Medicinska behandlingar för eosinofil esofagit (en kronisk sjukdom i samband med ökat antal eosinofiler i matstrupen och symtom på esofagit)

eosinofil esofagit (EE) framstår globalt som en viktig orsak till övre mag-tarmsjukdom hos personer med kliniska symtom på matstrupen sjukdom inklusive en typisk utseende i matstrupen och ett ökat antal eosinofila vita blodkroppar när matstrupen granskas av en endoskop använder hög förstoring.

orsaken till EE är okänd, men kost- och /eller miljöfaktorer kan vara bidragande faktorer. Personer med EE kan ha svårigheter att svälja, kräkningar, uppstötningar, bröst och /eller buksmärtor och ofta misslyckas med att svara på behandling med antacida eller antirefluxkirurgi. Nuvarande terapier inkluderar steroider, terapier som riktar specifika komponenter i immunsystemet, såsom mastcellhämmare, leukotrienreceptorantagonister och immunmodulatorer, dietary manipulation och matstrupen utvidgning, men det finns ingen universell metod för behandling. Vår systematisk genomgång av litteraturen identifierade endast tre randomiserade kontrollerade studier som utvärderar fördelarna och nackdelarna med medicinska behandlingar för EE, två barn och en för vuxna. En studie jämförde flutikason, en steroid spray som sväljs, med oral steroid (prednison), en jämförelse flutikason (en steroid) med placebo och den tredje jämfört mepolizumab, en monoklonal antikropp, med placebo. Hos barn, minskade flutikason kräkningar mer effektivt än placebo men förbättrade inte dysfagi. Histologisk remission var mer uttalad i flutikasongruppen jämfört med placebogruppen. Esofagus candidiasis (torsk) konstaterades hos en deltagare på flutikason. En annan studie visade symtomförbättring som var likartad med flutikason och med oral prednisolon. Majoriteten av deltagarna var symptomfria på fyra veckor med ingen skillnad mellan grupperna. Symptom återfall vanligtvis skett inom sex veckor efter avslutad behandling och hade inträffat i 45% av alla deltagare försöks vid sex månaders uppföljning med ingen skillnad mellan behandlingsgrupperna i hastigheten eller tidpunkten för återfall. Det fanns förbättring fastställas genom undersökning av biopsier tagna från matstrupen, i majoriteten av deltagarna vid fyra veckor, med ingen skillnad mellan de två grupperna. I prednison gruppen, 40% hade negativa effekter och tre drog tidigt med allvarliga biverkningar (hyperfagi, viktökning, och "moon-formade ansikte ses ofta med steroidbehandling (Cushing)). I flutikasongruppen var 15% diagnosen matstrupen candidiasis och 45% hade ett återfall av symptom vid vecka 24. I den tredje studien för vuxna, med användning av monoklonal antikropp, fanns det ingen skillnad i symptom svar med mepolizumab jämfört med placebo, men minskning i esofagus eosinofiler var mer uttalad med mepolizumab än placebo.

• Nasal intermittent övertrycksventilation (NIPPV) mot nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) för apné av prematurity
• Antioxidanter kan inte rekommenderas för mag-tarmcancer prevention