Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> magen fråga

Är grundorsaken till din IBS-D mikroskopisk kolit?

Om du någonsin har hamnat i ett desperat letande efter närmaste badrum eller undrat hur du skulle ta dig igenom de kommande 15 minuterna, vet du hur hemsk diarré kan vara.

Jag kände en gång alltför väl den här känslan... och miljontals andra upplever den fortfarande.

Det var inte förrän jag tog itu med grundorsakerna till min diarré (celiaki och tarminfektioner), som diarrén slutligen upphörde.

Med andra ord är det viktigt att hitta grundorsaken. (Och det är här som konventionell visdom tenderar att misslyckas.)

Om du fortfarande letar efter svaret... korrigeringen... den saken som kommer att få diarrén att sluta, är mikroskopisk kolit (MC) en möjlig grundorsak du bör inte förbise.

Detta pågående tillstånd har en stark korrelation till PPI och NSAID, och de vanligaste symtomen är kronisk diarré, kramper och uppblåsthet

Och eftersom MC upptäcks dubbelt så ofta som det var bara ett decennium tidigare, uppmanar vi dig att utbilda dig själv om detta ämne och slutligen utesluta det in eller ut.

Det kan du göra här, när vi dyker in i hur MC diagnostiseras, vad som utlöser det, hur tarmen hänger ihop och mycket mer.

Vad är mikroskopisk kolit?

Mikroskopisk kolit kännetecknas av inflammation i tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen. Termen "mikroskopisk" används eftersom inflammationen är osynlig för blotta ögat.

Tecken och symtom på mikroskopisk kolit inkluderar:

  • Kronisk, icke-blodig diarré (i genomsnitt fyra tarmrörelser per dag)
  • Buksmärtor eller kramper
  • Uppsvälldhet
  • Viktminskning
  • Dehydrering (på grund av vattenförlust)

Det finns två typer av mikroskopisk kolit – kollagen (CC) och lymfocytisk (LC).

Skillnaderna mellan de två typerna är små – vid kollagen kolit finns en distinkt förtjockning av vävnaden i tjocktarmen.

Både CC och LC diagnostiseras och behandlas på samma sätt och många experter tror att varje form representerar en annan fas av samma sjukdomsprocess.

Hur diagnostiseras mikroskopisk kolit?

Inflammationen i samband med MC kan endast ses i mikroskop, därför krävs en biopsi. Biopsi är helt enkelt det tjusiga ordet som ges till processen att undersöka kroppsvävnad under ett mikroskop och är det viktigaste verktyget för att upptäcka förändringar inom tjocktarmen och rektalområdet.

En biopsi kan tas under en koloskopi - en vanlig procedur som använder ett flexibelt rör och kamera för att ta bilder inifrån tjocktarmen. Dessa bilder kan sedan överföras till en skärm som din läkare kan se.

Det är alltför vanligt att personer med kronisk diarré automatiskt får diagnosen IBS-D (Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea). Dessa effektiva undersökningsprocedurer ändrar dock den trenden genom att säkerställa att patienten får rätt diagnos.

Nyligen genomförda studier visade att förekomsten av MC mer än fördubblades under det senaste decenniet med frekvenser på 21 fall per 100 000 personer per år. MC är vanligast hos kvinnor över 40 och det uppskattas att 10-30 % av patienterna som undersöks för kronisk diarré kommer att diagnostiseras med mikroskopisk kolit om biopsier tas.

Triggers av mikroskopisk kolit

Den exakta orsaken till mikroskopisk kolit är ännu inte helt klarlagd, men följande faktorer spelar en roll:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) – Studier visar att dessa vanliga smärtlindrande mediciner har ett direkt samband med mikroskopisk kolit. En grupp patienter med CC såg symtom och vävnadsförändringar förbättras när de slutade ta NSAID, precis som de såg symptomen återkomma när NSAID togs igen.
  • Protonpumpshämmare (PPI) – PPI skrivs ofta ut för symtom på sura uppstötningar eller halsbränna. Forskning visar att detta receptbelagda läkemedel är associerat med en ökad risk för mikroskopisk kolit. Kontinuerlig användning i 4-12 månader utgjorde en högre risk och användning av PPI tillsammans med NSAID visade det starkaste sambandet.
  • Gallsyramalabsorption (BAM) – Galla är en vätska som hjälper till att smälta fetter och transportera ut avfallsprodukter ur kroppen. Gallsyramalabsorption är tarmens oförmåga att fullständigt reabsorbera dessa syror och därför tillåta dem att nå tjocktarmen och potentiellt orsaka diarré. En studie visade att 12 av 27 (44 %) patienter med kollagen kolit också hade BAM.
  • Rökning – Cigarettrökning är vanligare jämfört med personer utan mikroskopisk kolit och rapporter tyder på att lungcancer är förknippat med sjukdomen. Studier visar att rökning ökar antalet vattnig avföring och minskar risken för remission.

