Histologinen piirteet mahalaukun limakalvon lapsilla ensisijaisesti sapen refluksi gastritis

histologinen piirteitä mahalaukun limakalvon lapsilla ensisijaisesti sapen refluksi mahatulehdus
tiivistelmä
tausta
Bile refluksi on yksi tärkeimmistä tekijöistä patogeneesin mahalaukun limakalvon vaurioita potilailla, joilla on krooninen gastriitti; kuitenkin vähän tiedetään tarkka histologisia piirteitä sapen refluksi ja osuutensa mahalaukun limakalvon vaurioita tässä sairaudessa, erityisesti lapsilla, joilla on primaarinen sapen refluksi mahatulehdus (BRG). Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia klassinen histologisia muutoksia mahalaukun limakalvon lapsilla ensisijaisen BRG. Tool Menetelmät
Bilitec 2000 käytettiin 24 tunnin seuranta mahalaukun sapen 59 lasten ylemmän ruoansulatuskanavan oireita. Histologinen ominaisuudet mahalaukun limakalvon tutkittiin ja teki.
Tulokset
Kolmetoista 59 potilaista oli helikobakteeri-infektio ja jätettiin; Siksi, 46 tapausta mukana tässä tutkimuksessa. Positiivinen osuus patologisten duodenogastric refluksi oli merkittävästi suurempi potilailla, joilla foveolar hyperplasiaa kuin ilman foveolar liikakasvu; kuitenkin, määrä oli merkitsevästi pienempi potilailla, joiden verisuonten ruuhkia kuin ilman verisuonten ruuhkia. Pisin refluksiaika ja kokonaisprosenttiosuus aika sapen refluksi oli merkitsevästi pienempi potilailla, joilla verisuonten ruuhkia kuin ilman verisuonten ruuhkia. Yhteensä 9 erilaisia ​​histologisia muutoksia analysoitiin käyttämällä binääristä logistisen regression. Foveolar liikakasvu ja verisuonten ruuhkia pintakerros tuli muuttujat viimeisessä vaiheessa vaiheittaista regressio.
Johtopäätökset
Foveolar liikakasvu liittyi vakavuuden sapen refluksi, mikä viittaa siihen, että se on histologinen ominaisuus ensisijainen BRG vuonna lapsille, kun taas verisuonten ruuhkautuminen voi olla suojaava tekijä.
avainsanat
Bile refluksi refluksi mahatulehdus Bilirubiini seuranta mahalaukun limakalvon Children Taustaa
lisäksi mahahapon ja Helicobacter pylori (HP), sapen refluksi on yksi ensisijainen tekijöitä patofysiologisia johtavia prosesseja mahalaukun limakalvon vaurioita potilailla, joilla on krooninen gastriitti; kuitenkin vähän tiedetään tarkka histologisia piirteitä sapen refluksi ja osuutensa mahalaukun limakalvon vaurioita tässä sairaudessa [1, 2]. Kun pohjukaissuolen sisällön virtaamaan vatsaan lyhyen ajan aikana fysiologinen tapahtuma, se aiheuttaa muutamia oireita. Kuitenkin duodenogastric palautusjäähdyttäen (DGR) tulee patologinen silloin, kun se on liian suuri tai kestää pidemmän aikaa. Bile refluksi mahatulehdus (BRG) johtuu liiallisesta refluksi sapen, haiman ja suoliston eritteet mahalaukkuun. Lisääntynyt sappi refluksi saattaa lisätä mahalaukun limakalvon vauriot. Ensisijainen BRG määritellään sappi refluksi aiheuttama gastriitti ilman ennalta vatsa leikkausta. Liiallinen DGR on hyvin yleistä aikuisilla jälkeen mahalaukun leikkauksen, pyloroplasty, ja kolekystektomia [3]. Dixon et ai. [4] raportoitiin ensimmäisen histologisen havainnot sapen refluksi gastriitti aiheuttama DGR jälkeen osittainen gastrectomy. He ehdottivat pisteytysjärjestelmän perustuu viiteen ominaisuus histologiset piirteet, kuten antral foveolar liikakasvu, verisuonten ruuhkat, turvotus ja sileän lihaksen kuidut lamina propriassa ja vähäisyys tulehdussolujen. Kirjoittajat paljastui merkittäviä assosiaatioita histologiset havainnot ja hypochlorhydria ja lisääntynyt