Die Röntgenuntersuchung des scharfen Ileus besteht aus der Röntgenoskopie mit der nachfolgenden Röntgenanalyse auf den Filmen vom Umfang 30 X 40 cm. Äußerst wünschenswert, nur von einer Röntgenoskopie wie die abgesonderten Symptome der Unwegsamkeit nicht beschränkt zu werden. Nur eine Röntgenanalyse ohne vorläufige Röntgenoskopie kann man auch nicht für die volle Forschung halten, weil eine Röntgenaufnahme nicht ermöglicht, in der Anordnung der Flüssigkeitsspiegel zu richten werden die funktionellen Erscheinungen seitens des Darmkanales und der Diaphragma nicht vorführen.
Für die Fälle mit unklar klinisch-rentgenologitscheskimi von den Merkmalen bei der ersten Forschung kann die nochmalige rentgenologitscheski Untersuchung durch 1—3 Stunde den riesigen Nutzen bringen. Die Erhöhung der Gasaufhellung und das Erscheinen der neuen Bereiche der Aufhellungen bestätigen häufig das Vorhandensein der Unwegsamkeit (SA Reynberg, NI RI ungefähr in).
Das Röntgenbild der Unwegsamkeit für die geäusserten Fälle ist äußerst einfach, und die Diagnose macht keine Schwierigkeiten darstellen. Auf dem Hintergrund der gleichmäßigen Beschattung der Bauchhöhle sind die abgesonderten Bereiche des Aufhellens segmentowidnoj, halblunar, halbkugelig oder kolbasowidnoj die Formen sichtbar, die von der Ansammlung des Gases herbeigerufen sind. Bei der vertikalen Lage des Kranken die untere Kontur bildet der obere Stand des Liquores, der sich im Lichtstreifen des Darmkanales ansammelt. Bei leicht palpazii auf dem Bildschirm wird kolychanije solcher Kontur des Flüssigkeitsspiegels beobachtet; bei seitlicher Neigung des Patienten behält die Flüssigkeitskontur die horizontale Position bei.
Ansammlung von Gasen und Flüssigkeiten mit horizontalem Niveau in einer Form, die an eine umgestürzte Tasse erinnert. Diese Tassen und Kloyber-Spiegel können als typisch für den Ileus angesehen werden.
Die Anzahl der Tassen Kloyber variiert stark. Manchmal wird nur eine Gasblase mit horizontalem Niveau beobachtet; in anderen Fällen nimmt die Zahl der Tassen bis zu 15 und mehr zu.
Die Lokalisation der horizontalen Flüssigkeitsspiegel und des Gases kann je nach der Lokalisation der Unwegsamkeit am vielfältigsten sein. Die Stände nehmen die medianen Abteilungen der Bauchhöhle ein, werden nach den Rändern verteilt; sie können sich in der Bauchhöhle nach einer Linie oder dem Halbkreis befinden, in anderen Fällen — stupeneobrasno oder zu einigen Stockwerken. Die unteren Tassen enthalten in der Regel mehr Flüssigkeit, als die oberen; im oberen Liquor kann sogar ganz fehlen, und auf den Röntgenogrammen für solche Fälle sind die Aufhellungen nur eines Gases sichtbar.
Die Umfänge der Tassen Kloyber sind auch sehr verschieden. Ihre Größe schwingt sich von klein, der Größe neben dem Fingerhut, bis zu umfangreich, fast den ganzen Durchmesser der Bauchhöhle einnehmend.
In den unteren Abschnitten solchen Bogens treten manchmal die horizontalen Flüssigkeitsspiegel (die Abb. 21) auf. Die Wände solcher "erhöhten" Schlingen haben nicht selten die gefiederte oder gerippte Zeichnung infolge des Vorhandenseins der querlaufenden Linien der Verdunkelung, die verstärkt kerkringowych von den Falten herbeigerufen sind.
Die bedeutende Vergrößerung der Entfernung zwischen abgesonderten kerkringowych der Falten und ihre Verdickung bezeichnet immer auf die bedeutende Dehnung des Darms und auf die Notwendigkeit der dringenden Operation. Beim Dehnen des Dickdarmes werden gewöhnlich noch die typischen Halbmondfalten beobachtet. Manchmal wird bei rentgenologitscheskoj die Forschungen des Ileus nur die einzigartige Darmschlinge isoliert begradigt, aufgebläht von den Gasen beobachtet.
Um die Stufe des Dehnens der Darmschlingen zu bestimmen, ist es empfehlenswert, die Breite des Darmstreifens mit dem Durchmesser der Organe zu vergleichen Lendenwirbel. Bei den gleichen Umfängen des Lichtstreifens der Schlinge des Dünndarmes und des Wirbelkörpers kann man den ausgebreiteten Darm in 1,5—2 Male halten. Wenn der Umfang des Dickdarmes den doppelten Durchmesser des Wirbels übertritt, ist nötig es den Darm pathologisch ausgedehnt zu halten.
