Matsan sulkeutuneiden vammojen diagnoosi - Akuutin vatsan diagnoosi

Ei aina typerä maha- ja sen sisältö aiheuttaa vatsan seinämään syöpymiä, mustelmia, ihonalaisia ​​verenvuotoja; siksi vamman luonnetta koskevat anamnestiset ohjeet, jotka mahdollistavat tämän tapauksen siirtämisen jollekin yllä luetelluista ryhmistä, voivat olla tärkeitä diagnoosin kannalta. Myös organismin tilalla vaurion hetkellä on suuri merkitys; Tässä yhteydessä on huomioitava iskun suunta ja voima, vatsan seinämän tila vamman sattuessa (jännitetty tai heikentynyt), ihonalaisen selluloosan kehittyminen, mahalaukun (suolien) onttojen kappaleiden sisäänpääsyn aste, kupla) — niiden täyttö runsaan ruoan ja juoman jälkeen, joka edeltää jopa vähäistä vammaa, voi aiheuttaa epäilyksiä sisäelinten repeämisestä.
Ei pienempi arvo on myös elämänhistoria, erityisesti potilaan tiedustelu lykätystä taudit, erityisesti malaria ja lavantauti, ja myös tutkiminen on tarpeen, asuiko potilas alueilla, joilla on endeeminen malariaa. Lavantautien jälkeisen toipumisen aikana vatsan suorien lihasten repeämiä (vahamainen regeneraatio) havaitaan joskus. Patologisesti lisääntynyt tai muuttunut perna (malaria, kala azar jne.) katkeaa helposti esivatsan jännityksestä ja vatsan pienistä vammoista.

SUBJEKTIIVISET TIEDOT

Matsan sulkeutuneiden vammojen terveys ei aina vastaa vaurioiden pätevää painoa.
Vakavan vatsavaurion ensimmäisillä hetkillä havaitaan vatsashokin kuva; ihon ja limakalvojen kalpeus, silloin kasvot ja raajat peittyvät kylmäksi, levoton ilme, potilas on innostunut tai päinvastoin tukahdutettu, puhe katkeaa, hengitys tiheä, pinnallinen, monimutkainen. Pulssi on pieni ja tiheä, mutta joskus hidastunut, voimakas (emätinhermojen ärsytys), vatsa on tunnustelussa kivulias, ilman tiukkaa kivun paikallistamista. Potilas usein protestoi häntä häiritseviä tutkimuksia vastaan. On tarpeen korostaa, että ilmentynyt kuva shokista voidaan havaita myös silloin, kun sisäelinten vatsakalvon ja vatsakappaleiden vaurioita ei ole (M. S. Arkhangelskaya - Levina), erityisesti retroperitoneaalisen selluloosan verenvuodoissa. Vatsavamman helpot vaikutukset suoliliepeen pienten hematoomina, verenvuodot suoliston seinämässä ja retroperitoneaalisessa selluloosassa, pienet verenvuodot maha-suolikanavan kimalteessa tai jopa vatsaontelossa kiihottavat yleensä enemmän tai vähemmän teräviä kivut (veri tuolissa).
Mutta nämä kliiniset ilmiöt useimmissa tapauksissa häviävät nopeasti, ja 2-3 päivässä potilas tuntee olonsa jo melko terveeksi.
Vatsa-aivojen alueen mustelmaa seuraa yleensä vakavammat refleksiluonteiset kliiniset ilmiöt, jotka ilmenevät romahduksena, pulssin lisääntymisenä ja heikkenemisenä, kalpeudena ja usein oksentamisena.
Jopa tajunnan menetys, yleensä lyhytaikainen, joka havaitaan melko usein suorasta vatsaiskusta ei varmasti osoita mahalaukun sisäistä vauriota ja edustaa myös refleksijärjestyksen ilmiötä, joka riippuu vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan, erityisesti vatsa-aivojen hermosolujen terävästä ärsytyksestä, jota i. s heijastuu aivokuoren säätelevään toimintaan.
Uhrien päävalitus ovat kivut. Kipujen lokalisaatio ei ole joskus varmaa – koko vatsaan, joskus keskittyy mahalaukun ylä- tai alaosaan sekä myös oikealle tai vasemmalle. Kipua voidaan käyttää diagnoosiin vain, kun potilas osoittaa tarkasti kipua jollakin tietyllä mahalaukun alueella; erityisesti se kuuluu maksan ja pernan repeämiin sekä munuaisten ja virtsarakon repeämiin.
Kipujen kestoa ja voimakkuutta voidaan käyttää diagnoosiin ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen. Itsenäinen lääketieteellisen hoidon pyyntö heti vamman jälkeen ja edes ensimmäisten tuntien aikana sen jälkeen ei voi toimia ohjeena vatsan kehon vaurioitumattomuudesta millään tavalla. Melko usein potilas kieltäytyy itsenäisestä verenkierrosta vasta peritoniitin kehittymisen jälkeen. Useimmiten potilaiden samankaltainen käyttäytyminen havaittiin suolen repeämän jälkeen ilman ulkopuolisia vammoja vatsan seinämän terävän lihasjännityksen vuoksi. Myöhässä vaurion jälkeen peritoniitti ja sisäinen verenvuoto vaikuttavat potilaan käyttäytymiseen.

• Matsan auki- ja kiinnivammat - Akuutin vatsan diagnoosi
• Matsan suljettujen vammojen objektiivinen tutkimus - Akuutin vatsan diagnoosi