Mikroskopisk kolit och den autoimmuna anslutningen

Hittills har ingen specifik autoantikropp bekräftats men starka bevis finns för en autoimmun bas i båda typerna av mikroskopisk kolit.

Studier visar att cirka 30 % av patienterna med MC sannolikt lider av andra autoimmunbaserade sjukdomar som celiaki (12,9 %), sköldkörtelsjukdom (10,3 %), Sjögrens syndrom (3,4 %) och reumatoid artrit.

Bland alla autoimmuna sjukdomar verkar celiaki ha det starkaste sambandet, eftersom patienter med MC har en 50 till 70 gånger ökad risk att ha celiaki jämfört med befolkningen i allmänhet.

Familjestudier visar att så många som 12 % av patienterna med MC har en familjehistoria av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) – en vanlig grupp av matsmältningsstörningar.

Variation i metalloproteinas-9-genen (MMP-9) kan vara en del av en komplex genetisk profil för kollagen kolit, men ytterligare studier behövs för att bekräfta detta samband. MC är starkt associerad med HLA-DR3-DQ2-haplotypen – även vanliga hos personer med celiaki.

En studie visade att HLA-DR3-DQ2-haplotypen var vanligare hos patienter med MC (43,8 %) jämfört med kontrollgruppen (18,1 %).

Vi vet inte i vilken grad genetik är inblandad, men vi vet tillräckligt mycket om autoimmunitet för att veta att inflammation är drivkraften bakom sjukdomsprocessen.

Vad orsakar mikroskopisk inflammation?

Om slemhinneinflammation är kännetecknet för MC måste vi ställa oss den självklara frågan – vad orsakar det?

Slemhinnor är delar av kroppen som producerar slem för att filtrera bort inflammatoriska ämnen som bakterier, virus och andra inkräktare.

Och även om de är designade för att göra just det, går processen snett när belastningen är mer än vad membranen kan hantera.

Så vad gör det möjligt för dessa inflammatoriska ämnen att interagera med slemhinnebarriären i tjocktarmen och i slutändan orsaka inflammation?

En läckande tarm.

Normalt fungerar tarmen som en skyddande barriär men när tarmen är läckande tillåter den främmande inkräktare (samma bakterier och virus) att komma in i blodomloppet och orsaka förödelse längs vägen.

Denna förödelse kan resultera i ett antal saker, inklusive allergier, hudproblem, hjärndimma, autoimmunitet och, du gissade rätt – mikroskopisk kolit.

Den läckande tarmen – mikroskopisk kolitkoppling

Det är ingen slump att några av nyckelaktörerna i sjukdomsprocessen av MC också är direkt korrelerade med tarmen – kolla in följande kopplingar:

PPI – Gut Connection: PPI är läkemedel som används för att undertrycka magsyraproduktion och behandla sura uppstötningar. Dessa läkemedel främjar ohälsosamma förändringar i tarmen genom att främja en miljö som gynnar tillväxten av opportunistiska bakterier som C. svårighet . Protonpumpshämmare ökar inte bara bakteriell kolonisering utan kan också påskynda intestinal transittid (aka diarré).

Tarmen – Hormonanslutning: Könshormonet östrogen har epitelbarriärförbättrande egenskaper som hjälper till att främja en frisk tarm. Progesteron, också ett könshormon, har rapporterats undertrycka inflammatoriska svar hos råttor experimentellt inducerade med kolit. Den hormonella förändringen (en minskning i dessa hormoner) som ses vid tidpunkten för klimakteriet ger viss insikt om varför förekomsten av MC hos kvinnor över 60 år är så hög.

Tarmen – NSAID-anslutning – Uppskattningsvis 30 miljoner människor förlitar sig på NSAID (dvs aspirin, Ibuprofen) varje dag för smärta. Studier visar att dessa vanliga smärtstillande medel förändrar tarmbarriärfunktionen och leder till ökad intestinal permeabilitet.

