Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Q and A >> Mavepine

Leverkræft (hepatocellulært karcinom)

Fakta om leverkræft

Leverkræft er ofte resultatet af kronisk leversygdom.
  • De fleste mennesker, der får leverkræft (leverkræft), får det i forbindelse med kronisk leversygdom.
  • Forekomsten af ​​hepatocellulær cancer er stigende i USA på grund af stigende forekomst af skrumpelever forårsaget af kronisk hepatitis C og ikke-alkoholisk fedtleversygdom.
  • Der er mange behandlingsalternativer for leverkræft. Den valgte behandling afhænger af, hvor meget kræften har spredt sig og leverens generelle helbred og patientens generelle helbred.
  • Den type læge, der behandler leverkræft, er en specialist kaldet en onkolog, en intern medicin læge med en bestyrelsescertificering i onkologi.

Symptomer og tegn på leverkræft

Maligne tumorer i leveren er oftest metastaser eller områder med fjernspredning fra tumorer, der opstår andre steder i kroppen. Disse tumorer er ikke ægte leverkræft; i stedet er de navngivet efter deres oprindelsessted, såsom lungekræft, der metastaserer til leveren. Ægte leverkræft er maligniteter, der opstår i leverens celler. Symptomer på leverkræft opstår oftest i de senere stadier af sygdommen og omfatter

  • vægttab,
  • kvalme,
  • opkastning,
  • tab af appetit,
  • træthed og
  • mavehævelse.
Læs mere om symptomer og tegn på leverkræft »

Hvor er leveren placeret?

Leveren er det største organ inde i kroppen og er placeret under højre ribben og under højre lunge. Leveren har flere funktioner. Det udskiller galde i tarmene for at absorbere fedt, nedbryder og lagrer næringsstoffer, fremstiller koagulationsfaktorer, der er nødvendige for at stoppe blødninger, og nedbryder giftige stoffer, såsom alkohol og stoffer. Når de giftige stoffer er nedbrudt, kan de fjernes fra kroppen gennem urin eller afføring. En af årsagerne til skrumpelever, ardannelse i leveren, er alkoholisme. En person kan ikke leve uden en lever, så leverstop eller leversvigt er dødelig.

Hepatitis er en betændelse i leveren, som kan udvikle sig til ardannelse (fibrose) eller leverkræft. Hepatitis kan være forårsaget af giftige stoffer, infektion eller autoimmune sygdomme. Almindelige vira, der forårsager hepatitis, omtales som type A, B, C, D og E. Det er muligt at forhindre hepatitis med en tilgængelig vaccine til type A, B og E.

Hvad er leverkræft?

Definition af leverkræft

Primær leverkræft er en tilstand eller sygdom, der opstår, når normale celler i leveren bliver unormale i udseende og adfærd. Kræftcellerne kan derefter blive ødelæggende for tilstødende normalt væv og kan spredes både til andre områder af leveren og til organer uden for leveren. Leverkræft kaldes også leverkræft.

Ondartede eller kræftceller, der udvikler sig i de normale celler i leveren (hepatocytter), kaldes hepatocellulært karcinom. En cancer, der opstår i leverens kanaler, kaldes kolangiocarcinom.

Hvad er metastatisk leverkræft?

Metastatisk kræft er kræft, der har spredt sig fra det sted, hvor den først startede (det primære sted) til et andet sted i kroppen (sekundært sted). Metastatisk kræft i leveren er en tilstand, hvor kræft fra andre organer har spredt sig gennem blodbanen til leveren. Her er levercellerne ikke det, der er blevet kræftfremkaldende. Leveren er blevet det sted, hvortil kræften, der startede andre steder, har spredt sig. Metastatisk kræft har samme navn og samme type kræftceller som den oprindelige kræft. De mest almindelige kræftformer, der spredes til leveren, er bryst, tyktarm, blære, nyrer, æggestokke, bugspytkirtel, mave, livmoder og lunger.

Metastatisk leverkræft er en sjælden tilstand, der opstår, når kræft har sit udspring i leveren (primær) og spreder sig til andre organer (sekundære) i kroppen.

Nogle mennesker med metastaserende tumorer har ikke symptomer. Deres metastaser findes ved røntgenbilleder, CT-scanninger, ultralyd eller andre tests. Forstørrelse af leveren eller gulsot (gulfarvning af huden) kan indikere, at kræft har spredt sig til leveren.

Hvad er polycytæmi Vera?

Lær mere om

Hvad årsager leverkræft?