mahalaukun sappihappoa pitoisuus. Kuitenkin osittainen gastrectomy ei ole ainoa syy BRG; samanlaisia ​​muutoksia on raportoitu ehjä vatsa [5]. On monia raportteja BRG aikuisilla, mutta histologiset piirteet mahalaukun limakalvon lapsilla ensisijainen BRG edelleen epäselviä [6, 7]. Bilitec 2000 menetelmä (Synectics Medical, Tukholma, Ruotsi), joka koostuu kuituoptisen anturi kytketään kannettavaan bilimeter, pidetään luotettavin nykyisin käytettävissä olevia välineitä havaita liiallisen sapen refluksi, koska se mahdollistaa 24 h jatkuvan endoluminaalinen seuranta bilirubiinin altistumisen perustuu sen spectrophotochemical ominaisuuksista [8, 9]. Tässä tutkimuksessa avohoidossa Bilitec 2000 kuituoptista spektrofotometriä tarkkailuun käytettiin mahalaukun sapen refluksi 59 lasten ruoansulatuskanavan yläosan oireita, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, jne histologiset piirteet mahalaukun limakalvon tutkittiin ymmärtää paremmin roolia sapen refluksi patofysiologisia prosesseja kroonisen gastriitin lapsilla. Tool menetelmät
kaikkiaan 59 lasta (24 mies- ja 35 naisia) ylemmän ruoansulatuskanavan oireet alun perin ilmoittautunut tässä tutkimuksessa lokakuu 2005 Dec . 2008. Heidän mediaani-ikä oli 10,6 vuotta (vaihteluväli 3-17 vuotta). Kriteereillä tässä tutkimuksessa olivat seuraavat: (1) ruoansulatuskanavan yläosan oireita, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja röyhtäilyä, (2) ei antibioottia tai antasidin käyttö 2 viikkoa ennen näytteenottoa, ja (3) ei kortikosteroidien tai ei steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) käyttö 1 kuukauden näytteenotto. Hylkäämisperusteet olivat seuraavat: historia mahalaukun leikkauksen tai historiasta HP hävittämistä, ja psykomotorinen jälkeenjääneisyys. Tutkimus hyväksyi eettinen komitea Zhejiangin yliopiston lääketieteellisessä, Kiina. Tietoinen suostumus saatiin potilailta tai heidän omaisilleen.
Gastroendoscopy (Olympus GIF-160, Japani) tehtiin kaikilla potilailla, ja 3 mahalaukun antral koepaloja saatiin arvioida muutoksia histopatologia. Yksi käytettiin havaitsemaan HP infektion nopean ureaasin testi (RUT), ja kaksi muuta ovat välittömästi kiinnitettiin 10% formaldehydiä ja rutiininomaisesti käsitelty. Kaikki potilaat kävivät läpi 24 h avohoidossa seuranta bilirubiini absorbanssin mahan onteloon käyttämällä Bilitec 2000 sapen refluksi monitori (Medtronic Instruments) kahden päivän kuluttua gastroendoscopy. Mikä tahansa lääke, joka saattaa estää mahahapon eritystä, edistää suoliston toimintaa, suojata mahalaukun limakalvo tai neutraloida sapen ja antibiootteja lopetettiin 2 viikkoa ennen seurannan. Kalibroimisen jälkeen kuituoptista koetin Bilitec 2000 tumma, vedellä täytetty kammio, koetin läpi nares vatsaan ja sijoitettu 10-15 cm alle alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) lasketaan seuraavalla kaavalla: etäisyys nenästä keskipisteeseen LES on (korkeus ruumiin x 0,252 + 5) cm. Katetri liitettiin sitten teipillä potilaan nenän ja poskelle. Asemaa katetrin varmistettiin röntgen sen varmistamiseksi, että transpyloric muuttoliikettä ei tapahtunut. Potilaat saivat hoitamaan normaaliin päivittäiseen toimintaan. Heidän vanhempansa pyydettiin tallentamaan aikaan ruoan tai nesteen kulutusta ja asennon muutoksia päiväkirjaan. Aikana tallennusaikaa, vain neste ateriat, ei häiritse Bilitec valvontaa, käytettiin. Potilaita pyydettiin välttämään hedelmämehuja, teetä ja kahvia, kun taas veden saanti oli rajoittamaton.
