Studien visar nor-urso som ett effektivt behandlingsalternativ för alkoholfri fettleversjukdom

Ett team under ledning av Michael Trauner vid MedUni Wiens avdelning för gastroenterologi och hepatologi visade den fördelaktiga effekten av syntetiskt producerad gallsyra med det aktiva medlet nor-ursodeoxikolsyra (nor-urso) i den hittills obotliga leversjukdomen primär skleroserande kolangit (PSC) runt två för flera år sedan. En ny studie har nu visat att nor-urso också är ett effektivt behandlingsalternativ för alkoholfri fettleversjukdom. Resultaten publicerades nyligen i ledande tidskriften "The Lancet Gastroenterology &Hepatology".

Mer än en fjärdedel av den österrikiska befolkningen lider av en form av alkoholfri fet leversjukdom, vanligtvis orsakad av en dålig livsstil med för mycket fet och söt mat och för lite träning, så att det också går hand i hand med fetma. Mellan 35% och 50% av personerna i åldersgruppen 50-60 år har redan en fet lever. Fet leversjukdom är ett så kallat tyst tillstånd som vanligtvis bara upptäcks av en slump. Dock, de långsiktiga konsekvenserna kan vara allvarliga och kan till och med leda till cirros och levercancer. Omkring 10 - 30% av alla fettleversjukdomar klassificeras som den farligaste formen av fettleverstatohepatit/NASH, som i sin tur utvecklas till levercirros i 15 - 25% av fallen.

Fas IIa-studien av nor-urso som vi nyligen har slutfört med hjälp från många österrikiska och tyska centra visar positiva resultat när de används vid alkoholfri fettleversjukdom. "

Stefan Traussnigg, MedUni Wiens medicinska avdelning III, huvudförfattare till studien

Huvudfyndet är följande:syntetiskt producerad gallsyra "skyddar" levern från inflammation, som sedan kan kulminera i fibros. Forskarna använder gallsyrans hormoneffekt som mål.

Trauner förklarar:

Gallsyran cirkulerar genom kroppen som ett steroidhormon och reglerar många metaboliska processer. Vid fet leversjukdom, det är som om ett gallsyrasignalresistens utvecklas, så att dessa processer inte längre fungerar korrekt. Nor-urso intensifierar på nytt gallsyrans hormoneffekt. "

Detta ger patienterna en mycket bättre prognos för det fortsatta sjukdomsförloppet.

Forskarna i MedUni Wien vill nu genomföra ytterligare studier för att testa om nor-urso också hjälper till att hämma de vanligaste dödsorsakerna vid fettleversjukdom, nämligen kardiovaskulära sjukdomar som hjärtinfarkt eller stroke, och därmed förbättra livslängden i allmänhet. "Det vore logiskt att förvänta sig det - och vi är optimistiska. Men vi har ännu inte verifierat det, "betonar Trauner.

Personlig medicin inom hepatologi

På samma gång, hepatologerna vid MedUni Wien, som är världsledande inom studier av lever- och gallvägssjukdomar, har utvecklat ytterligare två behandlingsalternativ med gallsyra, som redan har blivit framträdande på ett framträdande sätt. Ett ytterligare tillvägagångssätt riktar sig mot aktiveringen av gallsyrareceptorn FXR (en sensor för gallsyra). Denna receptor är involverad i viktiga processer såsom reglering av lipid- och glukosmetabolism och syntes och cirkulation av gallsyra. Således, de långsiktiga uppgifterna från en fas III-studie om användning av obetikolsyra vid primär biliär kolangit (PBC), som den första kliniskt tillgängliga FXR -liganden, publicerades i år. Trauner säger:"Detta godkändes nyligen som en andrahandsbehandling för PBC och har också visat fördelaktiga effekter på fettlever/NASH."

Förutom obetikolsyra, det finns redan andra nya FXR -aktivatorer eller ligander tillgängliga, som inte har en gallsyrestruktur (så kallade icke-steroida FXR-ligander) och som därför tolereras bättre. Dessa kan också ge de första positiva resultaten vid primär biliär kolangit. "Dessa lovande alternativ ger oss nu ytterligare tre möjligheter för individuell behandling, i personlig medicinsk anda, utnyttjar signalegenskaperna och hormoneffekterna av gallsyror. I framtiden, vi kommer att kunna använda dessa i kombination för att hjälpa patienter, "understryker Trauner.

• Ekologiska äpplen har probiotiska egenskaper
• Tohoku -universitetets professor tilldelade Yngve Ericsson -priset 2019