PLoS ONE: Kirurginen Outcomes of 2041 Peräkkäiset Laparoskooppinen gastrectomy menettelyt mahasyövän: laajamittainen Case Ohjaus Study

tiivistelmä

Background

Laparoskooppinen gastrectomy (LG) mahasyövän suosio on kasvanut johtuen kehitys kirurgisia menetelmiä. Tavoitteena Tämän tutkimuksen tarkoituksena on vahvistaa tehoa ja turvallisuutta laparoskooppisten gastrectomy mahasyövän verrattuna auki gastrektomia (OG).

Methods

Tutkimukseen 3580 potilasta, joita hoidettiin parantava tarkoitus joko laparoscopic gastrectomy (2041 potilasta) tai auki gastrectomy (1539 patentit) tammi 2005 ja lokakuussa 2013. kirurginen tuloksia verrattiin ryhmien välillä.

tulokset

Laparoskooppinen gastrectomy liittyi merkitsevästi vähemmän verenhukka, verensiirtoa potilasnumero, aika maahuolintatoimintojen ja leikkauksen jälkeistä sairaalassa, mutta samanlainen toiminta-aika, aika ensimmäiseen flatus, ja aika uudelleen ruokavalioon verrattuna auki gastrectomy. Mitään merkittävää eroa määrä imusolmukkeiden leikattiin havaittiin näiden kahden ryhmän välillä. Sairastuvuutta ja kuolleisuutta, lg -ryhmä myi verrattavissa OG ryhmässä (13,6% vs. 14,4%, P = 0,526, ja 0,3% vs. 0,2%, P = 0,740). 3 vuoden taudista vapaan ja yleisen eloonjäämisluvut näiden kahden ryhmän välillä olivat tilastollisesti merkitseviä (P < 0,05). Mukaan UICC TNM luokittelu mahasyövän, 3 vuoden taudista vapaan ja kokonaiselinaika hinnat eivät olleet tilastollisesti erilaisia ​​kussakin vaiheessa.

Johtopäätökset

yhden keskuksen tutkimus suuren potilaan sarja paljasti, että LG mahasyövän tuotosten vertailukelpoinen kirurginen tuloksia. Tämä tulos oli myös totta paikallisten edennyt mahasyöpä (AGC). Hyvin suunniteltu satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa verrattiin kirurginen tuloksia välillä LG ja OG on suurempi määrä potilaita AGC voidaan toteuttaa.

Citation: Lin JX, Huang CM, Zheng CH, Li P, Xie JW, Wang JB, et al. (2015) Kirurginen Outcomes of 2041 Peräkkäiset Laparoskooppinen gastrectomy menettelyt mahasyövän: laajamittainen Case Ohjaus Study. PLoS ONE 10 (2): e0114948. doi: 10,1371 /journal.pone.0114948

Academic Editor: Takeshi Nagasaka, Gastroenterologinen kirurgia, JAPAN

vastaanotettu: 14 huhtikuu 2014; Hyväksytty: 16 marraskuu 2014; Julkaistu: 2. helmikuuta 2015

Copyright: © 2015 Lin et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

rahoitus: Meidän rahoitus saatiin National Key Clinical Specialty Kuri rakentaminen ohjelma Kiinassa (nro [2012] 649) ja Key Project of Science and Technology Plan Fujianin maakunnassa Kiinassa ( Grant No. 2014Y0025). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