Tietoja Bilitec 2000 on ladattu ja analysoitiin standardi, kaupallisesti saatavilla ohjelmistot (Esophogram GastroSoft Inc., Irving, Texas, USA) . Sapen refluksi vahvistettiin jos arvo bilirubiinin absorbanssin vatsassa oli yli 0,14 [10]. Parametrit seurataan mukana useissa sapen refluksi jaksot määrä sapen refluksi jaksot, jotka kesti yli 5 min, pisin sappi refluksi aikaa, ja prosentuaalinen kokonaisosuus aika sapen refluksi. Patologinen sapen refluksi diagnosoitiin kun kokonaisprosenttiosuus aika sapen refluksi yli 35,6% normaalista arvot mahalaukun bilirubiinin seurannan terveillä aikuisilla [11]. Perustuvat diagnostiset kriteerit sapen refluksi potilaat jaettiin sappi- refluksi-positiivinen ryhmä ja sapen refluksi-negatiivinen ryhmä.
Kaikki leikesarjojen (5 pm paksu) valmistettiin formaliinilla kiinnitetyt, parafiiniin upotetut biopsia näytteet tehtiin hematoksyliinillä ja eosiinilla (HE) värjäys tavanomaisen histologista tutkimusta ja modifioitu Giemsa-värjäyksellä havaitsemiseksi läsnäolo HP-infektion. Läsnäolo HP tartunta vahvistettiin jos RUT tai Giemsa-värjäys mahalaukun antral limakalvon olivat positiivisia. Potilaita ei otettu tähän tutkimukseen, jos heillä oli positiiviset havainnot HP infektio. Histologinen muutokset mahalaukun limakalvon sisältyi tulehduksen, inflammatorista aktiivisuutta, lymfaattinen follikkelia liikakasvu, antraaliatrofia, suoliston metaplasia, foveolar liikakasvu, interstitiaalinen turvotus, verisuonten ruuhkautuminen pinnallinen limakalvon, ja hyperplasiaa sileän lihaksen kuidut, lamina propria. Kukin näyte ilman HP infektio arvioitiin luokittelua normaalisti, lievä, keskivaikea tai vaikea, joka perustuu Dixonin pisteytysjärjestelmä ja annettiin pistemäärä 0, 1, 2, ja 3, vastaavasti [4]. Vanhempi patologi suoritettu histologinen arviointi mahalaukun limakalvon kaikkien osien tietämättä muita potilastietojen.
Tilastollinen analyysi
Tulokset kirjattiin mediaani (alue) tai tapausten lukumäärä. Parametrit verrattiin ryhmien välillä, joita Wilcoxonin-sum test SPSS 16.0 tilasto-ohjelmalla. Chi-squared Testi suoritettiin analysoida eroja potilaiden määrä patologinen sapen refluksi ja eri histologisia muutoksia mahalaukun limakalvon. Binäärinen logistinen vaiheittainen regressioanalyysi suoritettiin patologinen sapen refluksi on riippumaton muuttuja (positiivinen 1 ja kielteinen 0) ja aste tulehdus, tulehduksellinen aktiivisuus, imusuonten follikkelia liikakasvu, antraaliatrofia, suoliston metaplasiaa, foveolar liikakasvu, soluväliturvotusta, verisuonten ruuhkautuminen pinnallinen limakalvon, ja sileän lihaksen liikakasvua lamina propriassa kuin riippuvat muuttujat. Tulokset katsottiin tilastollisesti merkittäviksi, jos P-arvo oli alle 0,05.
