Standardbehandlingar som mer fiber i kosten, avföring mjukgörare, även laxermedel, tenderar att vara ineffektiva hos patienter med denna typ av förstoppning som kallas dyssynerg avföring, säger Dr Satish S.C. Rao, chef för neurogastroenterologi/motilitet och Digestive Health Clinical Research Center vid Medical College of Georgia vid Augusta University.
Omkring 15 procent av USA:s befolkning har kronisk förstoppning, och ungefär en tredjedel av dessa individer har dyssynergisk avföring.
Kända läkemedel tar inte upp dessa patienters underliggande fråga om att återfå den naturliga rytmen hos sammandragande muskler i toppen av ändtarmen för att flytta avföringen medan de slappnar av musklerna vid analöppningen så att avföringen kan lämna, säger Rao, J. Harold Harrison MD Distinguished University Chair in Gastroenterology.
Rao ledde utvecklingen av en kontorsbaserad biofeedback-terapi som visat sig hjälpa dessa patienter att bättre känna igen den okoordinerade muskelrörelsen och förbättra den. American Gastroenterology Association, American Neurogastroenterology and Motility Society och European Society of Neurogastroenterology and Motility har alla gett behandlingen tummen upp.
Dock, begränsade utbildningsplatser och det faktum att många patienter måste resa långa sträckor flera gånger för att komma till dessa platser, hade Rao och hans team också velat göra det effektiva tillvägagångssättet mer allmänt tillgängligt och förhoppningsvis mer kostnadseffektivt.
Hemma-systemet som de utvecklat verkar vara lika effektivt, säkert och billigare, de rapporterar i tidningen The Lancet .
"När friska individer försöker bajsa, vi ökar det intra-abdominala och intra-rektala trycket och samtidigt slappnar vi av analöppningen. Vi lär oss vanligtvis detta när vi är pottränade då tänker vi aldrig mer på det. Tyvärr, patienter med dyssynergi har inte det mönstret. När dessa patienter försöker avföring, okänt för dem, de trycker tillbaka det eller bara behåller det, "säger Rao, studiens motsvarande författare.
Han noterar att vissa har haft problem sedan barndomen, andra utvecklade problem i vuxen ålder från olika faktorer som rygg- eller hemorrojder, även graviditet eller hysterektomi.
"De började anstränga sig och gradvis ändrade de sitt normala beteende till detta onormala beteende. Kärnan i biofeedback bygger på att omvandla patienter med dessa mönster till en naturlig, effektivt mönster. "
Den National Institutes of Health-finansierade studien tittade på totalt 100 patienter, halvt slumpmässigt tilldelad varje grupp, från januari 2005 till januari 2010. Ser vi till alla 50 patienter som började i varje arm, korrigering av problemet sågs hos 72 procent av den hembaserade terapigruppen och 80 procent av den kontorsbaserade gruppen.
Totalt 83 patienter slutförde studien, 76 procent i den hemmabaserade gruppen och 90 procent i den kontorsbaserade gruppen. Baserat på dem som genomfört studien, hemma-framgångarna var faktiskt högre:92 procent mot 84 procent, respektive.
Deltagare i båda armarna rapporterade liknande förbättringshastigheter med viktiga parametrar som antalet kompletta, spontana tarmrörelser varje vecka, utredarna rapporterar. Alla deltagare kunde också bättre kontrollera sin tarmrörelse, med båda grupperna som minskade tiden det tog att utvisa en ballong - vilket gav dem en surrogatkänsla av bajs - och minskade antalet gånger som ballongerna oväntat släpptes ut.
"I varje parameter vi mätte, de två tillvägagångssätten matchade i huvudsak head-to-head, "säger Rao, annat än kostnader.
Totala kostnader, inklusive restid och transportkostnader, var ungefär dubbelt så mycket för kontorsbaserad terapi:$ 1, 082 mot $ 1, 942.
