Habbas syndrom

Irritabel tarm (IBS) är en mycket vanlig sjukdom som drabbar så många som sex miljoner kanadensare med symtom som inkluderar buksmärtor, uppblåsthet, förstoppning och/eller diarré. IBS representerar 12 % av alla patienter som ses av primärvårdsläkare och ungefär hälften av patienterna som ses av gastroenterologer. Ungefär en tredjedel av patienterna med IBS lider i första hand av diarré. Se snabbfakta om irritabel tarm för en snabb titt på IBS.

Definitionen av kronisk diarré är att ha tre eller fler tarmrörelser per dag i tre eller fler månader. Diarré kan antingen vara flera fasta tarmrörelser eller vara vattnig eller explosiv till sin natur. Detta kan, eller inte, vara förknippat med förlust av tarmkontroll (fekal inkontinens). Faktum är att vissa patienter måste bära vuxenblöjor (inkontinensskydd) för att undvika pinsamma läckagescenarier. Klassiskt sett vet dessa patienter var varje badrum finns var de än går, ett tillstånd som kallas badrumskartläggning.

Ofta tillskrivs kronisk diarré som inte är relaterad till specifika tillstånd som Crohns eller celiaki till colon irritabile och som sådan använder läkare konventionella terapier som anti-spasmodiska och antidiarrémedel. Framgången för dessa terapier varierar mycket från patient till patient.

Ny forskning tyder på att vissa patienter som diagnostiserats med IBS och lider av kronisk diarré kan vara feldiagnostiserade. Ett föreslaget nytt syndrom, Habbas syndrom, kastar lite ljus över ursprunget till vissa fall av diarré och erbjuder symtomlindring för dessa kroniska diarrépatienter.

Så vad är Habbas syndrom?

Habbas syndrom är ett samband mellan kronisk diarré och en dysfunktionell gallblåsa, som producerar en onormal mängd galla. Detta tillstånd är ansvarigt för symtom som vanligtvis är mycket plågsamma och kan orsaka social förlägenhet och störa dagliga aktiviteter. Viktminskning kan bli resultatet eftersom patienter undviker att äta av rädsla för smärtan och konsekvenserna av kronisk diarré. Vissa är till och med hembundna av rädsla för social förlägenhet. Habbas syndrom diarré uppstår klassiskt efter att ha ätit (efter måltid) och är sällan nattlig, såvida inte patienten hade en måltid nära läggdags. Det är inte associerat med inre blödningar, såvida det inte kommer från irritation av rektalområdet, vilket skulle visa sig som ljusrött blod på eller runt avföringen.

Varning

Följande symtom är inte typiska för vare sig IBS eller det föreslagna Habba-syndromet, och om du har dessa bör du varna din läkare:

• rektal blödning
• anemi
• oplanerad viktminskning
• feber
• familjehistoria av tjocktarmscancer

Vilka är de primära symptomen på detta syndrom?

• Diarré efter måltid (varierar från enkel brådska till inkontinens), förknippad med rädsla för att äta för att undvika diarré
• Dysfunktionell gallblåsa som fastställts genom radiologiska tester
• Underlåtenhet att svara på standard IBS-behandling
• Gynnsamt svar på gallsyrabindande medel

Vad ska du göra om du har dessa symtom?

Kontrollera med din primärvårdsläkare eller gastroenterolog, som kommer att undersöka dig och avgöra om ytterligare diagnostiska tester är nödvändiga. Testning kan innefatta avföringsanalys, labbarbete, röntgen och koloskopi. Ytterligare tester för att utesluta malabsorptiva tillstånd, inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit och Crohns sjukdom) och cancer kan krävas.

För att bekräfta en diagnos av Habbas syndrom tittar läkare på gallblåsans funktion genom att använda en nukleärmedicinsk röntgenstudie känd som en DISIDA-skanning, med CCK-injektion för att utvärdera utstötningsfraktionen av gallblåsan. Detta indikerar om gallblåsan fungerar korrekt.

Vad är behandlingen för Habbas syndrom?

Eftersom den grundläggande patologin för syndromet är olämplig galla i mag-tarmkanalen relaterad till en dysfunktionell gallblåsa, fokuserar behandlingen på att ändra konstitutionen av gallsyror för att minska deras diarréeffekt. Medel som binder gallsyror har visat sig vara säkra, effektiva och billiga. Vissa är tillgängliga i generiska former.

Patienter bör ta dessa medel en halvtimme före måltid för att maximera effekten av bindning till gallsyrorna. I den ursprungliga publikationen som beskriver detta syndrom, svarade patienter som behandlats med kolestyramin (Questran®) mycket positivt, vanligtvis inom några dagar efter att behandlingen påbörjats.

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
• Hemorrojder