Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Stomach Knowledges >> undersökningar

Akut mezenterialny lymfadenit - Diagnos av akut buk

ALLMÄNNA KOMMENTARER
Akut mezenteriallymfadenit är föremål för övervägande i denna handbok som kliniska visningar av denna sjukdom ganska hålla sig inom en bild av "akut buken".
Denna sjukdom träffar inte så sällan. Så, operation angående en akut blindtarmsinflammation, Shorts (1928) på 12 (6%) från 200 patienter akut mezenterialny lymfadenit, och Foster (1939) på 17 000 opererade - 123 fall av mesenterial lymfadenit hittades. I den andra kirurgiska kliniken av GIDUV (på grundval av sjukhuset i Lenin i Leningrad) för 5 flygningar (1945 - 1949) på 1509 sådana operationer akut mezenterialny lymfadenit hittades 19 gånger.

Fig. 37. Schemat för ett arrangemang av lymfkörtlar i ett mesenterium (på Béla) .
1 — en lever; 2 — receptaculum chyli; 3 — en mage.
Akut mezenterialny lymfadenit beskrivs för första gången 1913 av LI Malinovsky (en purulent form), men som en självständig sjukdom studeras Uaylenski och Heng 1920 i detalj.
I inhemska litteraturverk ägnas åt denna sjukdom:SE Sokolov (1941) som rapporterade cirka 3 fall av akuta lymfadeniter i en mesenteri i en ileal tarm och VV Ornatsky (1943) som beskrev 5 liknande övervakning.
Hittills har antalet sådana patienter som behandlats i den andra kirurgiska kliniken av GIDUV, ökat till 35.

År 1773 gick Bol in med termen "tabes mesaraica" som definierade tuberkulärt nederlag av mezenteriallymfkörtlar i medicinsk praxis och det ledde till det, som fortfarande i sinnet för praktiska läkare tron ​​dominerar att all inflammation i lymfkörtlar av ett mesenterium är en process av tuberkulär karaktär.

Fig. 38. En mikroskopisk bild av lymfkörteln vid akut mezenteriallymfadenit.

Enligt schemat ovan representerar formen av "akut buk" som är intressant för oss en akut specifik inflammation i lymfkörtlar i en mesenteri. Den är i de flesta fall begränsad till ett stadium av deras akuta inflammatoriska infiltration (lymfadenitis simplex) och genomgår sedan involution, fortskrider mer sällan och bildar i en bukhåla massiva inflammatoriska infiltrat med en uppmjukning i centrum (lymfadenitis purulenta).
Så Strembek på 40 akuta mezenterialny lymfadeniter noterade endast i 2 fall deras suppuration; Ayrelend på 21 fall — 1 suppuration. N. I. Sokolov rapporterar också om 1 fall av suppuration i lymfkörtlar i ett mesenterium med perforering i en fri bukhåla. På 35 fall av akut mezenterialny lymfadenit inträffade den purulenta formen hos oss 1 gånger.
Mikrober kommer till lymfkörtlar i en mesenteri på enterogent eller hematogent sätt, och både i det första fallet och i det andra stora flertalet författare betraktas som primärt centrum för ett infektionsområde av en hals och en mandel.
De mezenterialnya noderna som tas bort vid operation representerar histologiskt alltid bilden av en lymfoid hyperplasi och Qatar av sinus som är densamma som beskrivs av alla författare och enhälligt erkänd av dem intyget om deras akuta inflammation (fig. 38).
Unga män och barn blir sjuka av ospecifik mezenterialny lymfadenit i allmänhet. Främst varierar åldern för de sjuka från 2 till 17 år, men ibland uppträder denna sjukdom även vid en ålder från över 20 flygningar, och till sist, ytterst sällan, hos vuxna till 40 flygningar. Våra patienter var i åldern 11 till 20 flygningar. Män och kvinnor är lika ofta förvånade över denna sjukdom, men ändå är män något oftare.
Eftersom sjukdomen har kommunikation med en övre luftvägsinfektion, i synnerhet med influensa, observeras den största frekvensen av mezenteriallymfadeniter på hösten, vinter- och vårmånader.
Förekomsten av infektionssjukdomar av mandel i det senaste förflutna och nutid (quinsy, influensa) vid misstanke om akut mezenterialny lymfadenit får värde av mycket väsentliga symptom, både anamnestiska och diagnostiska. Tecknet är detta, noterade för första gången 1927 Mr Brenmen om m, upprepade gånger bekräftades i meddelanden och de efterföljande författarna. Så, Kloyber noterar i 36 av 44 fall tonsillit och upprepade quinsies i anamnesen. Indzhigno på 30 övervakning av 13 gånger noterade komplikationer från en hals och övre luftvägar. Goldbyorg och Neytenson hittade bara i 3 av 16 fall inte fenomenet med en övre luftvägsinfektion.