Vilken probiotika är bäst för min tarm?

Som gastroenterolog i Plano, TX, får jag många frågor från mina patienter angående bakterier i vårt matsmältningssystem. Med framväxten av probiotika undrar många människor hur mycket bra/dåliga bakterier de ska ha och om de behöver komplettera antalet bakterier som deras kropp producerar naturligt.

Även om det inte finns ett definitivt svar på dessa frågor, kände jag att det var viktigt att ge en kort bakgrund om probiotika och ge en gastroenterologs perspektiv när det gäller de potentiella fördelarna med probiotika. Förhoppningsvis kommer informationen i denna artikel att hjälpa till att utbilda de som är intresserade av probiotika och i deras utvärdering av vilken probiotika som kan vara bäst för dem.

Hur fungerar probiotika?

National Center for Biotechnology Information noterar att normal tarmflora hjälper till med matsmältningen, bekämpar skadliga bakterier och virus och producerar vitaminer. Tarmfloran kan skadas eller minskas av en mängd olika saker som sjukdom, ärftliga sjukdomar, strålning, kemoterapi och antibiotika. Det är där probiotika spelar in. Probiotika är levande, vänliga mikroorganismer som kan förbättra den inhemska floran i matsmältnings- och andningssystemet. Dessa mikroorganismer hjälper till att bryta ner mat, hjälpa till med absorptionen av näringsämnen och kan hjälpa till att bekämpa de skadliga organismer som orsakar sjukdomar som diarré, tarmsjukdomar och infektioner.

Probiotiska bakteriestammar – vad är skillnaden?

De två vanligaste grupperna av probiotika är Lactobacillus &Bifidobacterium. Lactobacillus-organismer metaboliserar socker för att producera mjölksyra. Bifidobakterier är de dominerande bakterierna i vår tarmflora. De producerar ättiksyra förutom mjölksyra, som båda är fördelaktiga för vår hälsa.

Det finns många bakteriestammar inom dessa två grupper. Här är några av de stammar som används oftast idag.

• L. acidophilus – Förekommer naturligt i munnen och mag-tarmkanalen och hjälper till vid jäsningen av socker.
• L. brevis – Finns normalt i människans tarmar och exkrementer. L. brevis finns också i många fermenterade livsmedel.
• B. laktis – Bryter ner kroppsavfall och hjälper till med vitamin- och mineralupptaget. B. lactis har visat sig förbättra matsmältningen.
• B. infantis – Viktigt för spädbarns hälsa. Kan föras vidare från mor till barn under graviditeten. B. infantis lever i våra kroppar hela vårt liv och förbättrar matsmältningen. Producerar syra i matsmältningskanalen vilket gör det svårare för skadliga bakterier och parasiter att kolonisera.
• L. reuteri – Har visat sig hämma tillväxten av skadliga bakterier, jästsvampar, svampar och protozoer.

Vad är ett probiotiskt leveranssystem?

Ett probiotiskt leveranssystem är metoden genom vilken probiotika levereras till kroppen som användbara, funktionella bakterier i tillräckligt stort antal för att överleva de hårda effekterna av matsmältningssystemet samtidigt som de fortfarande är effektiva.

Det finns två primära system för vilka probiotika levereras: 

• Icke-konventionella kommersiella produkter – Består huvudsakligen av livsmedel framställda med probiotiska stammar. Yoghurt, ostar, grädde, choklad, mjölk och även kött. Det här är bra leveranssystem som är lättillgängliga, bekväma och fördelaktiga för dem som använder dem.
• Konventionella farmaceutiska formuleringar – Dessa leveranssystem tenderar att vara de mest effektiva formuleringarna för leverans av probiotika och kommer i form av kapslar, pärlor och tabletter. Farmaceutiska formuleringar tenderar att vara mer effektiva överlag än de livsmedelsbaserade systemen.

Vilken probiotika är bäst för mig?

Varje probiotika är olika och vilka stammar du tar bör till stor del bero på vad du lider av. Nedan listas några av de vanligaste matsmältningsproblemen och vilka probiotika som kan fungera bäst för att behandla och förebygga dem. Kom dock ihåg att det rekommenderas att diskutera med din läkare innan du tar probiotika eller andra kosttillskott för att behandla specifika tillstånd.

• Diarré - Lactobacillus-bakterier anses vara de mest effektiva vid förebyggande och behandling av diarré (särskilt hos barn när diarré orsakas av rotavirus). L. reuteri har visat sig minska diarré för både rotavirus- och icke-rotavirusfall.
• Laktosintolerans – L. acidophilus hjälper till att stödja matsmältningen av laktos.
• Irritabel tarm (IBS) – Probiotiska kombinationer som inkluderar bifidobakteriestammar föreslås fungera bäst för att begränsa IBS-symtom. I synnerhet har B. infantis visat sig i vissa fall minska smärtan, uppblåsthet och förstoppning som är förknippade med IBS.
• Inflammatoriska tarmsjukdomar
  • Ulcerös kolit – Studier har visat att det finns en fördel med att använda probiotika för att hantera ulcerös kolit. Probiotika bör vara flera stammar av Lactobacillus och Bifidobacterium (särskilt inklusive B. infantis) eftersom kliniska prövningar inte visade effektiviteten av probiotika av en enda stam. VSL#3 har visat sig vara till nytta för att upprätthålla remission vid mild UC
  • Pouchitis – VSL #3 som innehåller fyra stammar av Lactobacillus och tre stammar av Bifidobacterium har hjälpt vissa med att lindra symtomen associerade med pouchitis
• Förstoppning – Bifidobakterien anses vara den mest effektiva för att lindra förstoppning och uppblåsthet i samband med den. B. lactis har visat sig vara den mest framgångsrika för att lindra förstoppning hos vuxna men var inte lika framgångsrik hos barn med förstoppning. Att äta yoghurt och fermenterad mat, såsom surkål och pickles, kan hjälpa till att lindra förstoppningssystem.

Probiotiska fördelar – en gastroenterologs perspektiv

Probiotika har förvisso en plats i hanteringen av GI-symtom, men det är viktigt att komma ihåg att effekten av probiotikatillskott vanligtvis är måttlig jämfört med traditionella läkemedel. Som sådana är de ofta bättre som komplement till, snarare än ersättning för, traditionella läkemedel. Probiotiska stam(ar), kvantitet och beredning gör skillnad. Multi-stam eller till och med dubbel-stam probiotika är inte nödvändigtvis bättre.

Jag får ofta frågan om att rutinmässigt ta en probiotisk eller en probiotisk yoghurt är bra för "allmän matsmältningshälsa." Produktetiketter indikerar ofta att deras probiotika "förbättrar matsmältningshälsan" eller "stärker immunförsvaret." FDA har inte godkänt några hälsopåståenden för probiotika. Jag föreslår patientens övervakare om deras egna symtom svarar på att ta probiotika i en månad. Om inte, är dina pengar förmodligen bättre att använda någon annanstans.

För närvarande är patientintresset för "första generationens" probiotika på ett rekordhögt nivå, men "nästa generations" probiotika och probiotiska produkter är under arbete. Många frågor återstår att besvara.

• Glutenkänslighet - Symtom och kost | Arshad Malik, MD
• 2017 Colon Cancer Awareness Plano, TX | Arshad Malik, MD