För den kontorsbaserade terapin, patienter hade en utbildning med en sjuksköterskespecialist följt av upp till sex, en timmes sessioner över tre månader. En manometer hjälpte till att avgöra om de kontrakterade högst upp i den fotlånga ändtarmen och samtidigt slappnade av botten, eller anus. Patienterna lärde sig också olika andnings- och andra tekniker för att möjliggöra korrekt samordning. De fick visuella och verbala kommandon för att förbättra koordinationen medan de satt på commod.
De som valdes ut för hemterapirmen deltog också i en enda kontorsutbildning för att lära sig att använda en återanvändbar sensorsond ansluten till en handhållen tryckmätare som låter dem veta om de pressade på lämpligt sätt i de två målregionerna. De ombads att sitta på bostaden två gånger dagligen och försöka med 10-15 tryckmanövrer medan de tittade på tryckresponserna. Ljuset ökade när anus var ordentligt avslappnad och minskade när de inte slappnade av musklerna. En separat panel av lampor skulle på samma sätt svara för att återspegla sammandragning av muskler i toppen av ändtarmen.
Vid utbildningens start och slut, deltagarna bedömdes med tryckövervakning vid båda nyckelpunkterna i ändtarmen, ett ballongutvisningstest och en studie av hur snabbt avfall, som är rester från matsmältningen, passerar genom tjocktarmen med hjälp av radiopaque markörer. Den sex fot långa, kontinuerligt kontraherande kolon flyttar avfall från tunntarmen till ändtarmen. "Tjocktarmen är aldrig inaktiv eller fortfarande, "Rao säger, men är lite av en naturlig bromspunkt i mag -tarmkanalen där vätskor och andra smältbara rester absorberas igen innan vi gör avföring. Men när rörelsen saktar för mycket, som det gör hos cirka 60 procent av patienterna med dyssnergisk avföring, det bidrar också till förstoppning. Medan båda studiearmarna såg återställande av en mer hälsosam kolonhastighet, den hemmabaserade gruppen såg en betydande förbättring.
Båda grupperna förde en avföringsdagbok under studiens gång och svarade på uppföljande frågor om toleransen och deras acceptans av biofeedbackterapi. Medan hemmagruppen sa att det var lite rörigt, de tolererade det bra. De flesta studiedeltagare sa att de skulle rekommendera biofeedback.
Det faktum att båda metoderna gav liknande resultat och hembaserad vård är billigare, bör göra det till det föredragna valet för dessa patienter, skriver utredarna.
Nu när de har informationen, utredarna behöver ett bioteknikföretag för att utveckla ett hembiofeedback -system som kan distribueras i stor utsträckning, Säger Rao. För studiens syften, Rao använde en enhet gjord av en vän.
Tarmmikrobiom kan spela en roll vid allvarlig COVID-19
Pankreatit
Strategier för beredskap för barnvård för den andra vågen av COVID-19-pandemin
Mänskliga coronavirus behöver organiska material för att effektivt överföra mellan ytor
Barn är immunförberedda för SARS-CoV-2
Höjdpunkter och viktiga saker att hämta från Boston Bacterial Meeting 2019 (BBM)
Glycyrrhizic acid som läkemedelskandidat för COVID-19
Terapier för att motverka skador orsakade av det allvarliga akuta respiratoriska syndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2) har varit få, trots ansträngningar att upptäcka nya läkemedel och återanvända reda
Forskare utvecklar 3D -tryckt piller som provar bakterier som finns i tarmen
Tarmmikrobiomet består av biljoner levande mikrober, och mer än tusen bakteriearter. Det har varit känt att tarmen spelar en viktig roll för kroppens hälsa. Ett team av universitetsingenjörer kan ha u
Apoptos är en viktig förmedlare av patogenes vid djurinfektion med coronavirus
Apoptos är en form av programmerad celldöd, som förekommer i celler som är irreparabelt skadade eller i celler infekterade av vissa virus. Denna mekanism är extremt viktig för att begränsa ett viruss