Britiske læger siger, at risikoen er lille, men reel; Amerikanske eksperter er ikke så sikre
Af Denise Mann
WebMD Health News
Anmeldt af Laura J. Martin, MD
27. januar 2011 -- Mødredødsfald som følge af in vitro fertilisering (IVF) er relativt sjældne, men de forekommer, advarer britiske læger i en lederartikel i tidsskriftet BMJ.
I USA var der mere end 140.000 IVF-cyklusser i 2008, ifølge Society for Assisted Reproductive Technology (SART). Under IVF bliver et æg og sædceller befrugtet uden for kroppen i et laboratorium og derefter implanteret i kvindens livmoder. Fertilitetsmedicin bruges ofte til at stimulere en kvindes æggestokke til at producere æg.
En førende amerikansk fertilitetslæge siger, at han ikke er bekendt med nogen dødsfald i USA i forbindelse med IVF-graviditeter.
I den nye rapport citerer Susan Bewley, fødselslæge ved Kings College i London, og kolleger en undersøgelse i Holland, der viser, at andelen af gravide kvinder, der dør under IVF-graviditeter, er højere end under graviditeter i den generelle befolkning. Specifikt var der 42 dødsfald pr. 100.000 IVF-graviditeter sammenlignet med seks dødsfald blandt 100.000 graviditeter i den generelle befolkning.
Ovarialt hyperstimuleringssyndrom kan opstå som et resultat af fertilitetsmedicin, der bruges til at stimulere udviklingen af æg i en kvindes æggestokke. Hvis æggestokkene er overstimulerede, kan de blive forstørrede, og symptomer som mavesmerter, kvalme og opkastning kan forekomme. I alvorlige tilfælde kan væske samle sig omkring lungerne eller hjertet.
Forfatterne opfordrer til sporing af IVF-associerede risici, herunder ovariehyperstimuleringssyndrom for bedre at forstå risici forbundet med IVF. "Der er behov for mere stringent opmærksomhed på stimuleringsregimer, prækonceptuel pleje og graviditetshåndtering, så mødres død og alvorlig morbiditet ikke forværres yderligere," skriver de.
Amerikanske fertilitetslæger påpeger, at årsagerne til, at kvinder gennemgår IVF, kan forklare den øgede risiko for død, der ses i undersøgelserne.
"Det er meget spinkelt at sige, at disse var forårsaget af IVF," siger Jamie Grifo, MD, PhD, programdirektør for New York University Fertility Center i New York City.
Underliggende sundhedsproblemer hos kvinder, der henvender sig til IVF for at blive gravide, kan påvirke deres risikoprofil, siger han. Disse kvinder kan have gennemgået en tidligere livmoderoperation eller er disponerede for forhøjet blodtryk eller diabetes. Kvinder, der gennemgår IVF, er også normalt ældre end deres kolleger, der bliver gravide uden sådan hjælp. Fremrykning af moderens alder er forbundet med mere risikable graviditeter.
"Befolkningen af mennesker, der har brug for IVF, kan tilføje særlige medvirkende faktorer til risikoen for død under deres graviditet," siger han. Flere graviditeter er mere sandsynlige som følge af IVF, hvilket også øger risici for mødre og babyer.
De nye resultater gælder muligvis ikke for USA på grund af forskelle i fødselshjælp, siger han.
"Vi håndterer risici bedre [her] og reducerer mere i flerfoldsgraviditeter," siger Grifo. Den bedste måde at beskytte moderens og barnets helbred på, uanset hvordan graviditeten opstod, er god prænatal pleje.
"Hvis der er ting ved graviditeten, der øger deres risiko, bør kvinder passes af højrisikofødselslæger, som ved, hvordan man håndterer komplikationer og tager dem alvorligt," siger han.
"Jeg har aldrig hørt om nogen, der dør af IVF i USA," siger SART-præsident R. Stan Williams, MD, formand for obstetrik og gynækologi ved University of Florida i Gainesville.
I den nye rapport "sammenligner de æbler med appelsiner, når de sammenligner graviditet i den generelle befolkning med IVF-graviditeter," siger han.
"Den første store forskel er alderen," siger han. "Størstedelen af mennesker, der får IVF, er i midten af 30'erne, og størstedelen af kvinder i den generelle befolkning, der bliver gravide, er i 20'erne."
Den underliggende sygdomsproces, der forårsagede fertilitetsproblemer i første omgang, er også en faktor.
Når det er sagt, har enhver procedure nogle iboende risici, inklusive IVF.
"Der er risici ved IVF, det benægter jeg ikke," siger han. "Risiciene er sjældne, men de er reelle og skal tages i betragtning, når man tænker på at bruge IVF til at få en baby."
Mange par kan bagatellisere eller endda ignorere risiciene på grund af deres ønske om at få børn, siger han.
"Det er lægens ansvar at sikre, at de ikke kun er drevet af målet om at etablere en graviditet, og at de virkelig forstår enhver og alle risici, de tager," siger Gerald Scholl, MD, associeret chef for menneskelig reproduktion hos North Shore Universitetshospital i Manhasset, NY
Han siger, at risikoen for mødredødelighed blandt IVF-graviditeter er "virkelig ekstremt lav."
Disse kvinder screenes grundigt før IVF for at sikre, at de er passende kandidater."Hvis kvinder har nogen underliggende sygdomme eller tilstande, der kan forværres under graviditeten, rådes de til ikke at starte IVF," siger han.
Hvilken Acid Reflux Medicine skal jeg bruge?
Sur refluks opstår, når det, du spiste, kommer tilbage op gennem spiserøret ind i din hals og mund. Det er normalt at opleve det nu og igen, men du skal tale med din læge, hvis du har kronisk sur refl
Kolonoskopiprocedure og -forberedelse
Illustration af koloskopet i tyktarmen under en koloskopiprocedure. Hvad er en koloskopi? Koloskopi er en procedure, der gør det muligt for en undersøger (normalt en gastroenterolog) at vurdere inder
Børn er immunforberedt på SARS-CoV-2
Mindst 30 nye sygdomme er opstået i de sidste 20 år og truer nu tilsammen sundheden for hundredvis af millioner af mennesker. For mange af disse sygdomme, der er ingen behandling, helbrede, eller vacc
