En kvinde, der oplever mavesmerter. Blod i afføringen kan være lys rød, rødbrun i farven, sort og tjæreagtig, eller ikke synlig for det blotte øje. Rektal blødning eller blod i afføringen bør vurderes af en sundhedspersonale.
Rektal blødning kan også være et symptom på andre sygdomme eller tilstande såsom:
Illustration af divertikulose i tyktarmen. Tyktarmen (tyktarmen eller tyktarmen) er en lang rørlignende struktur på ca. 6 fod i længden, der opbevarer og derefter eliminerer affaldsmateriale, der er tilbage efter fordøjelse af mad i tyndtarmen. Det menes, at tryk i tyktarmen forårsager svulmende lommer af væv (sække), der skubber ud fra tyktarmens vægge, når en person bliver ældre. En lille svulmende sæk, der skubber udad fra tyktarmsvæggen, kaldes et divertikel. Mere end én svulmende sæk omtales i flertal som divertikler. Divertikler kan forekomme i hele tyktarmen, men er mest almindelige nær slutningen af venstre tyktarm, kaldet sigmoid tyktarmen, i vestlige lande. I Asien forekommer divertiklene for det meste på højre side af tyktarmen. Tilstanden med at have disse divertikler i tyktarmen kaldes divertikulose.
Divertikler er almindelige i den vestlige verden, men er sjældne i områder som Asien og Afrika. Divertikler stiger med alderen. De er ualmindelige før 40 års alderen, men ses hos mere end 74 % af personer over 80 år i USA. En person med divertikulose har normalt få eller ingen symptomer. De mest almindelige symptomer forbundet med divertikulose er mavesmerter, forstoppelse og diarré. Hos de fleste mennesker med divertikulær sygdom kan symptomerne skyldes den samtidige tilstedeværelse af irritabel tyktarm (IBS) eller abnormiteter i funktionen af musklerne i sigmoideum colon; simple divertikler bør ikke give symptomer. Lejlighedsvis stammer blødning fra et divertikel, og det omtales som divertikulær blødning.
Billede af divertikulær sygdom Kunstværk baseret på et endoskopisk billede af divertikler i tyktarmen. Når et divertikel brister, og betændelse og infektion sætter ind omkring divertikelet, kaldes tilstanden diverticulitis. Ofte har en person med divertikulitis symptomer og tegn, der omfatter:
Den muskulære væg i tyktarmen bliver tykkere med alderen, selvom årsagen til denne fortykkelse er uklar. Det kan afspejle det stigende tryk, der kræves af tyktarmen for at fjerne afføring. For eksempel kan en kost med lavt fiberindhold føre til små, hårde afføringer, som er svære at passere, og som kræver øget tryk for at passere. Manglen på fibre og små afføringer kan også gøre det muligt for segmenter af tyktarmen at lukke sig fra resten af tyktarmen, når tyktarmsmusklen i segmentet trækker sig sammen. Trykket i disse lukkede segmenter kan blive højt, da det øgede tryk ikke kan spredes til resten af tyktarmen. Over tid skubber høje tryk i tyktarmen den indre tarmforing udad (herniation) gennem svage områder i muskelvæggene. Disse poser eller sække, der udvikler sig, kaldes divertikler.
Mangel på fibre i kosten er blevet anset for at være den mest sandsynlige årsag til divertikler, og der er en god sammenhæng blandt samfund rundt om i verden mellem mængden af fibre i kosten og udbredelsen af divertikler. Ikke desto mindre har undersøgelser ikke fundet lignende sammenhænge mellem fiber og divertikler i individuelle samfund. Mange mennesker med divertikulær sygdom har overdreven fortykkelse af muskelvæggen i tyktarmen, hvor divertiklerne dannes. Musklen trækker sig også stærkere sammen. Disse abnormiteter i musklen kan være medvirkende faktorer i dannelsen af divertikler. Mikroskopisk undersøgelse af divertiklenes kanter viser tegn på betændelse, og det er blevet foreslået, at betændelse kan være vigtig for dannelsen af divertikula og ikke kun resultatet af dem.
En kvinde, der sidder på sin seng med smerter og ømhed i nederste venstre mave. De fleste patienter med divertikulose har få eller ingen symptomer. Divertikulose hos disse individer findes tilfældigt under tests for andre tarmproblemer. Det er blevet antaget, at så mange som 20 % af personer med divertikulose vil udvikle symptomer relateret til divertikulose, primært divertikulitis; den seneste undersøgelse tyder dog på, at forekomsten er tættere på 5%.
