Forskere fremhæver let anvendelige metoder til at forbedre resultaterne for patienter med kræft i spiserøret

To Roswell Park Comprehensive Cancer Center -eksperter blev inviteret til at præsentere nye indsigter om behandling af kræft i spiserøret under European Society for Medical Oncology (ESMO) World Congress on Gastrointestinal Cancer 2021. I deres samtaler, begge præsenteret 1. juli, Roswell Park-læge-forskerne fremhævede let anvendelige metoder, der kan hjælpe andre klinikere med at yde pleje, der understøtter forbedrede patientresultater.

Sarbajit Mukherjee, MD, FRK, Lektor i onkologi på Institut for Medicin, delte fund af en undersøgelse, der viser en signifikant sammenhæng mellem betændelse, celleproliferation og resultater hos patienter med gastroøsofageal cancer, der modtog immunterapi (Abstract SO-5).

Immune checkpoint -hæmmere (ICI) har ændret landskabet for kræftbehandling i de seneste år, endnu meget få patienter reagerer på denne terapi. Så det er af største betydning, at vi forfølger mulighederne yderligere for at se, hvilke patienter der kan have størst gavn af immunterapi. "

Sarbajit Mukherjee, MD, FRK, Adjunkt i onkologi på Institut for Medicin

Tidligere forskning fra Dr. Mukherjee og kolleger viser, at overvægtige patienter reagerer bedre på immun checkpoint inhibitor (ICI) terapi, sammenlignet med nonobese patienter. De antog, at fedme fører til betændelse, som kan vendes af ICI, og at fedme er forbundet med bedre behandlingsrespons på ICI.

For at teste denne hypotese, holdet her undersøgte genekspressionsprofilen for tumorer fra metastatisk gastroøsofageal cancerpatienter. Overvægtige patienter -; med et body -mass index (BMI) på 25 eller mere -; repræsenterede 61 procent af undersøgelseskohorten.

"Vi fandt ud af, at tumorens inflammationsstatus uafhængigt var forbundet med resultater, uanset fedme, "rapporterer han." Nyheden i vores arbejde ligger i brugen af ​​en unik genekspressionsprofil til at bestemme tumorens inflammationsstatus, som kan bruges som en biomarkør til ICI -terapi. "

Forskerne brugte en standard FDA-godkendt test til at vurdere genekspression, hvilket tyder på, at denne fremgangsmåde kan vedtages bredt. "Sådanne tests kan hjælpe på forhånd med at udvælge patienter, der sandsynligvis vil reagere på immun checkpoint -hæmmere og undgå unødvendig toksicitet hos andre, "Dr. Mukherjee siger, bemærker, at der er behov for yderligere undersøgelser for bedre at forstå disse mekanismers rolle som reaktion på ICI -terapi.

I en anden undersøgelse, i spidsen for Dr. Mukherjees mentee, Lei Deng, MD, Hæmatologi/onkologi stipendiat i Roswell Park, forskere undersøgte den prognostiske og forudsigende rolle preoperativ kemoterapifølsomhed ved gastrisk adenocarcinom (Abstract SO-7).

Ved hjælp af National Cancer Database, forskerne identificerede 2, 952 patienter med gastrisk adenocarcinom diagnosticeret mellem 2006 og 2017. Dataene afslørede, at blandt disse patienter, følsomhed over for præoperativ kemoterapi er ikke kun forbundet med overlevelse, men også, at følsomhed kan forudsige fordel ved postoperativ kemoterapi.

Teamet brugte en ny tilgang, definerer følsomhed over for behandling baseret på faseændringer før og efter præoperativ kemoterapi og kirurgi. Følsomhed blev defineret som meget følsom (ingen residual sygdom på tidspunktet for operationen efter behandling), følsom (lavere fase efter behandling) eller ildfast (ingen stadieændring eller mere avanceret sygdom efter behandling).

I dette studie, patienter med følsom sygdom viste sig at have en betydelig overlevelsesfordel ved postoperativ kemoterapi. Postoperativ kemoterapi forbedrede den samlede overlevelse hos følsomme patienter med en 5-årig overlevelsesrate på 73,9% sammenlignet med 65% blandt dem, der ikke modtog denne behandling. Der blev ikke observeret nogen forbedring med postoperativ kemoterapi blandt meget følsomme eller ildfaste patienter.

Disse fund tyder på, at følsomhed over for præoperativ kemoterapi er prognostisk og kan forudsige fordel ved postoperativ kemoterapi i denne patientpopulation, men validering er påkrævet.

"Mens dette arbejde er på et tidligt stadium, hvis vores fund er valideret i prospektive undersøgelser, denne tilgang kan hjælpe med bedre at udvælge patienter, der skal modtage postoperativ kemoterapi og undgå unødvendig toksicitet hos dem, der ikke har brug for disse behandlinger, "bemærker Dr. Deng." Den enkle følsomhedsdefinition, der anvendes i denne undersøgelse, vil også muliggøre hurtig klinisk adoption. "

• Kemoterapi destabiliserer tarmmikrobiomet hos kræftpatienter
• Strukturstyret T-cellevaccinedesign kunne tilbyde bred beskyttelse af SARS-CoV-2-varianter