Tarmen – infektionsanslutning Flera studier visar en korrelation mellan antingen uppkomsten av mikroskopisk kolit efter en tarminfektion eller förbättring av symtomen med initiering av antibiotika för att bli av med infektionen och i vissa fall båda. Clostridium difficile och Campylobacter arter har associerats med mikroskopisk kolit, även om mer forskning behövs för att dra en bestämd slutsats.

Så vad betyder allt detta?

Det är nästan omöjligt att ignorera en läckande tarm som en del av orsaken och lösning på mikroskopisk kolit. Tyvärr är den stora majoriteten av vanliga läkare tveksamma (minst sagt) att acceptera den roll det spelar i den autoimmuna processen.

Medicinska behandlingsalternativ – löser de problemet?

Det primära målet med konventionella medicinska behandlingar för MC är att ta itu med de utbredda symtomen.

Den viktigaste rekommenderade behandlingen är glukokortikoid budesonid – en kortikosteroid som används för att minska nivåerna av inflammatoriska cytokiner och tumörnekrosfaktor (TNF).

Bortsett från de negativa biverkningar som kan bli följden av långvarig användning av kortikosteroider, som högt blodtryck, osteoporos och diabetes mellitus, måste vi ställa en mycket viktig fråga – löser denna medicin problemet?

Även om det primära svaret på budesonid ofta är positivt, inträffar återfall hos så många som 80 % av patienterna när behandlingen avbryts.

Och återfall är vanligtvis ett tecken på att processen fortfarande är där... fortfarande pågår.

Och det är precis därför vi är så passionerade när det gäller att komma till botten med frågan i första hand – eftersom målet är remission, inte bara symptomhantering.

Andra medicinska rekommendationer som att undvika NSAID, konsumera en kost med låg fetthalt och låg fiber, och imodium resulterar i samma problem – de åtgärdar inte grundorsaken.

Och det är precis vad vi är här för att ta itu med idag – grundorsaken till autoimmunitet.

Den läckande tarmen – autoimmun anslutning

Det sista de som lider av ett autoimmunt tillstånd behöver är mer arbete för immunsystemet...

Ändå är det precis vad en läckande tarm gör.

Alessio Fasano, M.D. har varit i framkant av den senaste tidens forskning om autoimmuna sjukdomar och publicerat en artikel med titeln "Leaky Gut and Autoimmune Diseases."

Hans fynd presenterar idén att för att ett autoimmunt tillstånd ska utvecklas måste tre tillstånd existera tillsammans:

  1. En genetisk predisposition för autoimmunitet (dvs. möjlig MMP-9-gen)
  2. En exponering för miljöpåverkan (d.v.s. kronisk användning av PPI och NSAID)
  3. Ökad intestinal permeabilitet (a.k.a. Leaky Gut Syndrome)

En annan expert sammanfattade sambandet så här:

"Leaky gut syndrome är nästan alltid förknippat med autoimmun sjukdom. Faktum är att vända symtom på autoimmun sjukdom beror på att slemhinnan i mag-tarmkanalen läker. All annan behandling är bara symtomdämpning." – Dr Jill Carnahan, MD

De goda nyheterna? Att läka en läckande tarm är en faktor som är i vår kontroll och utöver det kan det göras med rätt plan.

Hur man stänger av autoimmuna sjukdomar

Hippokrates, den berömda grekiske läkaren, sa att "all sjukdom börjar i tarmen", och cirka 2 000 år senare är Fasano och många experter överens.

Forntida och nuvarande visdom tyder båda på att kraftfull läkning måste börja i tarmen och vi är här för att hjälpa dig att göra just det – läka.

Vi har anordnat ett kostnadsfritt webbseminarium som heter, "Hur stänger du av din autoimmunitet och återställer ett hälsosamt immunsystem."

Det är helt gratis, och vi går igenom hur du tar itu med din tarmhälsa så att ditt immunförsvar kan sluta attackera sig själv.

Ämnet autoimmunitet är komplicerat och mängden information där ute kan vara överväldigande. Det är därför vi har gjort jobbet åt dig och är tacksamma för att kunna stötta dig på denna resa.

– Jordanien

P.S. – Vad håller dig tillbaka från att läka? Låt oss veta i kommentarerna nedan 🙂