De mest almindelige tegn og symptomer på divertikulitis omfatter:
Et udvalg af fødevarer med højt fiberindhold, der hjælper med at forhindre forstoppelse, hvilket igen kan hjælpe med at forhindre divertikulose. Når de er dannet, forsvinder divertikler ikke; de er permanente. Ingen behandling har vist sig at behandle eller forebygge divertikulær sygdom eller divertikulitis. Ikke desto mindre er der lavet anbefalinger med hensyn til, hvilke fødevarer man skal spise, og hvilke fødevarer man bør undgå.
Da en teori hævder, at det er reducerede fibre i kosten, der forårsager diverticulitis, er kost med højt fiberindhold den mest anbefalede behandling for divertikler. Fiber øger tydeligt afføringsvolumen og forhindrer forstoppelse, og hvis det virkelig reducerer trykket i tyktarmen, kan det teoretisk set hjælpe med at forhindre yderligere divertikuladannelse eller forværring af divertikeltilstanden. Fødevarer med højt fiberindhold omfatter:
Nogle læger anbefaler at undgå nødder, majs og frø, som af nogle menes at tilstoppe divertikulære åbninger og forårsage divertikulitis, men der er lidt beviser for at understøtte denne anbefaling. Ikke desto mindre omfatter fødevarer, der ofte anbefales at undgå,:
Fordi der er fundet betændelse ved kanterne af divertikler, er det blevet spekuleret i, at tarmbakterier kan spille en rolle i brud på divertikler ved at fremme inflammation. Dette har fået nogle mennesker til yderligere at spekulere i, at ændring af bakterierne i tyktarmen kan reducere inflammation og ruptur og foreslå behandling med probiotika og/eller præbiotika; der er dog endnu ikke nok beviser for en fordel ved probiotika til at anbefale behandling med probiotika til patienter med divertikulær sygdom.
En læge og sygeplejerske diskuterer komplikationer hos en seniorpatient på hospitalet. Mere alvorlige komplikationer af diverticulitis omfatter:
Et divertikel kan briste, og bakterierne i tyktarmen kan spredes ind i vævene omkring tyktarmen. Dette kaldes så divertikulitis. Forstoppelse eller diarré kan også forekomme med betændelsen. En samling af pus kan udvikle sig omkring det sprængte divertikel, hvilket fører til dannelse af en byld, normalt i bækkenet. Betændelse omkring tyktarmen kan også føre til obstruktion af tyktarmen. Sjældent brister et divertikel frit ind i bughulen og forårsager en livstruende infektion kaldet bakteriel peritonitis. I sjældne tilfælde kan det betændte divertikel erodere ind i urinblæren, hvilket forårsager blæreinfektion og passerer tarmgas i urinen. Endnu sjældnere kan divertiklet briste ind i skeden.
Divertikulær blødning opstår, når det ekspanderende divertikel eroderer ind i et blodkar inden for divertikelvæggen. Rektal passage af rødt, mørkt eller rødbrun-farvet blod og blodpropper forekommer uden nogen associeret mavesmerter, hvis der ikke er diverticulitis, men blødning ind i tyktarmen kan også forekomme under en episode med diverticulitis. Blod fra et divertikel i højre tyktarm kan få afføringen til at blive sort i farven. Blødning kan være kontinuerlig eller intermitterende og vare flere dage.
Patienter med aktiv blødning er normalt indlagt til observation. Der gives intravenøs væske for at understøtte blodtrykket. Blodtransfusioner er nødvendige for dem med moderat til alvorligt blodtab. Hos en sjælden person med rask og alvorlig blødning kan blodtrykket falde, hvilket forårsager svimmelhed, chok og bevidsthedstab. Hos de fleste patienter stopper blødningen spontant, og de sendes hjem efter flere dage på hospitalet. Patienter med vedvarende, alvorlig blødning kræver kirurgisk fjernelse af det blødende divertikel, selvom adskillige ikke-kirurgiske behandlinger er blevet foreslået.
Farvet røntgenbillede af tyktarmen hos en patient med divertikulitis, der viser de små poselignende strukturer, der stikker ud af svage punkter i tarmvæggen. Tegnene og symptomerne på diverticulitis er almindelige og karakteristiske nok til, at tilstedeværelsen af diverticulitis normalt er mistænkt. Hvis der er mistanke om, kan diagnosen bekræftes ved en række forskellige tests. Barium røntgenstråler (barium lavementer) kan udføres for at visualisere tyktarmen. Divertikler ses som bariumfyldte poser, der stikker ud fra tyktarmsvæggen.