De fleste mennesker, der får leverkræft, får det i forbindelse med kronisk leversygdom (langvarig leverskade kaldet skrumpelever), som giver ar i leveren og øger risikoen for leverkræft. Tilstande, der forårsager skrumpelever, er alkoholbrug/misbrug, hepatitis B og hepatitis C.

Årsagerne til leverkræft kan være forbundet med miljømæssige, kost- eller livsstilsfaktorer. For eksempel fandt forskere ved University of California, San Diego School of Medicine i november 2014, at langvarig eksponering for triclosan, en almindelig ingrediens i sæber og rengøringsmidler, forårsager leverfibrose og kræft hos laboratoriemus. Selvom triclosan ikke er blevet bevist at forårsage leverkræft hos mennesker, er det i øjeblikket under kontrol af FDA for at afgøre, om det har negative helbredspåvirkninger.

Hvad er risikofaktorerne for leverkræft? Er leverkræft arvelig?

Hyppigheden af ​​hepatocellulær cancer er stigende i USA på grund af stigende forekomst af cirrhose forårsaget af kronisk hepatitis C og steatohepatitis (ikke-alkoholisk fedtleversygdom).

Skrumpelever på grund af enhver årsag er en risikofaktor for leverkræft. Risikofaktorerne for leverkræft ved skrumpelever er mænd, 55 år eller ældre, asiatisk eller latinamerikansk etnicitet, familiehistorie hos en førstegradsslægtning, fedme, hepatitis B og C, alkoholforbrug og forhøjet jernindhold i blodet pga. til hæmokromatose.

Kronisk hepatitis B-infektion selv uden skrumpelever er en risikofaktor for leverkræft.

Abonner på MedicineNets nyhedsbrev om kræftrapporter

Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.

Hvad er symptomer på leverkræft og tegn?

Leverkræft forårsager ingen symptomer i sig selv. Efterhånden som tumoren vokser, kan den give symptomer på smerter i højre side af maven eller følelse af overdreven mæthed efter at have spist lidt. Nogle patienter kan have forværring af symptomer på kronisk leversygdom eller skrumpelever, som ofte går forud for udviklingen af ​​leverkræft. Patienter kan f.eks. klage over

  • uforklaret vægttab, svind (kakeksi),
  • nedsat appetit,
  • kvalme eller opkastning,
  • fornemmelse af en forstørret lever (føler en masse under ribbenene på højre side),
  • forstørret milt (føler en masse under ribbenene på venstre side),
  • smerter i maven eller nær højre skulderblad,
  • øget hævelse af fødder og mave,
  • væskeophobning i maven,
  • kløe,
  • hævede ben og
  • gulfarvning af øjne og hud (gulsot).

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale leverkræft?

Den bedste måde at opdage leverkræft på er gennem overvågningsultralyd af leveren udført af en onkolog hver 6. måned hos en patient med en diagnose af skrumpelever. Som med de fleste kræftformer er det bedst at behandle leverkræften, så snart den opdages.

Når der opstår mistanke om leverkræft, vil en læge bestille en af ​​følgende for at bekræfte en diagnose:

  1. Blodprøver :alfa-føtoprotein (AFP), som kan være forhøjet hos 70 % af patienter med leverkræft. AFP-niveauer kan være normale ved leverkræft. Et stigende niveau af AFP er mistænkeligt for leverkræft. AFP kan være forhøjet med cirrose og kronisk aktiv hepatitis. Andre laboratorietest omfatter des-gamma-carboxy prothrombin, som kan være forhøjet hos de fleste patienter med leverkræft.
  2. Billedundersøgelser :Multifasisk spiralformet CT-scanning og MR med kontrast af leveren er den foretrukne billeddannelse til påvisning af placeringen og omfanget af blodforsyningen til kræften. Hvis en billeddiagnostisk undersøgelse er inkonklusiv, skal der udføres en alternativ billeddannelsesundersøgelse eller opfølgende billeddiagnostik for at hjælpe med at afklare diagnosen. Læsioner mindre end 1 cm er normalt svære at karakterisere.
  3. Leverbiopsi udføres for at prøve væv fra læsionen i leveren, som analyseres af en patolog for at bekræfte den formodede diagnose af leverkræft. Leverbiopsi er ikke nødvendig i alle tilfælde, især hvis billeddannelsesundersøgelsen og laboratoriemarkører er karakteristiske for leverkræft. Risikoen for leverbiopsi er infektion, blødning eller såning af nålesporet med kræft. Såning er, når kræftceller kommer på nålen, der bruges til en biopsi, og spredes til andre områder, der berøres af nålen. Leverbiopsi af mistanke om leverkræft indebærer den øgede risiko for såning af leverbiopsinålesporet i 1%-3% af tilfældene. Hvis en leverbiopsi ikke er entydig, anbefales en gentagen billeddannelsesundersøgelse med 3 til 6 måneders intervaller.