tällä hetkellä kirurginen resektio käyttäen gastrectomy ja asianmukainen perigastric imusolmukkeiden on ainoa hoitovaihtoehto parantaa eloonjäämisaste potilaiden mahalaukun syöpä [1]. Koska laparoskooppisia tekniikoita varhaisen mahasyövän raportoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1994 [2], laparoscopic gastrectomy (LG) mahasyövän on tullut suosittu, koska monia etuja vähän invasiivisia leikkaus ja etenee kirurgisia menetelmiä [3-5]. Kuitenkin LG on edelleen luokiteltu tutkimuslääkkeen hoito viimeisimmässä Japani suuntaviivat takia puute ennakoivan tutkimuksen riittävällä näytekoko riittää todistamaan sen hyödyt [6]. Toisaalta, useimmissa maissa yli 80%: lla mahalaukun syöpä diagnosoidaan edennyt mahasyöpä (AGC). On puute laajamittainen koskevia tietoja pitkän aikavälin tuloksia näillä potilailla, joten käyttö LG hoitoon AGC on edelleen kiistanalainen kysymys [7, 8]. Siksi esitämme hyödyllisyyttä laparoscopic gastrectomy mahasyövän perustuvat kokemukseen yli 2000 tapausta.

Potilaat ja menetelmät

Potilaat

Tammi 2005 lokakuuta 2013 3580 potilasta diagnosoitu primääri mahasyövän hoidettiin parantava resektio laitoksella mahalaukun Kirurgian, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou, Kiina. Näistä potilaista 2041 tehtiin laparoscopic lähestymistapa ja 1539 potilaalle tehtiin avointa tekniikkaa. Potilaat, jotka diagnosoitu CT1 on cT4a ja ilman kliinistä näyttöä extraperigastric imusolmukkeiden ja kaukana etäpesäkkeitä ilmoitettiin mahdollisten komplikaatioiden menettelyn ja etuja ja haittoja laparoskooppisten verrattuna avoin lähestymistapa. Kirjallinen suostumus saatiin kaikilta potilailta ennen toimenpidettä. Retrospektiivinen analyysi tehtiin käyttämällä prospektiivisesti ylläpitää kattava tietokanta, määrittää tekniset karikot menettelyn. Potilaiden demografiset, perussairauksia, tietoja leikkauksen, ja tietoja ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisiä seuranta, mukaan luettuna komplikaatioita ja Sairaalahoito kirjattiin kliinisessä tietokannassa [9]. Kirurginen menettelyjä kuvataan yksityiskohtaisesti seuraavasti: 1) kokonaan tai välisumman gastrektomia suoritettiin, mukaan kasvaimen sijainti, koko ja syvyys hyökkäystä. 2) D1 + α (leikkely ryhmän 1 ja numero 7 imusolmuke), D1 + β (leikkely ryhmän 1 ja numero 7, 8, 9 imusolmukkeet) tai D2 imusolmukkeiden (leikkely kaikkien ryhmän 1 ja ryhmän 2 imusolmukkeiden ) tehtiin sääntöjen mukaan, että japani Research Society mahasyövän [10]. Operaatio aika mitattiin ensimmäisestä iho viillon sulkemiseen kaikkien ihon viillot ihoon niittejä. Staging määritettiin mukaisesti 7. painos International Union syöpää vastaan ​​(UICC) TNM luokittelu [11]. Adjuvanttihoitoa 5-fluorourasiilin (5-FU) -pohjaisen hoito (lähinnä 5-FU ja sisplatiinin) suositeltiin useimmille potilaille, joilla on edennyt mahasyöpä.

Leikkauksen jälkeinen seurannat tehtiin 3 kuukauden välein 2 vuoden ajan , ja sitten 6 kuukauden välein 3-5 vuotta. Useimmat potilaat rutiininomainen seurantaa tapaamisia sisältyi lääkärintarkastus, laboratoriokokeet (mukaan lukien CA19-9, CA72-4, ja CEA tasot), rintakehän radiografia, abdominopelvic ultraäänitutkimus tai tietokonetomografia (CT), ja vuosittain tähystystutki-. Jos ruoansulatuskanavan oireita raportoitiin ylimääräinen tutkimus suoritettiin. Elinaika nimettiin käyttötilasta saakka, jolloin selviytyminen tiedot kerättiin tai kuolinpäivä. Kaikki potilaat havaittu kuolemaan saakka tai lopulliseen seurannan aloittaa kesäkuussa 2014 kumpi tapahtui ensin.

