar börjar precis bli väl karakteriserade.

I UTSW -studien, forskare från barn- och akutmedicinska avdelningarna studerade 13 inlagda ungdomar som fått diagnosen bekräftad eller trolig EVALI mellan december 2018 och november 2019. Majoriteten (54 procent) var kvinnor, med en medelålder på 15,9 år.

Både respiratoriska och gastrointestinala symptom rapporterades hos 85 procent av tonåringarna. Vapande cannabinolprodukter rapporterades hos 92 procent av patienterna, och nappande nikotin rapporterades hos 62 procent.

Analysen inkluderade sociodemografiska egenskaper, klinisk presentation, laboratorie- och avbildningsresultat, test av lungfunktion, syrebehov, och klinikuppföljning, Säger Rao.

Många tonåringar trodde ursprungligen att de hade lunginflammation eller virala gastroenteritliknande symptom, men hade faktiskt EVALI, som diagnostiserades baserat på att framkalla en vaping historia från tonåren. Behandling med glukokortikoid ledde till en förbättring av både symptom och lungfunktion.

Undersökningar visade också att en stor andel av patienterna hade en historia av psykosociala stressfaktorer, inklusive missbruk och humörstörningar. Dessutom, nästan hälften av kohorten var latinamerikansk, även om det var oklart om det helt enkelt återspeglade den betydande latinamerikanska befolkningen i norra Texas.

Att kartlägga varje patients riskrelaterade beteende var utmanande, hon säger, men värt den enhetliga och pågående insatsen.

"Vid vård av sjukhusinpassade tonåringar med EVALI, vi fann att de var mycket tveksamma till att avslöja sina vanor, "Säger Rao.

"En tvärvetenskaplig insats - diskussion bland akutmedicinska läkare, sjukhusläkare, lungläkare, toxikologer, beteendemedicinska specialister, och intensivister - är nyckeln till framgångsrik behandling av dessa patienter.

"Vi vet att tonåringar kan vara sårbara för lungskador från vaping, och vi vet att det finns många erfarenhetsstressorer som kanske motiverar dem att delta i riskbeteende. Nästa steg är förebyggande - att förhindra tonåringar från att vilja ånga - och också att hjälpa tonåringar som har behandlats för EVALI så att de kan sluta vapna, "tillägger hon.

Framtidsplaner för studier spårar de långsiktiga effekterna av EVALI på lungfunktionen och studerar nuvarande vapingvanor hos tonåringar med en historia av vaping och/eller EVALI i samband med den nya coronavirusepidemin. "

Devika Rao, M.D, Studera motsvarande författare och assisterande professor i pediatri, University of Texas Southwestern Medical Center

• Forskare hittar samband mellan stroke-relaterad hjärnblodkärl abnormitet och tarmbakterier
• Studie kartlägger gener som är väsentliga för metabolisk funktion hos två vanliga bakterier