Tulokset
aste mahalaukun sapen refluksi eri histologisia muutoksia vatsan antrumin limakalvo
Kolmetoista tapausta 59 potilaista oli HP-infektio; Näin mukaan hylkäämiskriteerejä 46 potilasta otettiin tutkimukseen. Ei mahalaukun antraaliatrofia havaittiin näissä ryhmissä. Tulokset eri histologisia muutoksia mahalaukun antral limakalvon ja parametrit sapen refluksi on esitetty taulukossa 1. Tuloksemme osoittivat, että pisin refluksiaika ja kokonaisprosenttiosuus aika sapen refluksi olivat huomattavasti matalammat tapauksissa verisuonten ruuhkautuminen pinnallinen limakalvon kuin niissä ilman verisuonten ruuhkia [55 (1-23) vs. 137 (7-240), 22,8 (0,9-55,1) vs. 35,2 (3,5-82,8), vastaavasti]. Mitään merkittäviä eroja sapen refluksi parametrit löytynyt muita histologisia muutoksia mahalaukun limakalvon. Mahan limakalvon histologisia muutoksia potilailla, joilla on sapen refluksi on esitetty kuviossa 1, 2, 3, 4, 5 ja 6.Table 1 vertailu sapen refluksi parametrit eri histologisia tyyppejä mahalaukun antrumin limakalvo [mediaani (alue)].

Grade
n
lukumäärä sapen refluksi

määrä sapen refluksi ≥ 5 min
pisimpään refluksi (min)
prosenttiosuus refluksiaika (%)
aste tulehdus
0
5
82,0 (17-150) B 6,0 (1-13) B 117,0 (14-141) B 27,8 (5,4-41,0) B 1
34
64,0 (20-139)
9,0 (0-23) B 74,5 (1-199) B 25,4 (0,9-82,8) B 2
7
66,0 (38-264 )
9,0 (7-27) B 63,0 (28-240) B 23,6 (8,2-58,6) B lymfaattiset follikkelia
0
40
66,5 (17-264)
9,0 (0-27) B 74,5 (1-199) B 25,4 (0,9-82,8) B 1
6
60,5 (38-90) B 7,5 (3 -11)
78,5 (21-240) B 30,4 (7,5-58,6) B Intestinaalinen metaplasiaa
0
43
61,0 (17-150) B 9.0 (0- 23) B 69,0 (1-240) B 24,9 (0,9-82,8) B 1
3
180 (78-264) B 25,0 (7-27) B 81,0 (63-125) B 39,3 (20,7-55,1) B Foveolar liikakasvun
0
40
66,5 (17-180)
8,5 (0-27) B 69,0 ( 1-240) B 24,5 (0,9-82,8) B 1
6
64,0 (23-264) B 10,0 (2-25) B 116,0 (34-223)
38,3 (4,1-46,6) B soluväliturvotusta
0
23
70,0 (17-150) B 9,0 (1-23) B 82,0 (5-240) B 25,8 (3,5-82,8)
1
23
66,0 (20-264) B 8,0 (0-27) B 63,0 (1-223) B 24,9 (0,9-55,1)
Vascular ruuhkia
0
18
65,5 (17-150) B 9,0 (1-23) B 137 (7-240) B 35,2 (3,5-82,8)
1
28
66.5(20-264)
8.0(0-27)
55.0(1-223)**
22.8(0.9-55.1)*
Fibroproliferation
0
33
67.0(17-150)
8.0(0-20)
82.0(1-240)
24.8(0.9-82.8)
1
13
66,0 (27-264) B 9,0 (3-27) B 63,0 (28-220) B 28,3 (8,2-55,1) B * P < 0,05, ** P < 0,01, Wilcoxonin-sum test verrataan kahteen tai useampaan ryhmään
Kuvio 1 Lymphatic follicle mahan limakalvon potilailla, joilla sapen refluksi (HE värjäystä, suurennus 100 x).