Ethics lausunto

eettinen komitea Fujian lääketieteellisen liiton sairaala hyväksyi tämän retrospektiivinen tutkimus. Kirjallinen suostumus antoivat potilaiden tietonsa tallennetaan sairaalan tietokantaan ja käyttää tutkimustarkoituksiin.

Tilastollinen

Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen SPSS.v16.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, IL). Tilastollinen analyysi suoritettiin Studentin t-testillä tai chi-neliö testi, ja kumulatiivinen selviytyminen verrattiin Kaplan-Meier menetelmä ja log rank -testi. Arvot p < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

kliinis ominaisuudet Potilaiden

kliinis ominaisuudet 3580 potilasta (2041 laparoskooppisten vs. 1539 open) ovat lueteltu taulukossa 1. oli 2693 miestä ja 887 naarasta, joiden ikä vaihteli 12-91 vuotta (keski-ikä oli 60,5 ± 11,1 vuotta). Potilaille LG ryhmässä, distaalinen gastrektomia suoritettiin 46,0%: lla potilaista, yhteensä gastrektomia vuonna 51,4%, ja proksimaalinen gastrektomia 2,6%: lla potilaista. Tätä ennen, OG ryhmä, distaalinen gastrektomia suoritettiin 42,4%: lla potilaista, yhteensä gastrektomia vuonna 54,5%, ja proksimaalinen gastrektomia 3,1%: lla potilaista. Mukaan UICC TNM luokittelu mahasyövän [12], LG ryhmässä, 443 tapausta (21,7%) olivat Ia, 155 tapausta (7,6%) ensimmäisessä vaiheessa Ib, 218 tapausta (10,7%) ensimmäisessä vaiheessa II, 237 tapausta (11,6%) ensimmäisessä vaiheessa Hb, 216 tapausta (10,6%) ensimmäisessä vaiheessa III, 360 tapausta (17,6%) ensimmäisessä vaiheessa IIIb, ja 412 tapausta (20,2%) ensimmäisessä vaiheessa IIIc. Vaikka vuonna OG ryhmässä, 227 tapausta (14,7%) olivat Ia, 126 tapausta (8,2%) ensimmäisessä vaiheessa Ib, 72 tapauksessa (4,7%) ensimmäisessä vaiheessa II, 185 tapausta (12,0%) ensimmäisessä vaiheessa Hb, 163 tapausta (10,6%) ensimmäisessä vaiheessa III, 264 tapausta (17,2%) ensimmäisessä vaiheessa IIIb, ja 502 tapausta (32,6%) ensimmäisessä vaiheessa IIIc. Siellä oli enemmän edennyt mahasyöpä OG ryhmässä kuin vuonna LG ryhmässä (P < 0,001).

Perioperatiivisen ja leikkauksen jälkeisiä tuloksia

Muuntaminen avata laparotomian tarvittiin 18 potilasta (0,9%) . Syyt muuntamisen hallitsemattomasti diffuusi verenvuoto operaatioon alalla 13 tapausta, vatsan kiinnikkeistä 3 potilaille, ja reuna sisäelimet vammat 2 potilasta (yksi poikittainen paksusuoli vahinkoa ja toisessa perna vamma). Ei ollut merkittäviä eroja tilavuuden käyttöajasta (P = 0,399), aika ensimmäiseen flatus (P = 0,526), ​​ja aika uudelleen ruokavalioon (P = 0,649) näiden kahden ryhmän välillä. Kuitenkin verenhukan (P < 0,001), verensiirtoa potilasnumero (P = 0,009), aika maahuolintatoimintojen (P = 0,038), ja leikkauksen jälkeistä sairaalassa (P < 0,001) oli merkitsevästi vähemmän LG ryhmässä kuin että OG ryhmässä.

