Dubblering cysta i pyloroduodenal kanal: en ovanlig orsak till neonatal gastric utlopp obstruktion: en fallrapport

Dubblering cysta i pyloroduodenal kanal: en ovanlig orsak till neonatal gastric utlopp obstruktion: en fallrapport Bild Sammanfattning
Bakgrund Review, en 21 dagar gamla manliga barn presenteras med icke argsint kräkningar och buken massa Bild Case presentation <. br> Detta fall rapporteras eftersom pyloroduodenal dubbel cystor är en extremt sällsynt medfödd anomali, vars kliniska presentationen ofta härmar de hypertrofisk pylorusstenos. Ultraljudsundersökning visade cystisk massa på pyloric regionen och barium studie var suggestiva av yttre massa komprimera pyloric regionen. En laparotomi, en spänd cystisk massa var närvarande vid pyloroduodenal korsningen (PDC) som opererande och början till slut anastomos gjordes. Patienterna följde en händelselös återhämtning och mår bra.
Slutsats
kliniska och radiologiska analys kan avslöja konfiguration förändringar som är förenliga med en stor yttre massa snarare än muskelhypertrofi och kan leda till korrekt preoperativ diagnos.
Bakgrund
gastrointestinala dubbel observeras i en av varje 4500 obduktioner, främst vita män. Tunntarmen är den vanligaste platsen inblandade, medan gastrisk, duodenalsår, rektal, och thoracoabdominal engagemang är relativt sällsynt. Pyloroduodenal dubbel cysta är en extremt sällsynt och endast två fall har rapporterats i engelsk litteratur en av Tihanaski [1] och en annan av Y. Hamada [2]. Pyloroduodenal dubbel cysta presenteras som gastric utlopp obstruktion och är mycket svårt att skilja den kliniskt med infantil hypertrofisk pylorusstenos [IHPS] eftersom det uppvisa påtaglig buken massa och icke argsint kräkningar som kan eller inte kan vara projektil. Vi rapporterar en manlig nyfödda som presenteras med nonbilious projektil kräkningar och påtaglig massa i högra övre delen av buken som efterliknar som IHPS men om prospektering befanns vara ett fall av pyloroduodenal dubblering cysta. Bild Case presentation Review, en 21 dagar gammal hane nyfödda vikt 3,2 kg, lades fram för oss med historia av återkommande icke argsint projektil kräkningar efter att ha tagit flöden. På läkarundersökning en mobil massa av 3 cm × 2,5 cm var påtaglig i övre högra delen av buken. Ultraljud av buken avslöjade en cystisk massa i pyloro-duodenal region som mäter 2,6 x 2,3 cm (Figur 1). Övre gastrointestinala barium studie var suggestiva av massa vid pyloroduodenal korsningen (Figur 2). Klinisk diagnos var infantil hypertrofisk pylorusstenos [IHPS] men radiologiska undersökningar tydde på cystisk dubblering av pyloroduodenal korsning. Patienterna var beredd för elektiv operation och på prospektering, det fanns en cystisk massa av ca 4 x 3 cm på pyloro-duodenal korsning (Figur 3). Cystisk massa skars (eftersom det var borta från den andra delen av tolvfingertarmen och enkelt punktskattepliktiga varor utan komplikationer) och början till slut anastomos mellan pylorus och duodenum gjordes. Det utskurna cysta innehåller gulaktig, serös vätska som har hög CEA (karcinoembryonalt antigen) nivå på 482 ng /m, men det är icke-specifik. På histologiska undersökning, den gemensamma väggen; hade muskellager och slemhinnan i tolvfingertarmen, utan några tecken på magsår eller pankreas slemhinna. Figur 1 USG visar cystisk skada på pyloroduodenal region.
Figur 2 Övre GI kontrast studie som visar skada på pyloroduodenal region.
Figur 3 perioperativ fotografi som visar utspänd mage med cystisk skada på pyloroduodenal region.
Diskussion
pyloroduodenal dubbel cystor (PDC) är en extremt sällsynt medfödd missbildning, uppvisar symtom på gastric utlopp obstruktion och påtaglig massa som är kliniskt omöjliga att skilja från IHPS. Enterdubbel kan inträffa var som helst längs mag-tarmkanalen, men är vanligast i ileum och är kanske mest sällsynta längs pyloric kanal [1] och utgör 2,2% av alla gastric dubbel [3]. Den tidigaste fallet med en juxtapyloric cysta rapporterades av Ramsay [4] 1957. Hittills endast åtta fall har rapporterats hittills i engelsk litteratur [5]. Pyloroduodenal dubbel mest vanligt förekommande med projektil kräkningar tidigt i nyföddhetsperioden på grund av den partiella gastric utlopp obstruktion sekundärt till kompression av pyloric kanal. Den exakta diagnosen av denna skada kan göras genom datortomografi, men det sockerrör lätt misstänks på grund av ultraljud och övre GI kontrast studie. Preoperativ bedömning är obligatorisk patienten närvarande med icke-argsint projektil kräkningar med lätt påtaglig klump i övre högra delen av buken när. Kirurgiska alternativ bör anpassas individuellt till varje enskilt fall. Dessa varierar från enkla excision att pyloro-antrectomy. I tidigare fall enukleation av cysta gjordes där som vi har tagit bort skadan i Toto på grund av risken för utveckling av malignitet i obehandlad dubbel cysta [6]. Vi rapporterar detta fall eftersom en när en manlig nyfödda barnet uppvisar nonbilious projektilmassan med lätt påtaglig klump i högra övre delen av buken diagnos av pyloric dubbel cysta bör uteslutas innan operation för att undvika kirurgisk komplikation.
Samtycke
skriftligt informerat samtycke erhölls från föräldrarna till patienten för offentliggörandet av detta fall rapport och tillhörande bilder. En kopia av det skriftliga samtycke är tillgängliga för granskning av Editor-in-Chief av denna tidskrift.
Förklaringar
Authors 'ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna bilder. 13257_2008_1221_MOESM1_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 1 13257_2008_1221_MOESM2_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 2 13257_2008_1221_MOESM3_ESM.jpeg Författaroriginalfilen för figur 3 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

• Differentiell genuttryck i murina gastric fundus saknar interstitiella celler i Cajal
• En ovanlig presentation av en patient med intratorakala mage: ett fall report