Ifølge litterære data mødes disse sår sjældent. Så, (SM Rubashev i 1928 kunne kun indsamle 31 tilfælde af sår i tyndtarmen, men allerede skrev II Efet i 1934 omkring 44 samme tilfælde. I en tyktarm, tilsyneladende, støder de ikke på et krat. I mellemtiden studerer hospitalet materiale (kirurgisk afdeling af hospitalet i Mechnikov) viser, at patoanatomiske diagnoser "atipichesky sår i tarmen" ikke mødes så sjældent, som det kunne forventes.
For 12 flyvninger af mit arbejde på dette hospital i dets kirurgiske afdeling var der 5 patienter med en sådan sygdom (3 med tarmsår og 2 med kolik).
Tilstande, hvorunder der er ulcus simplex i tarmene, er ikke klare; man er utvivlsomt, at såret ikke er forårsaget af nogen specifik mikrobe og ethvert kemisk agens Den væsentlige rolle i deres uddannelse spilles muligvis af trombose af kar, der leder til hæmoragiske hjerteanfald i hele tarmvæggene, til afvisning af devitaliseret stof og en sårdannelse.
Patoanatomisk, ifølge I. I. E f e t at opsummere litteraturen om dette spørgsmål, præsenteres disse sår i følgende form:"deres form er rund, oval og endda forkert; de er placeret både på en længdeakse og på diameteren af en tarm og endda skråt; deres kanter kan være lige og forkerte, bløde og tætte; en bund af disse sår i de fleste tilfælde rene, med den minimale opløsning af nekrotiske masser, deres kreds uden de inflammatoriske fænomener eller med den minimale reaktion; disse sår ses både overfladiske og dybe, terrasovidny eller flade". Både enkelt- og multiple sår mødes.
PERITONITISER VED PERFORATIONER AF MADSÅR
På side M. P at og sh e in at mødes sår i tyndtarmen oftest i alderen fra 40 til 50 flyvende. Erfaring viser, at disse sår kan forløbe uden klager fra patienter, indtil der kommer perforering i en fri bughule. I lyset af en sådan strøm er de næsten altid fund på operationsbordet i tilfælde af komplikationer ved deres perforering. Men på samme tid er selv den operationelle diagnose ikke stillet med stor sandsynlighed og forbliver uafklaret. At det er rigtigt, viser følgende sagshistorie.
Patienten, 27 år, 7/X 1933 g ved 17-tiden blandt fuld, som. det forekom det, sundhed pludselig følte efter stigning i lille vægt de mest alvorlige smerter i en bughule. Ved 22-tiden samme dag ankom den til Mechnikovs kirurgiske afdeling med diagnosen - blærebetændelse, en salpingo-oophoritis, peritonitis.
Blegt ansigt, sproget er det lagt lidt over, vådt. Puls 96. Temperatur i en aksillær hulning 37,4 °. Maven er intens, deltager ikke i åndedrættet. Skarpt positivt symptom på Shchetkin — Blyumberg, især i den nederste halvdel af maven. Perkutorno of obtusion formår ikke at blive defineret nogen steder. Ved vaginal forskning af aberrationer findes det ikke.
Leukocytose — 14 000. Den prækirurgiske diagnose — peritonitis (uden definition af dens kilde). Klokken 23 7/X — en chrevosecheniye på den gennemsnitlige linje i den nederste halvdel af en bughule. Blandt pus findes løkken af en ileal tarm med infiltrat, i hvilket centrum der var en lille perforeret åbning, i en fri bughule. Sømme på en væg af en tarm og en ileostomi er højere end perforering.
12/XI patienten udskrives.
Dobbelt reaktion af Vidal og reaktion Veyl — Felix var negative.
Kirurgen, der opererede denne patient efter en chrevosecheniye, stillede diagnosen perforering af et tytroidsår. Efter serologisk kontrol blev denne diagnose tvivlsom.
Andet tilsyn viser også diagnostiske vanskeligheder.