Yksi tai useampi komplikaatioita esiintyi 277 potilaalla (13,6%) LG ryhmässä ja 221 potilasta (14,4%) OG ryhmä ilman tilastollinen merkitsevyys (P > 0,05). Keuhkojen ongelmat olivat yleisimpiä molemmissa kahteen ryhmään. Lymphorrhea, intraabdominal paise ja haavainfektio olivat yleisimpiä ongelmia LG ryhmässä 38 (1,9%), 35 (1,7%), ja 32 (1,6%) potilaista mukana, vastaavasti. Vaikka haavan infektio, intraabdominal paise, ja lymphorrhea yleisimmät ongelmat OG ryhmässä. Oli 6 potilasta (0,3%) vuonna LG ryhmässä kuoli leikkauksen jälkeen 30 ^{päivänä toimenpiteen jälkeen käsitti 3 potilasta (0,2%) OG ryhmässä. Syitä olivat anastomoottisia vuoto ja verenvuoto (3 potilasta), vakava keuhkokuume (1 potilas), DIC (DIC) (1 potilas), ja infarktin perna (1 potilas) LG ryhmässä; OG ryhmässä oli kaksi potilasta kuolleena anastomoottisia vuoto ja verenvuoto, yksi potilas kuollut keuhkojen infektio. (Taulukko 2).}

Imusolmuke haku LG ja OG ryhmien

Mediaani määrä haetaan LNS oli 31 (vaihteluväli 12-82; keskiarvo 31,1 ± 13,2) potilasta kohti. Ei ollut mitään merkittävää eroa kokonaismäärä haetaan imusolmukkeiden ryhmien välillä (31,4 ± 12,8 LG ryhmässä vs. 30,7 ± 11,2, että OG ryhmä; p = 0,445). Mukaan UICC TNM luokittelu mahasyövän, vertaileva analyysi kokonaismäärästä haettujen LNS osoittanut mitään tilastollista merkitystä tahansa elintarvikkeiden syövän, lukuun ottamatta vaiheessa IA, joille entistä LNS osoitettiin LG ryhmä . Oli enemmän positiivisia LNS OG ryhmässä kuin vuonna LG ryhmässä (6,6 ± 8,5 vs. 5,7 ± 8,2, P = 0,033). Mutta ei ollut merkittävää eroa positiivinen LNS kussakin vaiheessa näiden kahden ryhmän välillä. (Taulukko 3) B

Survival leikkauksen jälkeen

aikana seurannan vaiheessa 81 potilasta LG ryhmässä ja 47 potilasta OG ryhmässä menetettiin seurata. Oli 456 potilasta laparoskooppisia kehitti kasvaimen uusiutumisen ja vastaava havainnot avoimessa ryhmässä oli 624 potilasta. Laskennallinen 3 vuoden tautivapaan elinajan (DFS) vauhtia kaikissa vaiheissa oli 68,7% LG ryhmässä ja 61,4% vuonna OG ryhmässä merkittävä ero (P < 0,05). Vaikka laskettu 3 vuoden DFS korko potilaiden Ia oli 95,7% LG ja 95,5% vuonna OG; vaiheessa Ib, 92,8% ja 95,0%; vaiheessa IIA, 82,6% ja 78,0%; vaiheessa II B, 77,9% ja 75,5%; vaiheessa IIIA, 68,8% ja 62,2%; vaiheessa IIIB, 50,2% ja 53,4%; ja vaiheessa IIIC, 30,7% ja 35,6%, tässä järjestyksessä. Vertaileva analyysi DFS osoittanut mitään tilastollista merkitystä tahansa elintarvikkeiden syövän (Fig. 1). Samanlaisia ​​löydöksiä havaittiin 3 vuoden yleinen (OS) hinnat. Varsinainen 3 vuoden OS oli 71,2% LG ja 62,6% vuonna OG potilaille, mikä oli tilastollisesti merkitsevä (P < 0,05). Vaikka 3-vuoden OS korko vaiheessa IA oli 97,0% LG ryhmässä ja 98,5% vuonna OG ryhmä; vaiheessa IB, 93,0% ja 97,0%; vaiheessa IIA, 86,4% ja 80,0%; vaiheessa II B, 78,8% ja 77,9%; vaiheessa IIIA, 70,2% ja 64,3%; vaiheessa III B, ja 54,3% ja 54,4%; vaiheessa IIIC, 33,8% ja 36,8%, tässä järjestyksessä. Vertailut yleistä eloonjäämisluvut ei osoittanut tilastollista merkitystä tahansa vaiheissa syöpä. (Taulukko 4, kuva. 2).

