Stomach Health > Vatsa terveys >  > Q and A > vatsa kysymys

Terapeuttisella endoskopialla on laajeneva rooli IBD:n hoidossa

Kansallisten ja kansainvälisten gastroenterologian asiantuntijoiden paneelin uuden lausunnon mukaan tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) ja muut alueet, Interventiivisellä (tai terapeuttisella) IBD -endoskopialla on laajeneva rooli sairauksien ja leikkauksen haittavaikutusten hoidossa. Paneelin raportti, Interventiivisen tulehduksellisen suolistosairauden rooli biologisen hoidon aikakaudella; Global Interventional IBD Groupin kannanotto, julkaistaan ​​helmikuun numerossa GIE:Ruoansulatuskanavan endoskopia , American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) -lehden vertaisarvioitu lehti.

Endoskooppista hoitoa on tutkittu ja käytetty lukuisten IBD:hen liittyvien tilojen ja tilanteiden hoidossa, tiukennukset mukaan lukien, fistulat/paiseet, koliittiin liittyvä neoplasia, leikkauksen jälkeiset akuutit tai krooniset vuodot, ja esteitä. Endoskooppisia hoitomuotoja ovat ilmapallojen laajentuminen, tiukkaurotomia, stentin sijoitus, fistulotomia, fistelin injektio ja leikkaus, sinusotomia, endoskooppinen limakalvon resektio (EMR), ja endoskooppinen limakalvon dissektio (ESD).

Kun ymmärrät paremmin taudin prosessin ja IBD:n kulun, parantunut lääketieteellisen hoidon pitkäaikainen vaikutus, ja endoskooppisen tekniikan kehittyminen, paneelin ennaltaehkäisevästä IBD:stä tulee integroitu osa monitieteistä lähestymistapaa potilaille, joilla on monimutkainen IBD.

Viime vuosikymmeninä, Crohnin taudin (CD) ja haavaisen paksusuolitulehduksen (UC) lääketieteellisessä ja kirurgisessa hoidossa on edistytty nopeasti. Esimerkiksi, kasvaimenvastaisen nekroositekijän (TNF) saatavuus ja lisääntyvä käyttö, anti-integriini, ja interleukiinivastaisten biologisten lääkkeiden on osoitettu johtavan syvään kliiniseen remissioon oireiden paranemisen ulkopuolella. Nämä lääkkeet vähentävät myös IBD:hen liittyvien haittatapahtumien riskiä, välttää siten joillekin potilaille sairaalahoitoa ja leikkausta. Muita aineita tutkitaan.

Kuitenkin, näiden uusien aineiden asianmukaisen käytön pitkän aikavälin vaikutus IBD:n luonnolliseen historiaan ei ole selvä. Lisäksi, näiden immunosuppressiivisten aineiden pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä erilaisia ​​haittavaikutuksia, vaihtelevat infektiosta ja tiettyjen pahanlaatuisten kasvainten riskin lisääntymisestä paradoksaaliseen autoimmuunivasteeseen. Lisäksi, huomattava määrä potilaita, joilla on CD tai UC, tarvitsevat edelleen kirurgisia toimenpiteitä lääketieteellisesti tulenkestävän sairauden tai sairauteen liittyvien haittatapahtumien, kuten ahtaumien, vuoksi fistulat, paiseet, ja paksusuolentulehdukseen liittyvä neoplasia (CAN).

Yleisiä kirurgisia hoitomenetelmiä CD:lle tai haavaiselle paksusuolitulehdukselle ovat suolen resektio, anastomoosi, stoman rakentaminen, tiukka muovi, ja restauroiva proktokolektomia ileal-pussin ja peräaukon anastomoosilla (IPAA). Vaikka kirurginen lähestymistapa tarjoaa välittömän ratkaisun oireisiin ja helpottaa mekaanisia tai kasvainsairauksia, se liittyy usein leikkauksen jälkeisiin haittavaikutuksiin ja sairauden uusiutumiseen. IBD -hoidon nykyisiin tyydyttämättömiin tarpeisiin kuuluu sellaisten mekaanisten haittatapahtumien terapeuttisten lähestymistapojen saatavuus, jotka voivat ylittää farmakologisten aineiden rajat ja ovat vähemmän invasiivisia kuin leikkaus.

Terapeuttinen endoskopia voi tarjota ainutlaatuisen sillan lääketieteellisten ja kirurgisten hoitojen välillä. Mekaanisten ja neoplastisten haittatapahtumien endoskooppinen hoito voi auttaa vähentämään tai lykkäämään leikkauksen tarvetta ja auttamaan leikkauksen jälkeisten haittatapahtumien hoidossa, jos tehdään leikkaus. Tällä hetkellä, neljä IBD:n pääaluetta ovat alttiita endoskooppiselle hoidolle:tiukentuminen, fistulat tai paiseet, CAN, ja IBD-leikkaukseen liittyvät haittatapahtumat.

Vastaamaan kasvavaan endoskooppisen hoidon tarpeeseen monimutkaisessa IBD:ssä kansallisten ja kansainvälisten gastroenterologian asiantuntijoiden paneeli, IBD, kehittynyt endoskopia, GI -radiologia, GI -patologia, GI -koulutus, ja kolorektaalileikkaus muodostivat vapaaehtoisesti alaryhmän vuonna 2018, Global Interventional IBD Group, koordinoida kliinistä, koulutuksellinen, ja tutkintatoimet. Tähän itse nimeämään ryhmään kuuluu joukko IBD-asiantuntijoita, joilla on asiantuntemusta endoskopiasta, ja endoskooppeja, joilla on asiantuntemusta IBD:stä. Lisäksi, ryhmään kuuluu myös IBD -patologeja ja IBD -asiantuntijoita, joilla on asiantuntemusta vatsan kuvantamisesta. Nykyinen artikkeli on ryhmän kannanotto, perustuu tällä hetkellä saatavilla olevaan kirjallisuuteen ja sen jäsenten yhteenlaskettuun asiantuntemukseen. Tämän työn odotetaan jatkuvan ja laajenevan.