Kirjallisen tiedon mukaan nämä haavaumat kohtaavat harvoin. Joten (SM Rubashev vuonna 1928 pystyi keräämään vain 31 ohutsuolen haavaumatapausta; tosin kirjoitti jo II Efet vuonna 1934 noin 44 samasta tapauksesta. Paksusuolessa ne ilmeisesti törmäävät ei pensaikkoon. Samaan aikaan sairaalan opiskelu materiaali (Mechnikovin sairaalan kirurginen osasto) osoittaa, että patoanatomisia diagnooseja "suoliston atipiiheisiä haavaumia" ei tapahdu niin harvoin kuin olisi voinut odottaa.
Työstäni 12 kertaa tässä sairaalassa sen leikkausosastolla oli 5 potilasta jolla on tällainen sairaus (3 enterohaavoja ja 2 koliikkia).
Olosuhteet, joissa suolistossa on ulcus simplex, eivät ole selvät, on epäilystäkään siitä, että haavan aiheuttaja ei ole mikään tietty mikrobi tai mikään kemiallinen tekijä. Mahdollisesti merkittävä rooli heidän koulutuksessaan on verisuonten tromboosilla, jotka johtavat verenvuotoon aiheuttaviin sydänkohtauksiin suoliston seinämien läpi, devitalisoituneen kudoksen hylkimiseen ja haavaumiin.
Patoanatominen, I mukaan. I. E f e t tiivistettynä tämän kysymyksen kirjallisuus, nämä haavaumat esitetään seuraavassa muodossa:"niiden muoto on pyöreä, soikea ja jopa väärä; ne sijaitsevat sekä pituusakselilla että suolen halkaisijalla ja jopa vinosti; niiden reunat voivat olla yhtäläiset ja väärät, pehmeät ja tiheät; näiden haavaumien pohja useimmissa tapauksissa puhdas, nekroottisten massojen minimaalinen hajoaminen, niiden ympyrä ilman tulehdusilmiöitä tai minimaalisella reaktiolla; näitä haavaumia havaitaan sekä pinnallisina että syvinä, terrasovidnyina tai litteinä". Sekä yksittäiset että useat haavat kohtaavat.
PERITONIITIT ENTERISTEN HAAVOJEN PERFORATIOISSA
Sivulla M. P at ja she in at, ohutsuolen haavaumat kohtaavat useimmiten 40–50-vuotiailla. Kokemus osoittaa, että nämä haavaumat voivat edetä ilman potilaiden valituksia, kunnes vapaassa vatsaontelossa tapahtuu perforaatio. Tällaisen virran vuoksi ne löytyvät lähes aina leikkauspöydältä, jos niiden perforaatiosta aiheutuu komplikaatioita. Samalla ei kuitenkaan edes operatiivista diagnoosia tehdä suurella todennäköisyydellä ja se jää ratkaisematta. Että tämä pitää paikkansa, osoittaa seuraava tapaushistoria.
Potilas, 27 vuotta, 7/X 1933 g klo 17 täysien kesken, as. tuntui siltä, että terveys tuntui yhtäkkiä pienen painon nousun jälkeen vakavimmilta vatsaontelon kivuilta. Samana päivänä kello 22 se saapui Mechnikovin sairaalan leikkausosastolle diagnoosilla — kystiitti, salpingooforiitti, vatsakalvontulehdus.
Kaleat kasvot, kieli on asetettu hieman päälle, märkä. Pulssi 96. Lämpötila kainaloontelossa 37,4 °. Vatsa on intensiivinen, ei osallistu hengitykseen. Shchetkin - Blyumbergin jyrkästi positiivinen oire, erityisesti mahalaukun alaosassa. Tyhmyyden perkutornoa ei saada määriteltyä missään. Emättimen poikkeavuuksien tutkimuksessa sitä ei löydy.
Leukosytoosi — 14 000. Leikkausta edeltävä diagnoosi — peritoniitti (ilman lähdettä). Klo 23 7/X - chrevosecheniye keskimääräisellä linjalla vatsaontelon alaosassa. Mätän joukosta löytyy vapaasta vatsaontelosta sykkyräsuolen silmukka, jossa on infiltraatti, jonka keskellä oli pieni rei'itetty aukko. Suolen seinämän ja ileostoman saumat ovat korkeammat kuin rei'itys.
12/XI potilas on kirjoitettu.
Vidalin kaksoisreaktio ja reaktio Veyl – Felix olivat negatiivisia.
Tätä potilasta leikkaava kirurgi teki diagnoosin lavantautihaavan perforaatiosta. Serologisen tarkastuksen jälkeen tämä diagnoosi tuli epäilyttäväksi.