Keskustelu

Mahalaukun syöpä on yksi yleisimmistä syistä syöpään liittyvän kuoleman maailmassa [12]. Useimmissa maailman maissa, joissa poikkeukset mukaan lukien Japani ja Korea, yli 80%: lla mahalaukun syöpä diagnosoidaan etukäteen mahalaukun syöpä (AGC). Niistä vähemmän invasiivisia havaituista viime vuosina, laparoscopic gastrectomy mahasyövän on tullut suosittu, koska kehitys kirurgisia menetelmiä. Kuten kokemukset LG varhaisen mahasyövän on kertynyt, joissakin keskuksissa ovat pyrkineet laajentamaan osoitus LG AGC, ja muutama tutkimukset ovat jo osoittaneet, että kirurgit voivat turvallisesti suorittaa laparoskooppisten gastrektomia näissä tapauksissa parempilaatuisten elämän kuin ne, jotka tehtiin tavanomainen avoin leikkaus [13-15]. Mutta nämä retrospektiivinen tutkimukset LG AGC mukana vain vähemmän edennyt mahasyöpä kaltaisissa vaiheen II tai vaiheen III a [16, 17]. Vaikutukset LG kehittyneempiä mahasyövän, kuten vaiheessa III B ja III c sairaus harvoin raportoitu. Tässä tutkimuksessa kartoitettiin ei vain aikaisin mahalaukun syöpä, mutta myös joitakin kehittyneempiä mahasyövässä, ja havaittiin, että potilaat, joille tehdään laparoskopinen oli parempi leikkauksen jälkeisestä toipumisesta, vähemmän verenhukka, nopeampaa suoliston toiminnallisia elpymistä, ja lyhyempi sairaalassa kuin meneillään tavanomainen auki leikkauksen liikaa. Kuten muut laparoscopic menettelyjä, on oppimiskäyrä liittyy laparoskooppisten gastrektomia, monet kirurgit ovat alkaneet tehdä tätä menettelyä hiljaisen hyväksymisen pitkän toiminta-ajan, koska he usein kokevat LG olla monimutkainen tekniikka väistämättä alistetaan oppimiskäyrä vaikutus . Tekemässä tutkimuksessa Kunisaki et al. [18] keskittyy yhteen kirurgin kirurginen oppimiskäyrä LADG osoitti, että toiminta-aika oli vähentynyt 230 min jälkeen 60 tapausta. Lee et ai. [19] arvioitu 257 potilasta, jotka saivat distaalinen gastrectomies (mukana 136 LADGs ja 120 ODGs); he huomasivat, että keskimääräinen toiminta-ajat olivat samanlaiset ryhmien välillä. Tiimimme suorittaa ensimmäisen paikallisen varhaisen mahasyövän huhtikuussa 2007. "kiivetä" oppimiskäyrä, huomasimme, että toiminta-aika vähitellen. Keskimääräinen toiminta-aika oli 237 min jälkeen 218 potilasta [20], ja laski 196 min jälkeen saimme päätökseen 1380 tapauksia [21]. Nyt keskimääräinen toiminta-aika on vain 189,5 min. Vakaa joukkue hiljaista ymmärrystä tärkeä rooli laparoskooppisten gastrectomy, toiminta tehdään helpompaa ja nopeampaa.