Hvordan iscenesætter læger leverkræft?

Ifølge American Cancer Society, "Cancerstadiet er en beskrivelse af, hvor udbredt det er. Stadiet af en leverkræft er en af ​​de vigtigste faktorer i overvejelse af behandlingsmuligheder. Et iscenesættelsessystem er en standardmetode for kræftbehandling team for at opsummere information om, hvor langt en kræftsygdom har spredt sig. Læger bruger iscenesættelsessystemer til at få en idé om en patients prognose (udsigt) og til at hjælpe med at bestemme den mest passende behandling. Der er flere iscenesættelsessystemer for leverkræft, og ikke alle læger bruge det samme system."

Leverbiopsi såvel som billeddannelsesundersøgelser hjælper med at klassificere leverkræftstadier i henhold til American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-system, Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) iscenesættelsessystem, Cancer of the Liver Italian Program (CLIP)-systemet, eller Okuda-systemet.

Hvad er typer af leverkræft og levertumorer?

Godartede levertumorer:Denne type tumor kan blive stor nok til at forårsage problemer, men spredes ikke til andre områder af kroppen. Behandlingen er normalt kirurgi.

Hæmangiom:Et hæmangiom er en blodkartumor, der kun kræver behandling, hvis den bløder.

Hepatisk adenom:Dette er en type godartet levertumor, som kan forårsage mavesmerter eller blodtab. Kirurgisk fjernelse anbefales normalt.

Fokal nodulær hyperplasi (FNH):Denne tumor består af flere forskellige typer celler (lever, galdegang og bindevævsceller).

Leverangiosarkom (eller hepatisk angiosarkom) og hæmangiosarkom er sjældne. Dette er kræft i blodkarrenes indre foring. Da symptomerne på leverengiosarkom er uspecifikke, opdages denne type leverkræft normalt ikke, før det er for sent til at blive behandlet effektivt.

Hepatocellulært karcinom:Dette er den mest almindelige form for primær cancer. Primær leverkræft er kræft, der startede i leveren. Det kan forekomme som en enkelt tumor eller mange små kræftknuder i hele leveren. Primær leverkræft vil almindeligvis spredes til lungerne, portvenen (nyren) og portlymfeknuderne.

Intrahepatisk kolangiocarcinom (galdevejskræft):Som beskrevet af dens navn starter denne cancer, hvor galdegangen forbindes til leveren. Mellem 10%-15% af leverkræfttilfældene er af denne type. Denne type kræft spreder sig almindeligvis (metastaser) til lymfeknuder, lunger og knoglemarv.

Hepatoblastom:Dette er en sjælden kræftsygdom, der findes hos børn, normalt under 4 år. Denne kræftsygdom behandles, i de fleste tilfælde med succes, med kirurgi og kemoterapi.

Sekundær kræft:Dette er en kræftsygdom, der startede andre steder i kroppen og spredte sig til leveren. Denne spredning af kræft fra et primært sted til andre dele af kroppen kaldes metastase. Sekundær leverkræft er mere almindelig i USA end primær leverkræft. En sekundær cancer vil blive behandlet med de teknikker, der har været succesfulde for den primære kræfttype. For eksempel vil lungekræft, der har spredt sig til leveren, blive behandlet ved hjælp af lungekræftprotokoller, som er de standarder for medicinsk behandling, der har været effektive mod lungekræft.

Lymfom, en kræft i immunsystemet, herunder lymfeknuderne, spredes også almindeligvis til leveren. Kræft i bugspytkirtlen kan også spredes til leveren.

Kan leverkræft helbredes?

Leverkræft er svær at helbrede, da den oftest ikke fanges i det tidlige stadie. Når den behandles med succes, forsvinder leverkræft muligvis aldrig helt, så opfølgning er meget vigtig. Blodprøver og billeddiagnostiske test kan være en del af en patients overlevelsesplan. Statistik for leverkræft er svær at anvende på en specifik patient, da former, stadier og reaktioner på behandlingen varierer fra person til person. Statistikken for dødsfald som følge af leverkræft i 2017 er anslået til 19.610 mænd og 9.310 kvinder.

Hvad er behandlingsmuligheder for leverkræft?

