Kemoterapia ennen leikkausta saattaa lisätä Survival in Vatsa Cancer

Avainsanat

Vatsa (mahalaukun) syöpä, esophagogastric risteyksessä. (Määritelmät monet termit liittyvät syöpään löytyy siinä Cancer.gov sanakirja.) B

Yhteenveto

vahvistus tulokset aiemmasta tutkimuksen, kemoterapiaa annetaan ennen leikkausta syövän alemman ruokatorven ja vatsa lisääntynyt potilaiden määrä elossa viisi vuotta verrattuna pelkästään leikkauksen. Ne saavat kemoterapiaa oli myös parempi tautivapaan elinajan ja sivuvaikutuksia hoidon katsottiin hallittavissa.

Source

American Society of Clinical Oncology (ASCO) vuosikokouksessa, Chicago 3. kesäkuuta 2007 (katso kokouksen tiivistelmä). Tutkimusten tulokset julkaistiin 1 toukokuu, 2011 Journal of Clinical Oncology; katso lehden abstrakti.

Background

Leikkaus on yleensä ensisijainen hoito adenokarsinooma syntyvät alueella ruoansulatuskanavan joka sisältää vatsaan, alempi ruokatorven johtava vatsaan, ja osa jos ne täyttävät (jäljempänä esophagogastric risteyksessä). Mutta leikkaus yksinään ei tuota paljon parannuskeinoja koska siihen mennessä, kun tauti on diagnosoitu useimmilla potilailla, se on jo levinnyt viereisiin kudoksiin ja elimiin tai kauempana sivustoja kehossa. Mahdollisuudet elossa viiden vuoden kuluttua leikkauksesta alueella 5 30 prosenttiin, ja näin tutkijat etsivät aktiivisesti lisähoitoa strategioita.

Vuonna 2001 suuri, satunnaistetussa, US työryhmän vaiheen III kliinisessä tutkimuksessa osoitti, että riski kuoleman väheni merkittävästi mahaan (mahan) syöpäpotilasta, jotka saivat adjuvanttia (leikkauksen jälkeen) kemoterapiaa yhdessä sädehoitoa. Vuonna 2006 Euroopan MAGIC vaiheen III kliinisessä tutkimuksessa osoitti, että yhdistelmä kemoterapiaa käytetään epirubisiinin, sisplatiinin ja 5-fluorourasiilin (ECF), annetaan ennen ja jälkeen leikkauksen (perioperatiivinen), vähensi myös kuoleman riskiä verrattuna pelkkä leikkaus.

Ranskan kliinisessä tutkimuksessa kuvattu alla oli samanlainen MAGIC, paitsi että potilaat satunnaistettiin joko leikkaus yksinään tai kemoterapiaa ennen leikkausta (ennen leikkausta); myös, kemoterapia yhdistelmä oli CF vain, ilman epirubisiini.

Tutkimus

Vuosien 1995 ja 2003 tutkijat ilmoittautunut 224 mahasyöpä potilaita 25 keskuksista kaikkialla Ranskassa tässä vaiheessa III kliinisessä tutkimuksessa. Kaikilla potilailla oli adenokarsinooma, vaihe II tai korkeampi. Syöpä tapahtui alin kolmannes ruokatorven (11 prosenttia), klo esophagogastric risteykseen (64 prosenttia), tai mahassa itse (25 prosenttia). Potilaat oli keskimäärin 63 vuotta, ja suurin osa oli miehiä. Mahasyöpä esiintyy kaksi kertaa useammin miehillä kuin naisilla.

Potilaat satunnaistettiin saamaan joko leikkaus tai ennen leikkausta kemoterapiaa seuraa leikkauksen. Ennen leikkausta kemoterapia-plus-leikkaus ryhmä saivat sisplatiinia yhdistelmänä jatkuvana infuusiona 5-fluorourasiilia. Leikkaus seurasi neljän kuuteen viikkoon.

Leikkauksen jälkeen noin puolet ennen leikkausta kemoterapiaa ryhmä - lähinnä ne, joiden sairaus reagoi, tai pysynyt vakaana, preoperataive kemoterapiaa ja jotka siedetty sen hyvin - myös saivat enintään neljä enemmän sykliä saman annoksen leikkauksen jälkeen (leikkauksen jälkeinen kemoterapia). Saavien leikkaus yksinään ei ollut leikkauksen jälkeistä hoitoa.

Valérie Boige, MD, oli johtaa tekijän tutkimukseen (ACCORD 07-FFCD 9703 tutkimus), joka koordinoi Fédérale Nationale des Centres de Lutte Contre Le Cancer (FNLCC), joka perustuu Pariisissa.

tulokset

Potilaita seurattiin keskimäärin 5,7 vuotta. Viiden vuoden yleinen eloonjäämistodennäköisyys saaneilla leikkaus yksinään oli 24 prosenttia verrattuna 38 prosenttiin niille, jotka saivat myös ennen leikkausta kemoterapia-plus-leikkaus, riskin vähenemistä 31 prosenttia. Viiden vuoden kuluttua 34 prosenttia ennen leikkausta kemoterapia-plus-leikkaus ryhmä olivat taudista vapaa, verrattuna 21 prosenttia leikkauksesta-yksin ryhmä, joka oli 35 prosentin vähennys riski.

Sivuvaikutukset preoperative kemoterapiaryhmissä yhden hoitoon liittyviä kuolemantapauksia, merkittävä lasku valkosolujen 20 prosentilla potilaista, ja melko vaikea pahoinvointi ja /tai oksentelu yhdeksän prosenttia. Kaikkiaan 37 prosenttia saavien preoperatiivisen kemoterapia oli yksi tai useampia vakavia sivuvaikutuksia.

Kommentit

vahvistivat tulokset MAGIC tutkimuksessa ranskalainen tutkimus tekee "selvästi, että leikkaus yksinään näille potilaille ei riitä ", sanoi David H. Ilson, LKT, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, joka tulosten tarkastelu on ASCO kokouksessa. Hän totesi, että tarvitaan huomattavasti enemmän potilailla, joilla oli kemoterapiaa ennen leikkausta jatkoi menestyksekkäitä leikkaukseen.

Rajoitukset

Vaikka Ranskan tutkimuksessa kuvattu tässä suunniteltiin testaamaan eduksi preoperatiivisen kemoterapiaa, merkittävä potilaiden määrä myös saaneet kemoterapiaa leikkauksen jälkeen. Aikaisempi MAGIC tutkimus suunniteltiin testaamaan eduksi kemoterapiaa annetaan ennen ja jälkeen leikkauksen.

"Mallit Sekä [Ranskan ja MAGIC] tutkimuksissa vaikeuttaa tietää tarkalleen, kuinka paljon kukin osa leikkaussalin lähestymistapa on edistää tuloksia, "totesi Margaret Mooney, MD, National Cancer Instituten Cancer Therapy Evaluation Program. Hän ja Ilson odotan tutkimuksissa meneillään Euroopassa, joka tekee terävämpi vertailua kaikki osat.

lisäksi he sanoivat, enemmän on opittava siitä kemoterapiaa, sekä ennen ja jälkeen leikkauksen (Euroopan lähestymistapa) tai kemoterapiaa plus sädehoito leikkauksen jälkeen (USA lähestymistapa) toimii parhaiten.

• Vatsa (Mahalaukun) syöpäseulonnoista-Health Professional Version (PDQ®)
• Mitä sinun tarvitsee tietää ™ Mahasyöpä