Kuvio 2 Suoliston metaplasiaa mahalaukun limakalvon potilailla sappi refluksi (HE värjäystä, suurennus 100 x).
Kuva 3 Foveolar liikakasvua mahan limakalvon potilailla, joilla sapen refluksi (HE värjäystä, suurennus 100 x).
Kuva 4 soluväliturvotusta mahalaukun limakalvon potilailla sappi refluksi (HE värjäystä, suurennus 100 x).
Kuva 5 Vascular ruuhkia mahan limakalvon potilailla, joilla sapen refluksi (HE värjäystä, suurennus 100 x).
Kuvio 6 fibroproliferaatio mahalaukun limakalvon potilailla, joilla on sapen refluksi (HE värjäystä, suurennus 100 x).
DGR-positiivinen suhde eri histologisia muutoksia mahalaukun antral limakalvon
mukaan diagnostiset kriteerit patologisten DGR, 15 46 tapaukset olivat positiivisia, ja toinen 31 tapauksessa olivat negatiivisia. Kuten taulukosta 2, positiivinen nopeus patologisten DGR oli merkittävästi korkeampia tapauksissa, joissa foveolar liikakasvun (5/6) kuin ne, ilman foveolar liikakasvun (10/40); kuitenkin, määrä oli merkitsevästi pienempi tapauksissa verisuoni ruuhkia pinnallisen limakalvon (5/28) kuin ne, ilman verisuonten ruuhkat (10/18). Mitään merkittäviä eroja patologinen DGR positiivisten määrä havaittiin potilailla, joilla oli muita histologisia muutoksia mahalaukun mucosa.Table 2 lukumäärä DGR-positiivisia tapauksia eri histologisia muutoksia mahalaukun antral limakalvon

laadut
patologinen duodenogastric refluksi
yhteensä
χ2


negatiivinen (n = 31)
positiivinen (n = 15)


aste tulehdus
0
3
2
5
1
24
10
34
2
4
3
7
0,617
Lymphatic follikkelia
0
28
12
40
1
3
3
6
0,950
Intestinaalinen metaplasiaa
0
30
13
43
1
1
2
3
1,694
Foveolar liikakasvu
0
30
10
40
1
1
5
6
8,079 *
soluväliturvotusta
0
14
9
23
1
17
6
23
0,890
Vascular ruuhkia
0
8
10
18
1
23
5
28
7,086 *
fibroproliferaatio
0
23
10
33
1
8
5
13
0,282
* P < 0,01, khiin neliö testi vertaamalla kahteen tai useampaan ryhmään
tulokset binary regressioanalyysimme
Yhdeksän erilaisia ​​histologisia muutoksia mahalaukun limakalvon analysoitiin käyttämällä vaiheittaista regression, kuten on esitetty taulukossa 3; kuitenkaan missään tapauksessa ollut tulehdusta toimintaa tai antraaliatrofia. Foveolar liikakasvu ja verisuonten ruuhkautuminen pinnallinen limakalvon olivat muuttujat viimeisessä vaiheessa regressio. Nämä 2 muuttujia korreloi merkitsevästi sapen refluksi: foveolar liikakasvu oli riskitekijä refluksi, ja verisuonten ruuhkia oli suojaavana factor.Table 3 tulokset binary logistisen portaittain regressioanalyysiä.

B
SE
wald
P
Exp (B)

aste tulehduksen
0,481
0,952
0,255
0,613
1.618
Lymphatic follikkelia
1,639
1,608
1.039
0,308
5.150
Interstitiaalinen metaplasiaa
3,274
2.009
2,657
0,103
26,417
Foveolar liikakasvu
3,593
1,636
4,825
0,028
36,343
soluväliturvotusta
0,145
1.117
0,017
0,897
1,156
Vascular ruuhkia
-3.915
1.449
7.302
0.007
0.020
Fibroproliferation
0.322
1.145
0.079
0.779
1.380
Constant
-0.506
0.834
0.369
0.544
0.603
a. Variable (s) merkitty vaihe 1: tulehdus, imusuonten, metaplasiaa, liikakasvu, turvotus, ruuhkia, fribroproliferation.
