Gomor zárt sérüléseinek diagnosztizálása – Akut has diagnosztizálása

Nem mindig ostoba gyomor- és gyomorsérülés tartalma a hasfalon horzsolásokat, zúzódásokat, bőr alatti vérzést okoz; ezért a sérülés jellegére vonatkozó anamnesztikus útmutatások, amelyek lehetővé teszik, hogy az esetet a fent felsorolt ​​csoportok valamelyikére vigyék, számíthatnak a diagnózisban. Szintén nagy jelentősége van a szervezet állapotának a károsodás idején; ebben a vonatkozásban meg kell jegyezni az ütés irányát és erejét, a hasfal állapotát sérüléskor (feszült vagy legyengült), a bőr alatti cellulóz kialakulását, a gyomor üreges testeinek (belek) bejutásának mértékét, buborék) – a bőséges étel-ital utáni feltöltésük, még a jelentéktelen sérülést is, belső szervek repedésének gyanúját keltheti.
Nem kisebb értékkel bír az élettörténet is, különös tekintettel a beteg érdeklődésére az elhalasztott állapotról. betegségek, különösen a malária és a tífusz, valamint annak vizsgálata is szükséges, hogy a beteg maláriában honos területen élt-e. A tífusz utáni felépülés során időnként a gyomor közvetlen izmainak szakadása (viaszszerű regeneráció) figyelhető meg. Patológiailag a megnövekedett vagy megváltozott lép (malária, kala azar stb.) könnyen letörik a prelum abdominale feszültségénél és a gyomor kisebb sérüléseinél.

SZUBJEKTÍV ADATOK

A gyomor zárt sérüléseinél fennálló egészségi állapot nem mindig felel meg a sérülések érvényes súlyának.
A súlyos gyomorsérülések első pillanataiban a hasi sokk képe figyelhető meg; bőr- és nyálkahártya sápadtsága, az arc és a végtagok hideg borítása, a nyugtalan tekintet, a beteg izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, elnyomott, a beszéd szakadozott, légzés gyakori, felületes, bonyolult. A pulzus kicsi és gyakori, de néha lelassult, intenzív (vagus idegek irritációja), a gyomor tapintásra fájdalmas, a fájdalmak pontos lokalizációja nélkül. A beteg gyakran tiltakozik az őt zavaró kutatások ellen. Hangsúlyozni kell, hogy a sokk kifejezett képe a zsigeri peritoneum és a hastestek károsodása nélkül is megfigyelhető (M. S. Arkhangelskaya - Levina), különösen retroperitoneális cellulóz vérzéseinél. A gyomorsérülés könnyű következményei a bélfodor kis hematómái, vérzések a bélfalban és a retroperitoneális cellulózban, kis vérzések a gasztrointesztinális csatorna fényében vagy akár a hasüregben általában többé-kevésbé élesen gerjesztenek. fájdalmak (vér a székben).
De ezek a klinikai jelenségek a legtöbb esetben gyorsan enyhülnek, és 2-3 nap múlva a betegek már egészen egészségesnek érzik magukat.
A hasi agyterület zúzódását általában követi. súlyosabb, reflex jellegű klinikai jelenségek, amelyek összeomlásban, pulzusnövekedésben és -gyengülésben, sápadtságban és gyakori hányásban nyilvánulnak meg.
Még az eszméletvesztés is, általában rövid ideig tartó, ami gyakran megfigyelhető közvetlen gyomorütésnél nem feltétlenül a gyomor belső sérülésére utal, hanem a hasüreg és a retroperitoneális tér neuroplexeinek, különösen a hasi agy neuroplexeinek éles irritációjától függő reflexrend jelenségét is jelenti. s tükröződik az agykéreg szabályozó funkciójában.
Az áldozatok fő panaszai a fájdalmak. A fájdalmak lokalizációja néha nem biztos - az egész gyomorban, néha a gyomor felső vagy alsó részében, valamint a jobb vagy a bal oldalon koncentrálódik. A fájdalom csak akkor használható fel a diagnózisra, ha a beteg pontosan rámutat a fájdalomra a gyomor bizonyos területén; különösen a máj- és léprepedésekhez, valamint a vese- és hólyagszakadásokhoz tartozik.
A fájdalmak időtartama és intenzitása felhasználható a diagnózishoz a sérülést követő első órákban. Az önálló orvosi ellátás kérése közvetlenül a sérülés után és még az azt követő első órákban sem szolgálhat utasításként a gyomortestek károsodásának elkerülésére. Gyakran a beteg csak a peritonitis jelenségének kialakulása után tagadja meg a független keringést. Leggyakrabban a betegek hasonló viselkedését a bélszakadás után észlelték külső sérülések nélkül is, a hasfal éles izomfeszülése miatt. Késői időszakban a károsodás után a hashártyagyulladás és a belső vérzés hatással van a beteg viselkedésére.

• A gyomor nyitott és zárt sérülései – Akut has diagnosztikája
• A gyomor zárt sérüléseinek objektív kutatása – Az akut has diagnózisa