Päällekkäistä kysta mahaportin kanava: harvinainen syy vastasyntyneen mahalaukun pistorasiaan tukkeuma: tapausselostus

Päällekkäistä kysta mahaportin kanava: harvinainen syy vastasyntyneen mahalaukun pistorasiaan tukkeuma: tapausselostus
tiivistelmä
tausta
21 päivän vuotias mies lapsi esittelyyn ei sappi oksentelua ja vatsan massa.
Case esitys
Tämä tapaus on raportoitu, koska mahaportin päällekkäisyyksiä kystat ovat erittäin harvinainen synnynnäinen poikkeavuus, jonka kliininen esitys usein jäljittelee niille hypertrofinen mahaportin ahtauma. Ultraääni tutkimus osoitti kystinen massaa mahanportin alueella ja barium tutkimus oli viittaavia ulkoisten massasta puristamalla mahanportin alueella. Laparotomy jännittynyt kystisen massa oli läsnä mahaportin risteykseen (PDC), joka resektoitiin ja päittäin anastomosis tehtiin. Potilaita seurasi parani ilman komplikaatioita ja voi hyvin.
Päätelmä
kliinisen ja radiologisen analyysi voi paljastaa konfiguraatioanisotropia muutokset, jotka on suuri ulkoista massa pikemminkin kuin lihasten liikakasvu ja voi johtaa tarkka preoperative diagnoosin.
Tausta
Ruoansulatuskanavan päällekkäisyyksien havaitaan 1 jokaisesta 4500 ruumiinavauksia, pääasiassa valkoisia miehiä. Ohutsuoli on yleisin sivuston mukana, kun taas mahalaukun, pohjukaissuolen, peräsuolen ja thoracoabdominal osallistuminen on melko harvinaista. Mahaportin päällekkäisyyksiä kysta on erittäin harvinainen ja vain kaksi tapausta on raportoitu Englanti kirjallisuudessa yksi Tihanaski [1] ja toinen Y. Hamada [2]. Mahaportin päällekkäisyyttä kysta esittelee mahalaukun pistorasiaan tukkeuma ja on hyvin vaikea erottaa se kliinisesti lapsuuden hypertrofinen mahaportin ahtauma [IHPS], koska se esiintyä kouraantuntuva vatsan massa ja ei sappi oksentelua, joka voi olla tai ei ole ammuksen. Olemme raportointi miespuolisen vastasyntyneelle, joilla oli nonbilious ammuksen oksentelu ja konkreettista massa oikealla ylävatsan joka jäljittelee kuten IHPS mutta etsintä todettiin olevan kyse mahaportin päällekkäisyyksien kysta.
Tapaus esitys
A21 päivää old Uros vastasyntyneen paino 3,2 kg, esiteltiin meille ollut toistuvia kuin kärttyinen ammus oksentelu otettuaan syötteitä. Palpaation mobiili massa on 3 cm x 2,5 cm oli käsin kosketeltava oikeassa ylävatsassa. Ultraäänitutkimus vatsan paljasti kystistä massa pyloro-pohjukaissuolen alueen mittaus 2,6 x 2,3 cm: n (kuvio 1). Ylemmän ruoansulatuskanavan barium tutkimus oli viittaavia massa on mahaportin risteykseen (kuva 2). Kliininen diagnoosi oli lapsuusajan hypertrofinen mahaportin ahtauma [IHPS] mutta radiologisten tutkimusten olivat viittaavia kystinen päällekkäisen mahaportin risteyksessä. Potilaat valmisteltiin valittavia toimintaa ja etsintään, oli kystinen massa on noin 4 x 3 cm pyloro-pohjukaissuolen risteykseen (kuva 3). Sappirakon massa leikattiin (koska se oli pois toisen osan pohjukaissuolen ja helposti alaisten ilman komplikaatioita) ja päittäin anastomosis välillä pylorus ja pohjukaissuolen tehtiin. Leikattu kysta sisältää kellertävä, serous nestettä, joka on korkea CEA (karsinoembryoninen antigeeni) taso 482 ng /m, mutta se on epäspesifinen. On histologinen tutkimus, yhteinen seinä; oli lihaksikas kerros ja limakalvon limakalvon pohjukaissuolen, ilman todisteita mahalaukun tai haiman limakalvolla. Kuva 1 USG esittäen kystistä leesiosta mahaportin alueen.
Kuvio 2 Upper GI kontrasti tutkimus osoittaa leesion mahaportin alueen.
Kuvio 3 Perioperative valokuva, jossa laajentunut vatsaan kystistä leesiosta mahaportin alueen.
Keskustelu
mahaportin päällekkäisyyksiä kystat (PDC) ovat erittäin harvinaisia ​​synnynnäisiä poikkeavuus, esittelee oireita mahalaukun pistorasiaan tukkeuma ja konkreettista massaa, joka on kliinisesti erottaa IHPS. Enteerisiä päällekkäisyydet voi ilmetä missä tahansa maha-suolikanavan, mutta ovat yleisimmin löytyy sykkyräsuoli ja ovat ehkä harvinaisin pitkin mahanportin kanava [1] ja edustavat 2,2% kaikista mahalaukun päällekkäisyyksien [3]. Varhaisimmat kyseessä on juxtapyloric kysta raportoivat Ramsay [4] vuonna 1957. Tähän asti vain kahdeksan tapauksia on raportoitu tähän mennessä Englanti kirjallisuudessa [5]. Mahaportin päällekkäisyydet yleisimmin esiintyy ammuksen oksentelu aikaisin vastasyntyneisyyskaudella koska osittainen mahalaukun pistorasiaan tukkeuma toissijainen puristuksen mahanportin kanava. Tarkka diagnoosi tämän leesion voidaan tehdä CT, mutta se sokeriruo'on helposti epäillään pohjalta ultraääni ja ylemmän GI kontrasti tutkimus. Leikkausta edeltävä arviointi on pakollinen silloin, kun potilas läsnä ei-kärttyinen ammus oksentelu ja helposti tunnettavissa kyhmy oikeassa ylävatsassa. Kirurgisia vaihtoehtoja tulisi yksilöllisesti tapauskohtaisesti. Nämä vaihtelevat yksinkertaisista leikkaamisella pyloro-antrectomy. Aiemmissa tapauksissa enucleation kysta tehtiin jos sillä olemme poistaneet vaurio Toto riskin vuoksi kehityksen pahanlaatuisuuden käsittelemättömän päällekkäisyyksiä kysta [6]. Olemme ilmoittamassa tapauksessa, koska kun mies vastasyntyneelle esittelee nonbilious ammuksen massa helposti tunnettavissa kyhmy oikeassa ylävatsan diagnoosi mahaportin päällekkäisyyttä kysta tulisi sulkea pois ennen käyttöä välttää kirurginen komplikaatio.
Suostumuksen
Kirjallinen suostumus saatiin vanhemmilta potilaan julkaisemista varten tässä tapauksessa raportin ja liitteenä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitettu tiedostot kuvat. 13257_2008_1221_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13257_2008_1221_MOESM2_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13257_2008_1221_MOESM3_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Differential geeniekspressiota hiiren mahan silmänpohjan puuttuu interstitiaalinen solujen Cajal
• Epätavallinen esitys potilaan kanssa rinta vatsa: tapaus report