Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> magen fråga

Vad är en biliär endoskopisk sphincterotomi?

Vad är en biliär endoskopisk sphincterotomi?

En sphincterotomi är en komplex procedur som involverar användningen av ett endoskop (ett långt, tunt, flexibelt rör som har ett ljus och en kamera i ena änden) och avbildningstekniker för att manipulera sfinktern hos Oddi.

En biliär endoskopisk sfinkterotomi tar bort gallsten och gallgångsblockeringar.

En biliär endoskopisk sfinkterotomi är en procedur som skär muskeln (sfinktern) mellan den gemensamma gallgången och pankreaskanalen. Denna procedur använder en kateter (flexibel slang) och tråd för att ta bort gallsten eller andra blockeringar.

Varför görs en biliär endoskopisk sphincterotomi?

Den vanligaste användningen av en biliär endoskopisk sfinkterotomi är att ta bort blockeringar i gallgångssystemet. Nedan är några vanliga tillstånd där en gallendoskopisk sfinkterotomi utförs:

  • Avlägsnande av stenar i vanliga gallvägar (CBD)
  • Behandling av papillär stenos eller sphincter av Oddi-dysfunktion (gallobstruktion)
  • Stentplacering
  • Vävnadsprovtagning

Vilka patienter bör inte genomgå en gallendoskopisk sfinkterotomi?

Patienter med följande tillstånd rekommenderas inte att genomgå en biliär endoskopisk sphincterotomi:

  • Hjärtsjukdom som hjärtinfarkt
  • Allvarlig lungsjukdom såsom allvarlig hjärt- och lungsjukdom
  • Akut pankreatit (svullnad i bukspottkörteln).
  • Färgämnesallergier
  • Onormala blodtillstånd som okorrigerad allvarlig koagulopati eller trombocytopeni (blödningsrubbningar)

Patienter som har svullnad i bukspottkörteln på grund av gallobstruktion kan dock övervägas för denna procedur.

Vad utlöser sfinktern av Oddi-smärta?

Sfinktern i Oddi hänvisar till den glatta muskeln som omger den terminala delen av den gemensamma gallgången och pankreaskanalen. Denna muskel slappnar av under en måltid för att låta gall- och bukspottkörteljuicer flöda in i tarmen.

Sphincter of Oddi dysfunction hänvisar till det medicinska tillstånd där sphinctern (glad muskel) förlorar sin förmåga att dra ihop sig och slappna av på ett normalt sätt. Detta kan hindra gallflödet vilket resulterar i gallsmärta och obstruktion av flödet av bukspottkörteljuice, vilket leder till pankreatit.

Orsaken till denna dysfunktion är okänd; Men flera teorier tyder på att närvaron av mikroskopiska stenar i gallan och svullnad i tolvfingertarmen (en del av tarmen) kan vara orsakerna till denna dysfunktion.

Det vanligaste symtomet på denna dysfunktion är återkommande konstant smärta i bukens övre högra område.

  • Denna smärta kan förvärras efter måltider, särskilt efter fet mat.
  • Läkemedel som opiater kan också förvärra smärtan.
  • Patienter kan uppvisa återkommande ihållande smärta efter borttagning av gallblåsan.
  • Patienter med sfinkter av Oddi-dysfunktion kan behöva en gall-endoskopisk sfinkterotomi för långvarig smärtlindring.

Hur utförs en biliär endoskopisk sfinkterotomi?

En biliär endoskopisk sphincterotomi utförs under allmän narkos. Kirurgen för in ett tunt instrument i området i tunntarmen där sfinktern på Oddi är belägen och skär muskeln. Kirurgen kommer att se till att det inte finns några stenar i gallblåsan.

  • Efter att patienten har fått anestesi övervakas vitals under hela proceduren.
  • I detta förfarande för kirurgen en kanyl (flexibel slang) till gallgången genom papillen på Vater (ett organ i tunntarmen) med hjälp av en elektrokauterisk sfinkterotom (ett kirurgiskt instrument som har en metalltråd täckt av en isolerande hölje, med 20-30 mm tråd exponerad, och en kort radio-opak, avsmalnande spets för att passera ström).
  • Kirurgen gör ett litet snitt som mäter cirka 1 cm genom sfinktern på Oddi och på duodenaldelen av den gemensamma gallgången, vilket skapar en öppning från vilken gallan kan strömma. Genom samma öppning tar kirurgen bort de mikroskopiska stenarna också.

Vilka är riskerna med en biliär endoskopisk sphincterotomi?

Endoskopiska sfinkterotomikomplikationer är relaterade antingen till läkemedlen som används under proceduren eller till resultatet av färginjektion eller skärning av vävnad.

  • Anestesirisker som huvudvärk, kräkningar och dåsighet
  • Perforering under operation
  • Inflammation i bukspottkörteln är den vanligaste komplikationen.
  • Inflammation av kolangit (gallgångar)
  • Bakteremi (passage av bakterier till blodomloppet)
  • Svår blödning

Vad blir resultatet efter en biliär endoskopisk sphincterotomi?

I de flesta fall en biliär endoskopisk sfinkterotomi kan ge en god lindring av smärta och andra symtom på dysfunktion. Denna procedur övervägs dock vanligtvis först efter att den medicinska behandlingen har misslyckats.

En biliär endoskopisk sfinkterotomi är ett svårt ingrepp som har en ganska hög risk för komplikationer. Ungefär 5%-15% av patienterna utvecklar komplikationer såsom svullnad av bukspottkörteln, men i vissa fall är komplikationerna allvarliga och kan kräva en lång vistelse på sjukhuset.

Enligt studier är den totala framgångsfrekvensen för denna procedur 70 %.

Senaste matsmältningsnyheterna

  • När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst
  • Låt inte halsbränna förstöra din högtid
  • Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt
  • Lågdos-CT-skanningar kan diagnostisera blindtarmsinflammation
  • COVID-vaccin hos personer med Crohns, kolit
  • Vill du ha fler nyheter? Registrera dig för MedicineNets nyhetsbrev!

Dagliga hälsonyheter

Trending på MedicineNet