Den valgte medicinske behandling afhænger af, hvor meget kræften har spredt sig og leverens generelle sundhed. For eksempel kan omfanget af cirrhose (ardannelse) i leveren bestemme behandlingsmulighederne for kræften. Tilsvarende spiller spredningen og omfanget af spredning af kræft ud over levervævet en vigtig rolle i de typer behandlingsmuligheder for leverkræft, der kan være mest effektive.

Kirurgi :Leverkræft kan nogle gange behandles med kirurgi for at fjerne den del af leveren med kræft. Kirurgiske muligheder er forbeholdt de mindre størrelser af kræfttumorer. Komplikationer fra operation kan omfatte blødning (som kan være alvorlig), infektion, lungebetændelse eller bivirkninger af anæstesi.

Levertransplantation :Lægen erstatter kræftleveren med en sund lever fra en anden person. Det bruges normalt til meget små inoperable (uoperable eller ikke kan fjernes) levertumorer hos patienter med fremskreden cirrhose. Levertransplantationskirurgi kan have de samme komplikationer som nævnt ovenfor for operation. Komplikationer fra medicin relateret til en levertransplantation kan også omfatte mulig afstødning af levertransplantationen, infektion på grund af undertrykkelse af immunsystemet, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes, svækkelse af nyrer og knogler og en stigning i kropsbehåring .

Ablationsterapi :Dette er en procedure, der kan dræbe kræftceller i leveren uden nogen operation. Lægen kan dræbe kræftceller ved hjælp af varme, laser eller ved at sprøjte en speciel alkohol eller syre direkte ind i kræften. Denne teknik kan også bruges i palliativ pleje, når kræften er uoperabel.

Emboli :Blokering af blodtilførslen til kræften kan gøres ved hjælp af en procedure kaldet embolisering. Denne teknik bruger et kateter til at injicere partikler eller perler, der kan blokere blodkar, der nærer kræften. At udsulte kræften i blodforsyningen forhindrer væksten af ​​kræften. Når denne teknik bruger kemoterapi og syntetisk materiale, kaldes det nogle gange kemoembolisering, da det blokerer for blodtilførslen og fanger kemoterapimidlet i en tumor. Denne teknik bruges normalt på patienter med stor leverkræft til palliation. Komplikationer af embolisering omfatter feber, mavesmerter, kvalme og opkastning.

Stråleterapi :Stråling bruger højenergistråler rettet mod kræften til at dræbe kræftceller. Normale leverceller er også meget følsomme over for stråling. Komplikationer af strålebehandling omfatter hudirritation nær behandlingsstedet, træthed, kvalme og opkastning.

Kemoterapi :Kemoterapi bruger en medicin, der dræber kræftceller. Lægemidlet kan gives gennem munden eller ved at indsprøjte det i en vene eller arterie, der føder leveren. Folk kan have en række forskellige bivirkninger fra kemoterapi, afhængigt af den anvendte medicin og patientens individuelle respons. Komplikationer af kemoterapi omfatter træthed, let blå mærker, hårtab, kvalme og opkastning, hævede ben, diarré og mundsår. Disse bivirkninger er normalt midlertidige.

Målrettet agent :Sorafenib (Nexavar) er en oral medicin, der kan forlænge overlevelse (op til 3 måneder) hos patienter med fremskreden leverkræft. Bivirkninger af sorafenib (Nexavar) omfatter træthed, udslæt, forhøjet blodtryk, sår på hænder og fødder og tab af appetit.

Klinisk forsøg :Et klinisk forsøg er en måde at modtage specifikke behandlinger på en nøje kontrolleret måde for at afgøre, om en ny terapitilgang er sikker, effektiv og bedre end eksisterende behandlinger. En ny behandling kan være et lægemiddel, en enhed, en anden måde at udføre en operation på, en kombination af to eller flere lægemidler eller behandlingsmetoder eller endda diæt. Regeringen vedligeholder et websted på ClinicalTrials.gov, hvor flere oplysninger om forsøg relateret til leverkræft kan findes. The research from clinical trials, including the statistics supporting the effectiveness of the intervention being tested, is important in the introduction of new treatment methods and ways to change the standard of medical care for all types of liver cancer.

What is the follow-up after treatment for liver cancer?

Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.

What is the prognosis of liver cancer? What are the survival rates for liver cancer?

The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.

The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.

If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.

Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.

Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.

Are there alternative and complementary therapies for liver cancer?

Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.

Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.

Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.

Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.

A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.

Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.

Is it possible to prevent liver cancer?

Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.

Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.

Where can you learn more about liver cancer?

Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.