Diagnóstico diferencial de peritonitis neumocócica - Diagnóstico de abdomen agudo

La sintomatología característica, al parecer, debió hacer diagnóstico de La peritonitis neumocócica es fácil, sin embargo tanto nuestra experiencia como los datos literarios indican que en muchos casos el establecimiento del diagnóstico es difícil. Al mismo tiempo algunos apuntan a la facilidad grande del reconocimiento de la peritonitis difusa en la fase inicial, y otros, al contrario, en la segunda fase — otgranicheniya la fase, o zakupsiiyu. Zaltser, I. S. Rihn consideran posible el diagnóstico SU de la peritonitis neumocócica. Así, I. E. Surin indica que en el instituto de Leningrado de protección de la maternidad y la infancia el diagnóstico correcto era establecido a 44 de 72 enfermos (61 %); además en los primeros años diagnosticar la peritonitis neumocócica consiguió solamente a 33 %, y en ulterior, con la acumulación de la experiencia — a 70 % de los enfermos. De esto es posible sacar la conclusión sobre la dificultad de la diagnosis, especialmente para el cirujano joven.
Las dificultades del reconocimiento inducían a Nyyukhof y A ya N y en 1926 a hacer la punción de la cavidad abdominal. Hicieron 100 punciones de una cavidad abdominal y lo recomiendan como diagnóstico. recepción. Zaltser, y nuestro V. A. Kruzhkov también aconsejan recurrir a la punción en los casos dudosos. Pero S. A. Mezenev, I. E. Surin y la mayoría de los autores se oponen bruscamente a la punción semejante, incluso su peligrosidad en presencia del meteorismo siempre considerable que hay y las comisuras de los nudos intestinales con la pared delantera celiaca. Además, la punción no siempre puede ser eficaz, especialmente en la etapa inicial de la peritonitis (cuando en realidad es sobre todo necesaria y valiosa) debido a la pequeña cantidad de pus o a su carácter mucoso denso.
IE S en r y N punktirovat los enfermos de la peritonitis que están en agonía tres veces y en todos los casos el intestino herido. Él punktirovat también la cavidad abdominal en los cadáveres y, aunque no en todas las experiencias, pero en algunos también lesionó los intestinos. Por eso nos parece más aceptable y oportuno recurrir para la explicación definitiva del carácter de la enfermedad a la producción microlaparotomii.
La corriente clínica de la peritonitis neumocócica y la cárcel de la apendicitis a la edad infantil tiene muchas líneas semejantes, mientras que su tratamiento radicalmente difiere Estas circunstancias llaman la necesidad escrupuloso y, principal, rápido el diagnóstico diferencial. Una elevación más rápida de la temperatura, que se encuentra más a menudo, y una diarrea muy fétida, el herpes labial, la falta de rigidez muscular típica local, vulvovaginitis, especialmente a la estancia en el neumococo separado, todo esto permite comprender la verdadera esencia de la enfermedad y resolver el problema. de los principios del tratamiento.
Hay también distinciones expresadas entre la peritonitis neumocócica y invaginatsiya, que se observa con frecuencia a la edad infantil. La diarrea con el contenido de la mucosidad y la impureza de la sangre fresca, a diferencia de las melenas, que se observa a la peritonitis neumocócica, con frecuencia palpada kolbasoobraznyy la hinchazón da la posibilidad de resolver la dificultad.
La fiebre tifoidea y la colitis tóxica en algunos casos pueden llamar la sospecha en la peritonitis neumocócica, pero la ausencia de la tensión del estómago, el aumento gradual de la temperatura a estas enfermedades y la leucopenia a la fiebre tifoidea no patognomonichna por la peritonitis neumocócica a los niños. Las formas agudas de la fiebre pulmonar al comienzo mismo de la enfermedad con una alta temperatura súbita, la leucocitosis grande y los fenómenos del estómago pueden inducir a error, pero la ausencia de la diarrea la investigación atenta de la cavidad torácica y su radiografía llevarán a la corrección manera diagnóstica.
La meningitis aguda con los fenómenos del estado general serio, el vómito, el desmayo pueden llevar a la falta diagnóstica, pero el estómago retraído, el pulso disminuido y el análisis del punctato espinal encuentran el verdadero carácter de una enfermedad.
La etapa tardía de la peritonitis neumocócica con formación de abscesos en el área umbilical no está incluida en el grupo de las enfermedades integradas por el nombre de "abdomen agudo" y, en consecuencia, y no está sujeta a análisis en este manual.

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