Studien visar skillnader i riktlinje-överensstämmande behandling för NSCLC-patienter

Lungcancer är den främsta orsaken till cancerrelaterade dödsfall i USA. Icke-småcellig lungcancer (NSCLC), en grupp lungcancer uppkallad efter de typer av celler som finns i cancern, utgör mer än 80% av alla lungcancerfall.

Hos NSCLC -patienter där cancern har spridit sig till en eller flera lymfkörtlar nära lungan, ett tillstånd som kallas patologisk N1 (pN1) sjukdom, nuvarande riktlinjer rekommenderar ett tvådelat protokoll:kirurgiskt avlägsnande av cancervävnaden (resektion) följt av en cellgiftsbehandling som innehåller en cocktail av cancerbekämpande läkemedel.

Dock, inte alla pN1 -patienter får den andra delen av protokollet.

I en Keck Medicine of USC retrospektiv studie av National Cancer Database publicerad i The Annals of Thoracic Surgery, av nästan 15, 000 patienter som genomgick resektion för pN1 -sjukdom, bara lite mer än hälften (54,1%) fick någon kemoterapi. Patienterna var mindre benägna att få kemoterapi om de bodde på landsbygden eller var på Medicaid eller oförsäkrade.

Denna studie visar att ojämlikheter finns när det gäller att få den högsta vården. Tidigare studier har fastställt att socioekonomisk status spelar en roll för kirurgisk hantering av patienter med lungcancer, men vi är de första som undersöker sambandet mellan socioekonomisk status och tillgång till kemoterapi hos patienter med pN1 -sjukdom. "

Elizabeth A.David MD, MAS, en kardiotorakskirurg med Keck Medicine och studiens huvudförfattare

Studien avslöjade också att nyttan av att få kemoterapi i denna patientpopulation är högre än vad man vanligen tror. Tidigare forskning har visat att patienter med pN1-sjukdom som behandlas med både kirurgi och kemoterapi ökar sin femåriga canceröverlevnad med 5,4% jämfört med dem som endast opereras. David och hennes kollegor fann att överlevnadsgraden faktiskt ökar med 14% - nästan tredubblat det accepterade antalet.

"Även om detta är ett betydligt större antal än historiskt rapporterat, på grund av bredden i vår studie, vi tror att denna nya statistik är korrekt, och vi har andra studier pågående för att ge mer validering, säger David, som också är docent i klinisk kirurgi vid Keck School of Medicine i USC.

Forskare samlade in data om NSCLC -patienter med pN1 -sjukdom från National Cancer Database, ett sjukhusbaserat onkologiregister sponsrat av American College of Surgeons och American Cancer Society som fångar cirka 70% av alla patienter med nydiagnostiserad cancer i USA.

Studieförfattarna undersökte flera socioekonomiska statusvariabler hos patienterna - ras/etnicitet, median hushållsinkomst, utbildningsnivå, urban/landsbygdsområde och bostads- och försäkringsstatus - för att nå sin slutsats om skillnader i behandling bland dem på landsbygden eller utan försäkring eller på Medicaid. De andra socioekonomiska kategorierna spelade ingen roll i den mottagna behandlingen.

Även om det var utanför studiens omfattning att avgöra varför patienter inte får kemoterapi, David tror att patienter kan erbjudas behandlingen, men tacka nej. De på landsbygden kan behöva resa till ett stadsområde långt hemifrån för att få operation och kanske inte har resurser, som transport, att förbinda sig till uppföljande kemoterapibehandlingar. För dem utan försäkring eller på Medicaid, kostnaden för kemoterapin kan vara ett hinder för uppföljningsbehandling.

"Det är klart att som läkare, vi måste hitta kreativa lösningar för att hjälpa riskgrupper att få vård som rekommenderas av riktlinjer, "Säger David." Lungcanceröverlevnad förbättras och alla patienter, oavsett var de bor eller ekonomisk status, borde kunna dra nytta av den behandling som ger dem den bästa chansen att återhämta sig och överleva. "

• Mount Sinais forskare avslöjar innovativa mekanismer för att förutsäga och förebygga Crohns sjukdom
• Ny handhållen,