Hur utförs peritonealsköljning?

Vad är peritoneal lavage?

Diagnostisk peritonealsköljning används hos instabila patienter som har lidit av allvarliga fysiska trauman.

Peritoneal lavage är ett förfarande vid sängkanten för att utvärdera blödning i bukhålan eller ett sprucket organ. I denna procedur förs en nål ansluten till en kateter, en rörliknande struktur, in i din bukhåla. Det är allmänt känt som diagnostisk peritoneal lavage (DPL).

Diagnostisk peritonealsköljning används för att utvärdera omfattningen av buktrauma orsakat av olyckor, t.ex. i motorfordonsolyckor. Men med tillkomsten av datortomografi (CT-skanning) har användningen av DPL för att upptäcka blödningar i bukhålan minskat avsevärt.

Vad används peritonealsköljning till?

Diagnostisk peritonealsköljning används på instabila patienter som har lidit av allvarliga fysiska trauman (instabil betyder medvetslös med onormal hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens). Det är en nöddiagnostisk procedur som föredras framför datortomografi hos dessa patienter eftersom en fördröjning som uppstår när datortomografin utförs kan äventyra livet.

Eftersom det är ett ingrepp vid sängkanten är diagnostisk peritonealsköljning möjlig hos patienter vars liv står på spel – där varje minut räknas för att rädda ett liv.

Tillstånden där peritonealsköljning används inkluderar:

• Trubbig bukskada:En skada som uppstår på grund av trubbigt trauma i buken, t.ex. på grund av att man faller från hög höjd till marken, ett kraftigt slag med en knytnäve eller med något trubbigt föremål mot buken, eller att man slår mage på ratten vid motorfordonsolyckor.
• Penetrerande bukskada:En skada som uppstår när vassa instrument, vapen (stickskada) eller pistolskott tränger igenom buken.
• För att undvika laparotomioperation (att göra ett stort snitt för att öppna buken):I många fall blir beslutet om när en laparotomioperation ska utföras ganska svårt för patienter som har drabbats av omfattande trauma från en olycka. Baserat på resultaten av diagnostiken

buksköljning blir det tydligt för kirurgerna om man ska operera patienterna eller prova en alternativ behandling.

Vad gör dig olämplig för peritonealsköljning?

Tillstånden som gör dig olämplig för diagnostisk peritonealsköljning inkluderar:

• Tidigare bukkirurgi
• Bukväggsinfektioner
• Koagulopati (problem med blodkoagulering)
• Sjuklig fetma (med ett kroppsmassaindex [BMI] på 40 eller högre)
• Sista sex månaderna av graviditeten

Hur utförs peritonealsköljning?

• Du kommer att vila på rygg (ryggläge).
• En kateter (en gummislang) kan föras in i urinröret och nasogastrisk sond (matningsslang) i näsan för att undvika skador på urinblåsan och magen.
• En steril lösning kommer att appliceras på buken där snittet är planerat.
• En lokalbedövningslösning injiceras för att bedöva operationsområdet.
• Ett snitt kommer att göras 2 cm under naveln eller naveln.
• En kateter med en nål kommer att föras in genom detta snitt.
• Vätskan kommer att dras (aspiration av vätska) genom nålen för att kontrollera om det finns blod. Detta kommer att göras i två steg.

1. Om 10 ml eller mer blod aspireras kommer proceduren att avbrytas.
2. Om lite eller inget blod upptäcks kommer läkaren att utföra en sköljning (tvättning) av bukhålan med en vanlig koksaltlösning. Ett litet prov av bukvätskan kommer att samlas in och skickas till laboratoriet för undersökning.

• En steril lösning kommer att appliceras på platsen för snittet.
• Såret kommer att stängas med suturer och sedan bandageras.

Vilka är komplikationerna av peritoneal sköljning?

• Lokal eller systemisk infektion
• Hematom (ansamling av blod)

• Hur utförs en esofagusmanometri?
• Hur behandlas velofarynxinsufficiens?