Patienten, 28 år, blev syg med 10/IX 1935 g. Sygdommen begyndte med feber, feber og diarré uden blod. Var i feber, men gik ikke i seng. 12/IX mærkede de stærkeste mavesmerter om eftermiddagen, kvalme og opkastning udviklede sig hurtigt; diarréen fortsatte. Det bringes til den terapeutiske afdeling på hospitalet i Mechnikov 13/IX. Den er velnæret. Den er bleg. Puls 120, tilfredsstillende fyldning. Sprog tør, lægges over. Bugvæggen deltager ikke i åndedrættet. Maven er ikke blæst op. Musklerne belastes. Mavevæggen er skarpt smertefuld.
14/IX. Temperatur 39,6 °. Puls 120. Hyppige opkastninger. Maven er skarpt intens, blæst lidt op. Ved percussion i højre halvdel af en bughule, under, obtlusion — trommetone. Diagnosen — perforeret blindtarmsbetændelse, et perforeret typroideusår.
Den overføres til kirurgisk afdeling.
Urinforskning:yantarnozhelty, syrereaktion, specifik vægt — 1023; der er ingen egern - 0,066%, sukker; mikroskopi:leukocytter 1 - 2 under gennemgang, enkelte erytrocytter, hyalincylindre 6 - 7 under gennemgang.
Leukocytose - 6600. Formel:eosinofiler - 0, basofiler - 0, myelocytter - 1%, unge - 16%, rhabdoid - 31% segmenteret - 21%, lymfocytter - 27%, monocytter - 4%.
Chrevosecheniye på den gennemsnitlige linje. I en bughule omkring 3 l seroznognoyny væske. Sløjfer af tyndtarm er ødematøse, lilla-rød farve, er oppustet, dækket med en fibrinopurulent film. På løkken af en ileal tarm, ved siden af blindtarmen, findes perforering med en diameter på ca. 0,3 cm. Udmattelse af en ekssudat pomp, reparation af en perforeret åbning, dræning af en mave (gastrostomi).
Bakteriologisk undersøgelse af ekssudat gav vækst af streptokokker og colibacillus i afgrøder.
16/IX — død.
Når man åbner en fordøjelseskanal (IE Levin) er det fundet:på slimet tyndtarm af en peyerova af en plak er let forøget og på dem er tilgængelige små, størrelse til en kirsebærsten, uregelmæssig form af en yazvochka, og steder — kun centre for blødninger. Slimet tyktarm glat. På slim i maven en erosion og overfladiske sårdannelser med blod i bunden. Sårdannelser, hovedsageligt på lille krumning af en mave.
Patologens diagnose — diffusion fibrinøs peritonitis, atipichesky sår i maven og i tyndtarmen med perforering af en af dem.
Tilsyneladende blev diagnosen i et af de givne tilfælde ikke stillet hverken før operationen eller under den. Så i det store flertal af tilfælde sker det også, fordi det ikke er etableret endnu nogen specifikke symptomer, ved hjælp af hvilke det ville være lykkedes at skelne perforering af sådanne enteriske sår.
Tarmpolypper:Symptomer, årsager, kræftrisiko, behandling og forebyggelse
Fakta om kolonpolyp Tarmpolypper kan blive til tyktarmskræft. Tarmpolypper er vækster på indersiden af tyktarmen (tyktarmen) og er meget almindelige. Tarmpolypper er vigtige, fordi de kan være elle
Hvilken metode er bedst til at fjerne nyresten?
Retrograd intrarenal kirurgi (RIRS) er den bedste procedure til fjernelse af nyresten og består af følgende trin. Behandlingen af nyresten vil afhænge af forskellige faktorer, såsom: Størrelse Pla
Madforgiftning
Fakta, du bør vide om madforgiftning Maveforgiftning forårsager ofte mavekramper. Madforgiftning er en almindelig infektionstilstand, der påvirker millioner af mennesker i USA hvert år. Oftest klager
