Glukagonliknande peptid analoger för typ 2 diabetes

glukagonliknande peptid analoger eller agonister är en ny typ av läkemedel vid behandling av typ 2-diabetes som ges genom injektion under huden. De reglerar blodsockernivåer genom att stimulera glukosberoende insulinutsöndring och biosyntes, och genom att undertrycka glukagonsekretionen, fördröja magtömning och främja mättnad. Olika glukagonliknande peptid-1-agonister är i bruk eller i tillståndsprocessen, inklusive exenatid, liraglutid, albiglutide, taspoglutide, lixisenatide och LY2189265.

Sjutton randomiserade kontrollerade studier av mestadels måttlig till hög kvalitet randomiserade cirka 6899 personer med typ 2 diabetes mellitus. Studierna var ofta kortvariga, vanligen 26 veckor. Den längsta varaktigheten studien var 30 veckor. Av de sjutton studierna, en jämförelse albiglutide med placebo, två jämfört exenatid 10 mikrogram två gånger dagligen mot exenatid 2 mg en gång per vecka, en jämförelse exenatid 2 mg en gång per vecka mot insulin glargin, en jämförelse exenatid 2 mg en gång per vecka mot pioglitazon och sitagliptin, fem jämfört liraglutid med placebo, två jämfört liraglutid med sulfonureid, en vardera jämfört exenatid två gånger dagligen med liraglutid, liraglutid med sitagliptin, liraglutid med rosiglitazon och liraglutid med insulin glargin, två jämfört taspoglutide med placebo och en vardera jämfört lixisenatide med placebo och LY2189265 med placebo. Hos personer som redan behandlas med orala diabetesläkemedel, tillsats av glukagonliknande peptid-analoger förbättrad blodsockerkontroll i jämförelse med placebo, rosiglitazon, pioglitazon eller sitagliptin, men inte alltid i jämförelse med insulin (för exenatid) eller glimepirid (en sulfonureid) . Glukagonliknande peptid analog orsakade mer viktminskning än någon av jämförelsebehandlingar. Emellertid var mer illamående och andra gastrointestinala effekter såsom diarré eller kräkningar sett, även om dessa tenderade att avklinga och sågs inte i alla deltagare. Det fanns något mer hypoglykemi med glukagonliknande analogt än med placebo, men i allmänhet mindre än med andra antidiabetesbehandlingar. Förekomsten av hypoglykemi förekom oftare i deltagare som samtidigt tar sulfonureid. Studierna var inte tillräckligt lång för att bedöma biverkningar på lång sikt. Ingen av studierna undersökte mortalitet och morbiditet.

• Interventioner på kejsarsnitt för att minska risken för lungskador från andas in maginnehåll under anestesi
• Akupunktur för behandling av funktionell dyspepsi