Keskustelu
mahalaukun limakalvon vaurioita aiheuttamat sapen refluksi ovat yleisiä leikkauksen mahassa. Äskettäin histopatologisia muutoksia mahan limakalvon primaarista BRG ovat saaneet enemmän huomiota [6, 7]. Bile refluksi on ajateltu liittyvän krooninen tulehdus mahalaukun limakalvon, lamina propria turvotus, foveolar liikakasvu, antraaliatrofia, ja suoliston metaplasia [1]. Vuonna 1986, Dixon ym. [4] otettiin pisteytystä varten pathomorphisms että leikkauksen jälkeisen vatsaan. Leikkauksen jälkeinen BRG voitaisiin tarkasti diagnosoitu sen ominaisuuden histopatologisia muutoksia, kuten foveolar liikakasvu, turvotus ja ruuhkautuminen lamina propriaa ja vähemmässä määrin tulehduksellisten solujen infiltraation [1, 12]. Kuitenkin histologiset piirteet ensisijainen BRG pysyvät kiistelty. Wang et ai. [13] kertoi, että foveolar liikakasvu oli olemassa sekä mahalaukun korpuksista ja mahalaukun antrum lievää kroonista tulehdusta rottamallissa pitkäaikaisten sapen refluksi, joka on sopusoinnussa patologisia piirteitä refluksi gastriitti. Bile refluksi tiedetään liittyvän kehittämiseen suoliston metaplasiaa aikuisten [5, 12], mutta suhde sapen refluksi ja suoliston metaplasiaa lapsilla on edelleen epäselvä.
Sapen refluksi on ehdotettu syyksi gastropathy lapsipotilailla gastroenterologian oppikirjoja ja kattavan arvion gastriitti lapsilla [14, 15]. Lisäksi on epäselvää, onko ensisijainen BRG lapsilla on ominaista histologisia muutoksia mahalaukun limakalvon. Pashankar et ai. [7] tunnistettiin kaikki klassisen histopatologisia piirteitä kemiallisten gastropathy 21 lapsilla: 19 potilaalla oli foveolar liikakasvua, 20 potilaalla oli verisuonten ruuhkia, 16 potilaalla oli lamina propriaan turvotus, ja 16 potilaalla oli sileän lihaksen liikakasvu. He päättelivät, että sappi refluksi, refluksitauti, ja käyttö lääkkeitä, kuten NSAID, voivat vaikuttaa patogeneesin kemiallisia gastropathy lapsilla. Perustuen Dixonin pisteytysjärjestelmä, ei tulokset 2 tai 3 luokan mahan limakalvon havaittiin eri histologisia tyyppejä, paitsi aste tulehdus. On arveltu, että vakavuus sapen refluksi oli pienempi kuin ilmoittamien tapausten Dixon et al., Johon liittyi toissijainen BRG. Kuitenkin suhde asteen sapen refluksi ja histologisia muutoksia mahalaukun limakalvon edelleen tuntematon. Tuloksemme osoittivat, että pisin refluksiaika ja kokonaisprosenttiosuus aika sapen refluksi olivat merkittävästi alhaisemmat tapauksissa verisuoni ruuhkia mahalaukun limakalvon kuin niissä ilman verisuonten ruuhkia.