Der Grund des Verstoßes der Passierbarkeit des Darmrohres ohne Einführung des Kontrastmittels ist in der Regel nicht bestimmt . Verschiedene Speziese des Ileus können das absolut identische Röntgenbild geben.
Die Zeit des Erscheinens der ersten Röntgensymptome schwingt sich je nach der Lokalisation und dem Charakter des Unwegsamkeiten. Bei der vollen Unwegsamkeit des Dünndarmes wurde die Bildung der Stände von einigen Autoren durch 1 oder 2 Stunden vom Anfang der Erkrankung beobachtet. Durchschnittlich kann man es zur Regel machen, dass durch 4—5 Stunden nach der Entwicklung der Unwegsamkeit des Dünndarmes die Röntgensymptome schon geäußert sind. Bei den Pilotversuchen auf den Hunden und den Kaninchen entwickelte sich das typische Röntgenbild durch 2—4 Stunden (N. I. Rjabow) oder sogar durch 7—10 Stunden (nach anderen Befunden). Weniger entwickelt ist die Frage über die Zeit des Erscheinens des deutlichen Röntgenbildes bei der Unwegsamkeit der Kolik. Hauptsächlich, diese Frist ist größer, als bei der Unwegsamkeit des Dünndarmes.
Die topografisch-radiologische Diagnostik der Unwegsamkeit ist nur relativ genau. Meistens ermöglichen rentgenologitscheskije die Befunde, die Unwegsamkeit des Dünn- und Dickdarmes zu differenzieren. Für die selteneren Fälle ist die genauere Lokalisation erreichbar, und auf dem Röntgenbild ist der Abschnitt des unpassierbaren Darmkanales sichtbar, wie es zum Beispiel bei den isolierten aufgeblähten Darmschlingen vorkommt, und das untere Knie solcher Schlinge bestimmt auch die Unwegsamkeit der Stand.
Die Unwegsamkeit des Dünndarmes. Die Unwegsamkeit dieses Abschnittes des Darmkanales wird mit der früheren Bildung der Schalen Klojber charakterisiert. Die Zahl der horizontalen Stände in der Regel viel mehr, als bei der Unwegsamkeit des Dickdarmes, aber hin und wieder werden die Fälle mit dem einzelnen Stand beobachtet.
Entsprechend der Lage des Dünndarmes werden die horizontalen Stände und die Ansammlungen des Gases lokalisiert vorzugsweise in den zentralen Abteilungen oder sie sind nach der ganzen Bauchhöhle zerstreut. Die isolierten bogenförmigen oder geradegerichteten Darmschlingen bezeichnen auf die Unwegsamkeit des Dünndarmes immer. Solches Bild gewinnt die besondere Überzeugungskraft, wenn auf dem Hintergrund des Aufhellens des Gases die Zeichnung kerkringowych der Falten sichtbar ist. Bei der stärkeren Dehnung des Dünndarmes kann die Rippenbildung (die Abb. 22) verloren gehen.
Das Vorhandensein des Liquores in den isolierten Schlingen des Dünndarmes nicht unbedingt, aber wird doch meistens beobachtet.
Mäßig Das Aufblähen der abgesonderten Schlingen wird am öftesten gleich am Anfang der Unwegsamkeit beobachtet; sie befinden sich gewöhnlich unmittelbar über der Stelle des Hindernisses und geben diese wertvollen topographischen Hinweise.
Bei der Lokalisation der Unwegsamkeit im Zwölffingerdarm dehnt sich nicht nur dieser Darm aus, sondern es tritt auch die bedeutende Gastrektasie. Der Magen und der Darm werden vom Liquor überschwemmt, dessen oberer horizontaler Stand neben der vergrösserten Magengasblase deutlich erscheint.
Die Unwegsamkeit des Dickdarmes. Die Entwicklung der Unwegsamkeit auf dem Gebiet, der Blinddarm gibt rentgenografii die Unwegsamkeit podwsdoschnoj die Därme. Die Unwegsamkeit der aufsteigenden oder absteigenden Abteilung des Dickdarmes wird von der Bildung der Schalen Klojbera in der rechten oder linken Hälfte der Bauchhöhle, entsprechend ihrer anatomischen Anordnung gezeigt. Das Hindernis im Verfolg querlaufend obodotschnoj bringt zur Bildung der Stände, die in den mittleren Abteilungen der Bauchhöhle gelegen sind. Solche Lage nehmen manchmal auch die Stände bei der Unwegsamkeit beweglich sigmowidnoj die Därme ein.