esiintyvyys leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita on edelleen eniten käytetty korvikemarkkerilta että "laadun" "leikkauksen . Laparoscopic gastrectomy mahasyövän on saavuttanut suosiota. Kuitenkin raportoitu sairastuvuus hinnat laparoskopinen vaihtelevat 6,1-25,4% [22-25]. Korealainen laparoscopic ruoansulatuskanavan kirurginen yhteiskunta (KLASS) tutkimus [22], joka on prospektiivinen, satunnaistettu kliininen tutkimus, mukana 179 laparoscopic-avusteinen ja 163 avoimen distaalisen gastrectomy potilaita, raportoitiin 11,6% varhainen sairastuvuus varten paikallisen ja 15,1% varten OG, joiden kuolleisuus on 1% paikallisen. Kitano et ai. [23] julkaisi monikeskustutkimus, jossa 1294 potilaalla, joille laparoskooppisten gastrectomy. Kuolleisuus ja sairastuvuus todettu olivat 0% ja 14,8%, tässä järjestyksessä, ja muuntokurssia avata leikkaus oli 1,1%. Nämä tutkimukset osoittavat, että laparoskooppisten gastrectomy vaatii pienemmän viillon, on vähemmän kivulias, mahdollistaa nopean elpymisen, ja johtaa vähentynyt tai ei eroja ilmaantuvuuden postoperatiivisen sairastavuus ja kuolleisuus verrattuna avoimen leikkauksen. Tässä tutkimuksessa leikkauksen sairastuvuus ja kuolleisuus oli 13,6% ja 0,3% vastaavasti, LG ryhmässä ja 14,4% ja 0,2%, vastaavasti, OG ryhmässä, jossa ei ole merkittäviä eroja (P > 0,05). Siksi näistä näkökulmista, laparoscopic gastrectomy kanssa määrin imusolmukedissektiossa mahasyövän on turvallinen ja toteuttamiskelpoinen vaihtoehto.

Nykyään yhä useammat tutkimukset osoittavat, että menettely gastrectomy laajat imusolmukedissektiossa on vakiintunut ja hyväksytty standardi käytäntö hoitoon AGC. Joten, lisäksi tekninen toteutettavuus ja suotuisa kliinisiä tuloksia LG, laatu imusolmukkeiden on tärkein tekijä suorittaa LG laaja LN leikkelyn. Eräs japanilainen tutkimus [25] mukaan riittävä lavastus oli mahdollista 86%: lla potilaista, joille tehtiin LADG koska yli 15 imusolmukkeet, minimivaatimus kasvain-solmun-etäpesäke pysähdyspaikan, haettiin. Song et ai. [26] otettiin 75 potilasta, jotka saivat standardi D2 imusolmukkeiden leikkelyn (44 tehtiin LADG, ja 31 tehtiin ODG), ja ei havaittu huomattavia eroja kokonaismäärä haetaan imusolmukkeisiin tai solmu asemien näiden kahden ryhmän välillä. He ehdottivat, että LADG D2 imusolmukedissektiossa on syöpäsairauksien yhteensopiva OG. Nykyisessä tutkimuksessa keinona verrata onkologian näkökohta laadunvalvonta välillä LG ja OG ryhmät, vertasimme kokonaismäärä haetaan imusolmukkeiden positiivinen LNS, ja määrä LNS niiden vaihetta. Vaikka oli positiivisempi LNS LG ryhmässä kuin vuonna OG ryhmässä (P = 0,033), mutta tämä tila katosi, kun vertasimme positiivinen LNS niiden vaiheiden. Tulokset osoittivat, että oli olemassa lukumäärien haettu LNS LG ryhmän ja OG ryhmä kussakin vaiheessa. Laparoskooppisen gastrectomy kanssa määrin imusolmukedissektiossa on teknisesti mahdollista, ja useissa haetaan imusolmuke oli riittävä tarkan pysähdyspaikan.