Patologinen DGR varmistettiin käyttämällä avohoidossa mahansisäisillä sappi seurannan mukaan Bilitec 2000 optoelektronisen laitteen. Vaikka absorbanssiarvot tallennettu potilaita ei voida verrata samanikäisiin ohjaimet eettisistä syistä, yhdessä tutkimuksessa oli raportoitu 95. prosenttipisteet sapen altistuksen absorbanssi on 0,14 terveillä Chinese aikuisilla [11]. Tämän tutkimuksen mukaan, potilailla oli patologinen DGR koska heillä oli arvoja, jotka ylittivät 95. persentiilin kokonaisprosenttiosuus aika sapen altistuksen +0,14-+35,6% ohjaus kynnys. Positiivinen nopeus patologisten DGR oli merkittävästi korkeampia tapauksissa, joissa foveolar liikakasvu kuin niissä ilman foveolar liikakasvu; mutta se oli huomattavasti alhaisempi tapauksissa verisuonten ruuhkautuminen pinnallista limakalvon kuin niissä ilman verisuonten ruuhkia. Tutkimus osoitti, että aste sapen refluksi oli vaikeaa, jos potilaalla on foveolar liikakasvua ja lievä potilailla, joilla on verisuonten ruuhkia. Mielenkiintoista, vain 3 46 potilaista oli suolen metaplasiaa, joka ei ollut samanlainen kuin muissa tutkimuksissa aikuisilla [1]. Itse asiassa, suoliston metaplasia on eräänlainen adaptiivisen muutoksen mahalaukun limakalvon, joka tapahtuu, kun paikallinen mikroympäristö mahan limakalvon muutoksia mikroympäris- suoliston [14, 16]. Nämä tulokset odotetaan löytyy useammin tulevaisuudessa tutkimuksissa suurempi otoskoko, mikä tarjoaa entistä kattavampi käsitys ominaisuuksista näiden leesioiden.
Tutkimiseksi suhdetta patologinen DGR ja histologisia muutoksia, binary regressioanalyysimme oli esiintyi 9 tyyppisiä histologista ominaisuudet mahalaukun antral limakalvon mainittu menetelmissä. Foveolar liikakasvu ja verisuonten ruuhkautumisen pintakerros oli muuttujat viimeisessä vaiheessa portaittain regressio. Foveolar liikakasvu on riskitekijä potilaille, joilla on sapen refluksi, ja verisuonten ruuhkia oli suojaava tekijä. Mahalaukun limakalvon aiheuttamien vahinkojen sapen refluksi aiheuttaa syöttösolujen degranulation ja vapautumista vasoaktiivinen välittäjäaineiden, kuten histamiini, mikä johtaa verisuonten ruuhkia ja lamina propria turvotus [17]. Verisuonten ruuhkautuminen pinnallinen limakalvon luultiin adaptiivinen muutos mahalaukun limakalvon kanssa suojaavia vaikutuksia. Verenkiertoa on tärkeää säilyttää normaalin toiminnan solujen, kuten solun korjaus- ja vaihto. Laajennus pinnallinen alusten lisää limakalvon verenkiertoa, mikä voi nopeasti poistaa haitallisia aineita ja on hyödyllistä limakalvon uudistumista loukkaantumisen jälkeen. Tämä solu-suojaava vaikutus saattaa liittyä eritystä prostaglandiinien.
Johtopäätökset
Johtopäätöksenä foveolar liikakasvu liittyy aste sapen refluksi ja voi toimia ominaisuus histologisia muutoksia ensisijaisen BRG lapsilla. Tutkimuksemme vahvisti negatiivisen korrelaation verisuonten ruuhkautuminen pinnallinen limakalvon ja sapen refluksi gastriitti.
Lyhenteet lista
BRG:
sapen refluksi mahatulehdus
DGR :
duodenogastric refluksi
HE:
hematoksyliinillä ja eosiinilla
LES:
alemman ruokatorven sulkijalihaksen


NSAID:
steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden.
julistukset
Kiitokset
hanke sponsoroi National Natural Science Foundation of China (nro 30872800) ja Zhejiangin maakunnan Natural Science Foundation of China (nro R2090488).
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12957_2011_935_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2011_935_MOESM2_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12957_2011_935_MOESM3_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12957_2011_935_MOESM4_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 12957_2011_935_MOESM5_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 12957_2011_935_MOESM6_ESM.jpeg kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 6 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Mahakarsinoo-: tulosten arviointi hoidon yhteisön opetussairaalassa
• Havaitseminen huumeiden vaikutuksia mahalaukun tyhjenemistä ja kontraktiliteettia langattomalla liikkuvuus kapseli