Die Zahl der Tassen Klojber wird in der Regel — 7 € nicht übertreten. Jede Tasse ist mehr in der Vertikalen, als in abgesondert vom kreuzförmigen Umfang, obwohl sie manchmal die riesigen Umfänge erreichen, und dann glättet sich dieser Unterschied. Im Unterschied zur Unwegsamkeit des Dünndarmes, bei der Unwegsamkeit der dicken Tasse Klojber bilden sich viel später, und das Hindernis befindet sich niedriger, je später ihr Erscheinen ist die Veränderung der Flüssigkeitsspiegel, die Bewegung des Gases und die deutlich sichtbare Peristaltik, werden wesentlich weniger, als bei der Unwegsamkeit des Dünndarmes beobachtet. Als Charakteristik des Dickdarmes kann man meinen, dass die Grenze der sichtbaren Liquorspiegel in der Regel der Stelle des Hindernisses entspricht. Das Röntgenbild des Entropiums sigmowidnoj die Därme ist sehr typisch. Für diese Fälle ist ganz sigmowidnoj der Darm wie der Autoreifen heftig aufgebläht und erstreckt sich weit bis zu poddiaphragennoj die Gebiete, alle linken und mittleren Bereiche der Bauchhöhle einnehmend. In einem der Knie dieser aufgeblähten Schlinge wird in der Regel das kleine Ansammeln des Liquores beobachtet. Flüssigkeit sammelt sich hauptsächlich im unteren Knie an; viel seltener wird der Liquor in beiden Knien der aufgeblähten Schleife beobachtet.
In einigen Fällen kann auch die Torsion des Blinddarms (E. A. P h yo l und N und) unterschieden werden. Manchmal decken bei rentgenologitscheskom die Forschung das heftig aufgeblähte Stück des Dickdarmes auf, das im mittleren Bereich der Bauchhöhle gelegen ist. Das Vorhandensein der Kreuzschatten der halblunaren Falten sagt über das Aufblähen des proximalen Bereichs des Dickdarmes, da diese Schatten beim Entropium sigmowidnoj die Därme nicht sichtbar sind. Es ist nicht immer möglich, die dynamische Unwegsamkeit von der mechanischen Röntgeninspektion zu unterscheiden. Bleibend peristaltik, die Veränderung der Anordnung der Flüssigkeitsspiegel, gesehen vom Auge der Kürzung der abgesonderten Abschnitte des Darmkanales, schließen die deutliche, paralytische Unwegsamkeit aus. Laut Laurell, die horizontalen Stände befinden sich bei der mechanischen Unwegsamkeit öfter auf dem identischen Stand der Bauchhöhle, inzwischen, da bei der paralytischen Unwegsamkeit die Stände in den mittleren und unteren Bezirken mehr zerstreut sind. Die Zahl der Niveaus ist mehr bei der Lähmung, als bei der mechanischen Form der Unwegsamkeit. Bei der paralytischen Unwegsamkeit wegen der Bauchfellentzündung wird in einzelnen Fällen die Bildung der Ausschwitzung und der Bauchhöhle beobachtet und die Atmungsbeweglichkeit der Diaphragma, die bei der mechanischen Unwegsamkeit in der Regel nicht beobachtet wird, ist beschränkt.
Die paralytische Unwegsamkeit wird von der Bildung oft begleitet der Ausschwitzung in der Bauchhöhle, die man auf den Röntgenogrammen früher, als von der klinischen Probe unterscheiden kann. Auf dem Röntgenogramm, das in liegender Lage des Kranken bei der Ausschwitzung gemacht ist, gehen die Streifen in den äusserlichen Abteilungen der Bauchhöhle, die normal bedingt von den Schichten retroperitonealnogo des Fettes sind verloren. Bei Vorhandensein von der Ausschwitzung zwischen den vom Gas ausgedehnten Schlingen des Darmkanales oder zwischen der Bauchdecke und dem Darmkanal entstehen die Beschattungen in Form von den Streifen, den Keilen oder den Halbmonden, die unmittelbar von der Ausschwitzung bedingt sind.
Der undurchsichtige Klistier ist nötig es für die Ausnahmefälle, hauptsächlich bei der Unwegsamkeit des Dickdarmes ohne Erscheinung paresa oder ihrer Lähmung zu verwenden. Die klinische Verdächtigung auf die Invagination des Dickdarmes ist eine direkte Aussage zur Anwendung des undurchsichtigen Klistiers. Als relative Aussage muss man die Verdächtigung auf die Unwegsamkeit wegen der Geschwulst berücksichtigen.
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