Pitkän aikavälin syöpäpotilailla tulos on erittäin tärkeää laparoskooppisia gastrectomy. Nykyään on olemassa joitakin satunnaistetussa kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa, kuten LUOKKA-01 China laparoscopic ruuansulatuskanavan kirurginen yhteiskunta (CLASS), keskityttiin laparoscopic ja avoin tavanomaisen kirurgian potilaiden hoidossa paikallisten edennyt mahasyöpä. Kuitenkin vahvisti tulokset, mukaan lukien syöpäsairaus tuloksia, odottavat edelleen. Siten ennen suorittamalla suuri faasi III monikeskustutkimuksessa RCT verrattaessa laparoskooppisten gastrectomy avoimin gastrektomia AGC, se olisi hyvä olla perusteella laaja retrospektiivinen tutkimus pitkäaikaisennustetta AGC jälkeen LG. Pak et al. [27] analysoitiin 714 peräkkäistä potilasta, joille tehtiin LG mahasyövän, ja totesi, että 5 vuoden yleinen eloonjäämisluvut olivat 96,4% I vaiheessa, 83,1% toisessa vaiheessa, ja 50,2% vaiheessa III. Niiden tulokset osoittivat, että LG mahasyövän oli hyväksyttävä pitkäaikainen onkologisesta tuloksia. Tähän mennessä onkologisesta tuloksia jälkeen laparoskooppisten vs. auki gastrectomies hoitoon AGC päässeiden todettu joissakin tutkimuksissa [28-31]. Vaikka onkologisesta turvallisuus näyttää olevan samanlainen ryhmien välillä, otoskoko oli suhteellisen pieni ja joissakin sarjassa pääpaino analysoitavaksi oli vähemmän kehittyneiden syöpien (jotkut vain mukana pT2 tai pT3 potilasta). Esillä olevassa tutkimuksessa olemme analysoineet kirurginen tuloksia sarjasta 2041 peräkkäisiä potilaista (74,7% potilailla, joilla on edennyt mahasyöpä) mukaan laparoskooppisten ryhmä kuin niitä käsiteltiin käyttäen avoimen. Vaikka me osoitti, että pitkäaikainen onkologisesta tulos oli parempi LG ryhmässä kuin siinä OG ryhmässä. Tämä eloonjäämishyötyä laparoskooppisia ryhmä todennäköisesti johtui heterogeenisyys kahteen ryhmään. Vertailu kliinisten tekijöiden ryhmien välillä osoitti, että lager kasvaimen halkaisija, ja kehittyneempi syöpiä olivat hallitseva potilailla, joille tehtiin avoin tavanomaisen leikkauksen. Kun verrataan eloonjäämislukuja mukaan kussakin vaiheessa, tämä etu selviytymisen katosi. Joten tuloksemme osoittivat, että pitkäaikainen onkologisesta Tulokset osoittivat, että laparoscopic lähestymistapa ei ollut tilastollisesti huonompi avoimen perinteinen lähestymistapa hoitoon mahasyövän, myös potilailla, joilla on edennyt mahasyöpä. Vaikka tässä tutkimuksessa on vielä rajoituksia luonteesta johtuen meidän peräkkäisten mutta retrospektiivinen tutkimuksen suunnittelu ja ehkä puolueellinen potilaan valintaperusteita, nykyiset tiedot tukevat ajatusta, että laparoscopic gastrectomy on oncologically turvallinen hoito pitkälle mahasyövän.

Yhteenvetona kirurginen tuloksia LG mahasyövän myös AGC tässä tutkimuksessa näyttävät olevan verrattavissa aikaisemmin raportoitu. Kuitenkin edelleen satunnaistettuja antaa arvokasta näyttöä onkologiseen turvallisuudesta laparoskooppisten gastrectomy varten edenneen mahasyövän.

Kiitokset

Kiitämme Follow-up Office perustettu Department of mahalaukun leikkausta , Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou, Fujian, Kiina.

• PLoS ONE: n yli-ilmentyminen E2F mRNA: iden Associated mahalaukun syövän etenemisessä tunnistetaan transkriptiotekijä ja miRNA yhteissääntelymekanismien Network Analysis
• PLoS ONE: vitamiininottonsa Vähennä mahalaukun syövän riski: meta-analyysi ja järjestelmällinen katsaus Satunnaistetut ja Observational Studies