Myös muussa valvonnassa on diagnostisia vaikeuksia.
Potilas, 28 vuotta, sairastui 10/IX 1935 g. Sairaus alkoi kuumeella, kuumeella ja ripulilla ilman verta. Oli kuumeessa, mutta ei mennyt nukkumaan. 12/IX tunsi voimakkaimpia vatsakipuja iltapäivällä, pahoinvointia ja oksentelua ilmaantui pian; ripuli jatkui. Se tuodaan Mechnikov 13/IX -sairaalan terapeuttiseen osastoon. Se on hyvin ruokittu. Se on vaalea. Pulssi 120, tyydyttävä täyttö. Kieli kuiva, on peitetty. Vatsan seinämä ei osallistu hengitykseen. Vatsa ei ole räjähtänyt. Lihakset ovat jännittyneet. Vatsan seinämä on voimakkaasti kipeä.
14/IX. Lämpötila 39,6 °. Pulssi 120. Toistuva oksentelu. Vatsa on jyrkästi intensiivinen, hieman puhallettu. Lyömäsoittimessa vatsaontelon oikealla puoliskolla, alapuolella, tukkoisuus - täryääni. Diagnoosi - rei'itetty umpilisäke, rei'itetty lavantautihaava.
Se siirretään leikkausosastolle.
Vitsan tutkimus:yantarnozhelty, happoreaktio, ominaispaino — 1023; ei ole oravia - 0,066%, sokeri; mikroskopia:leukosyytit 1 - 2 tarkasteltuna, yksittäiset punasolut, hyaliinisylinterit 6 - 7 tarkastelun kohteena.
Leukosytoosi — 6600. Kaava:eosinofiilit — 0, basofiilit — 0, myelosyytit — 1%, nuoret — 16%, rabdoidit — 31% segmentoituneet — 21%, lymfosyytit — 27%, monosyytit — 4%.
Chrevosecheniye keskimääräisellä rivillä. Vatsaontelossa noin 3 l seroznognoyny nestettä. Ohutsuolen silmukat ovat turvottavia, purppuranpunaisia, paisutettuja, peitetty fibrinopurulentilla kalvolla. Sykkyräsuolen silmukassa, umpisuolen vieressä, löytyy halkaisijaltaan noin 0,3 cm rei'itys. Uupumus eritteen vaikutuksesta, rei'itetyn aukon korjaaminen, mahalaukun tyhjennys (gastrostomia).
Eritetteen bakteriologinen tutkimus antoi mahdollisuuden streptokokkien ja kolibasillien kasvuun viljelykasveissa.
16/IX – kuolema.
Ruoansulatuskanavaa (IE Levin) avattaessa havaitaan:plakin peyerovan limakalvoissa ohutsuolet ovat hieman kasvaneet ja niissä on pieniä, kirsikkakiven kokoisia, epäsäännöllisen muotoisia. yazvochka ja paikat - vain verenvuotojen keskukset. Limakalvoinen paksusuolen sileä. Vatsan limakalvoilla eroosiota ja pinnallisia haavaumia, joiden pohjassa on verta. Haavaumia, pääasiassa vatsan pienen kaarevuuden yhteydessä.
Patologin diagnoosi - diffuusiofibrinoottinen vatsakalvontulehdus, vatsan ja ohutsuolen tulehdushaavaumat, joista toinen on rei'itetty.
Ilmeisesti yhdessä annetuista tapauksista diagnoosia ei tehty ennen leikkausta eikä sen aikana. Valtavassa osassa tapauksia tapahtuu siis myös siksi, että ei ole vielä todettu mitään erityisiä oireita, joiden avulla tällaisten suolistohaavojen perforaatio voitaisiin erottaa.
Johtaako verenpaine aina vakavaan COVID-19-tautiin?
Tartunnan aiheuttajan aiheuttama, vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2), koronavirus 2019 (COVID-19) on usein vakavampi niillä, joilla on perussairaus-kuten diabetes, lihavuu
Närästyksen syyt ja riskitekijät
Närästys voi aiheutua useilla eri tavoilla. Ymmärtämällä närästyksen yleisimmät syyt voit tehdä muutoksia elämäntapaasi ja ruokavalioosi, jotka ovat myös osa gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD)
Ovatko nämä kolme "rajoittavaa tekijää", jotka pitävät sinut sairaana?
Kävin äskettäin vaikean keskustelun yksityisen henkilökohtaisen asiakkaan kanssa hänen ruokavaliostaan… keskustelua, jota inhoan käydä, mutta usein se on välttämätöntä. Hän oli alkanut syödä tiukkaa