Direkte visualisering af indersiden af tyktarmen og åbningerne af divertikula kan udføres med fleksible rør, der føres ind gennem endetarmen og føres ind i tyktarmen. Enten korte rør (sigmoidoskoper) eller længere rør (koloskoper) kan bruges til at hjælpe med diagnosen og til at udelukke andre sygdomme, der kan efterligne divertikulær sygdom.
Hos patienter, der mistænkes for at have divertikulitis-ultralyd, kan CT (computeriseret tomograf) og MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) scanninger af mave og bækken bestilles for at påvise betændelse i vævene omkring det sprængte divertikel eller samlinger af pus.
Antibiotikum Ciprofloxacin bruges til at behandle diverticulitis. Patienter kan have flere episoder med divertikulær sygdom eller divertikulitis og kan være svære at skelne mellem de to. Mildere episoder med smerte kan behandles hjemme med sengeleje, medicin mod smerter og spasmer og en klar flydende kost. Patienter bør tage deres temperatur ofte og skubbe på deres nederste venstre mave, hvor de fleste divertikler er placeret. Ved det første tegn på feber eller tiltagende ømhed - tegn på betændelse - bør en læge kontaktes omgående for et eventuelt besøg på hans kontor og/eller igangsættelse af antibiotika; der er intet så værdifuldt som en fysisk undersøgelse af lægen for at hjælpe med at træffe beslutninger om yderligere behandling eller hospitalsindlæggelse.
De fleste patienter med divertikulose har minimale eller ingen symptomer og kræver ikke nogen specifik behandling. En normal fiberdiæt er tilrådelig for at forhindre forstoppelse og måske forhindre dannelsen af flere divertikler.
Patienter med milde symptomer på mavesmerter på grund af muskelspasmer i divertikula-området kan have gavn af krampestillende medicin, f.eks.
Når divertikulitis opstår, er antibiotika normalt nødvendige. Orale antibiotika er tilstrækkelige, når symptomerne er milde. Nogle eksempler på almindeligt ordinerede antibiotika omfatter
Flydende eller fiberfattige fødevarer anbefales under akutte anfald af diverticulitis. Dette gøres for at reducere mængden af materiale, der passerer gennem tyktarmen, hvilket i det mindste teoretisk kan forværre divertikulitis. Ved svær divertikulitis med høj feber og smerter bliver patienter indlagt og får intravenøs antibiotika. Kirurgi er nødvendig for patienter med vedvarende tarmobstruktion, blødning eller byld, der ikke reagerer på antibiotika.
Læger, der udfører kirurgisk behandling for divertikulitis. Divertikulit, der ikke reagerer på medicinsk behandling, kræver kirurgisk indgreb. Kirurgi involverer sædvanligvis dræning af enhver samling af pus og resektion (kirurgisk fjernelse) af det segment af tyktarmen, der indeholder divertikula, normalt sigmoideum tyktarmen. Kirurgisk fjernelse af det blødende divertikel er også nødvendigt for dem med vedvarende blødning. Hos patienter, der skal opereres for at stoppe vedvarende blødning, er det vigtigt at bestemme præcis, hvor blødningen kommer fra for at vejlede kirurgen.
Nogle gange kan divertikler erodere ind i den tilstødende urinblære, hvilket forårsager alvorlig tilbagevendende urininfektion og passage af gas under vandladning. Denne situation kræver også operation.
Nogle gange kan kirurgi foreslås til patienter med hyppige, tilbagevendende anfald af diverticulitis, der fører til flere antibiotikakure, hospitalsindlæggelser og tabte dage fra arbejde. Under operationen er målet at fjerne hele eller næsten hele tyktarmen indeholdende divertikler for at forhindre fremtidige episoder med divertikulitis. Der er få langsigtede konsekvenser af resektion af sigmoideum colon for diverticulitis, og operationen kan ofte udføres laparoskopisk, hvilket begrænser postoperativ smerte og tid til bedring.
Er ikke-cøliaki glutenfølsomhed ægte?
Seneste nyheder om allergi Regn eller solskin, allergier er hårde. Få astma, allergi til at styre din opløsning Hold din ferie allergifri i år Mors vægt før graviditeten og barnets astma Lad babyer s
Mavesmerter - Hvornår skal man se læge | Arshad Malik, MD
Mavesmerter kan opstå på grund af problemer med at fordøje mad, gas eller mere alvorlige bekymringer som sår og skader på maveslimhinden. Nogle problemer kan behandles med antacida og en bedre kost, m
Fordøjelsesproblemer, der er almindelige hos mænd
Mens mænd og kvinder begge er modtagelige for gastrointestinale lidelser, er der nogle sundhedstilstande, der er mere udbredte hos mænd. Da mænd typisk besøger deres læger mindre end kvinder, er det v
