Probavne manifestacije česte, ali blage među hospitaliziranim pacijentima s COVID-19

Tim od 121 istraživača iz Sjedinjenih Država i Kanade izvijestio je da, iako se čini da su probavne manifestacije uobičajene među ljudima hospitaliziranim zbog koronavirusne bolesti 2019. (COVID-19), čini se da je većina blaga i nije povezana s teškim kliničkim ishodima.

Stručnjaci iz Sjevernoameričkog saveza za proučavanje probavnih manifestacija COVID-19 i suradnici kažu da su od gotovo 2, 000 pacijenata, više od polovice je imalo gastrointestinalne simptome poput proljeva ili mučnine u nekom trenutku svoje bolesti. Više od polovice pacijenata imalo je i abnormalne rezultate jetrenih testova.

Međutim, oko tri četvrtine gastrointestinalnih simptoma kategorizirano je kao blago. Nakon prilagodbe zbunjujućih čimbenika, niti gastrointestinalni simptomi niti abnormalni rezultati jetrenih testova nisu bili povezani s povećanim rizikom od mehaničke ventilacije ili smrti.

Prethodno tiskana verzija papira dostupna je na medRxiv* , dok članak prolazi recenziju.

Gastrointestinalni simptomi u pacijenata hospitaliziranih s COVID-19.

Uključenost probavnog sustava u COVID-19

Iako je COVID-19 pretežno respiratorna bolest, studije su također ukazale na zahvaćenost probavnog sustava i gastrointestinalne simptome.

Za inficiranje stanica, teški akutni respiratorni sindrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2) prvo se veže za receptor angiotenzin konvertirajućeg enzima 2 (ACE2), koji je izražen na višim razinama u crijevima nego u dišnom sustavu.

Joseph Elmunzer (Sveučilište Južna Karolina) i kolege kažu da je predloženo da crijevna infekcija može utjecati na težinu respiratorne i sistemske patogeneze promjenom mikrobioma, crijevni imunitet, i propusnost crijeva.

Izvješća su do sada bila kontradiktorna

U pacijenata se često mogu javiti probavne manifestacije, ali izvještaji su bili oprečni, a prava rasprostranjenost ostaje nepoznata.

Niz studija provedenih u Kini sugerirao je da se gastrointestinalni simptomi javljaju u manje od 10% slučajeva, dok su druge studije ukazale na veću prevalenciju, u rasponu od 30 do 60%. Slično, prijavljena prevalencija abnormalnih rezultata jetrenih testova kretala se od 15 do 50%.

Nadalje, nije poznat učinak koji probavne manifestacije mogu imati na ukupne ishode bolesti COVID-19. Neka su istraživanja izvijestila o povezanosti gastrointestinalnih simptoma, abnormalnosti jetre, i ozbiljnosti bolesti, ali opet su izvješća bila oprečna.

Studije koje procjenjuju probavne manifestacije bile su ograničene, izvještavanje samo o izoliranom zemljopisnom području ili jednoj bolnici, na primjer. Prema autorima, studije su također koristile različite i potencijalno pristrane metode uzorkovanja.

Što je uključivalo trenutno istraživanje?

Sada, Elmunzer i tim procijenili su prevalenciju i ozbiljnost probavnih manifestacija među 1, 992 hospitalizirana pacijenta s COVID-19 (u prosjeku u dobi od 60 godina) koristeći podatke prikupljene iz 36 medicinskih centara diljem Sjeverne Amerike između 15 ^th Travnja i 5 ^th Lipnja 2020.

Probavne manifestacije podijeljene su na gastrointestinalne simptome, provedene su abnormalnosti testa jetre i multivarijantna regresijska analiza kako bi se istražilo jesu li takve manifestacije povezane s teškim ishodima pacijenata (mehanička ventilacija ili smrt).

Probavne manifestacije bile su česte, ali blage

Tim izvještava da je 53% pacijenata u nekom trenutku tijekom bolesti doživjelo barem jedan gastrointestinalni simptom. Od tih pojedinaca, u 74% slučajeva simptomi su se smatrali blagima. Najčešći simptom bio je proljev (34%), slijedi mučnina (27%), povraćanje (16%), i bolovi u trbuhu (11%).

Pedeset i pet posto pacijenata imalo je povišen rezultat jetrenog testa u nekom trenutku svoje bolesti. Od tih pojedinaca, 35% je imalo povišenu razinu alanin aminotransferaze (ALT) ili ukupnog bilirubina (TB), sugerirajući da je infekcija SARS-CoV-2 mogla rezultirati ozljedom jetre, pišu istraživači.

Međutim, razine ALT i TB bile su povišene na manje od pet puta gornju granicu normale u velikoj većini (77%) slučajeva, sugerirajući da je klinički važna ozljeda jetre neuobičajena u slučajevima COVID-19, kažu Elmunzer i tim.

Nema povezanosti s teškim ishodima

Do kraja razdoblja studija, 32% pacijenata imalo je potrebu za mehaničkom ventilacijom, 19% je umrlo, a 1,5% je još uvijek hospitalizirano. Srednja dužina boravka u bolnici bila je devet dana.

Nakon provjere potencijalnih zbunjujućih osoba, prisutnost gastrointestinalnih simptoma, ili abnormalni rezultati jetrenog testa pri prijemu nisu bili povezani s upotrebom mehaničke ventilacije ili smrću.

„Među pacijentima hospitaliziranim s COVID-19, gastrointestinalni simptomi i abnormalnosti jetrenih testova bili su česti, ali većina je bila blaga, i njihova prisutnost nije bila povezana s težim kliničkim tijekom, ”, Pišu istraživači.

Štoviše, nalazi pružaju vrijedne informacije o ukupnom opterećenju probavnih manifestacija u hospitaliziranih pacijenata s COVID-19, dodaju.

„Buduća mehanička istraživanja bit će potrebna kako bi se bolje razumjelo dovodi li infekcija do izravne ozljede jetre, ”Zaključuje tim.

*Važna obavijest

medRxiv objavljuje preliminarna znanstvena izvješća koja nisu recenzirana i, stoga, ne treba smatrati konačnim, usmjeriti kliničku praksu/ponašanje povezano sa zdravljem, ili se tretira kao utvrđena informacija.

• Baylor Scott &White Research Institute dobio je NIH nagradu za istraživanje raka jednjaka
• Stručnjaci razvijaju jednostavan upitnik za podizanje svijesti o liječenju bolesti jetre