Пищеварительные проявления распространены, но незначительны среди госпитализированных пациентов с COVID-19

Команда из 121 исследователя из США и Канады сообщает, что, хотя пищеварительные проявления, похоже, обычны среди людей, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), большинство из них протекают в легкой форме и не связаны с тяжелыми клиническими исходами.

Эксперты Североамериканского альянса по изучению пищеварительных проявлений COVID-19 и сотрудники говорят, что почти 2, 000 пациентов, более половины из них в какой-то момент во время болезни испытали желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея или тошнота. Более чем у половины пациентов также были отклонены результаты пробы печени.

Тем не мение, около трех четвертей желудочно-кишечных симптомов были отнесены к категории легких. После корректировки смешивающих факторов ни желудочно-кишечные симптомы, ни аномальные результаты тестов печени не были связаны с повышенным риском искусственной вентиляции легких или смерти.

Предпечатная версия статьи доступна на medRxiv * , пока статья проходит рецензирование.

Желудочно-кишечные симптомы у пациентов, госпитализированных с COVID-19.

Вовлечение пищеварительной системы в COVID-19

Хотя COVID-19 - это преимущественно респираторное заболевание, исследования также указали на вовлечение пищеварительной системы и желудочно-кишечные симптомы.

Чтобы заразить клетки, Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) сначала связывается с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), который экспрессируется в кишечнике на более высоком уровне, чем в дыхательной системе.

Джозеф Эльмунзер (Университет Южной Каролины) и его коллеги говорят, что было высказано предположение, что кишечная инфекция может влиять на тяжесть респираторного и системного патогенеза, изменяя микробиом. кишечный иммунитет, и проницаемость кишечника.

Отчеты до сих пор противоречивы

Пищеварительные проявления могут часто возникать у пациентов, но отчеты были противоречивыми, и истинная распространенность остается неизвестной.

Серия исследований, проведенных в Китае, показала, что желудочно-кишечные симптомы возникают менее чем в 10% случаев, в то время как другие исследования указывают на более высокую распространенность, в пределах от 30 до 60%. Сходным образом, сообщаемая распространенность аномальных результатов печеночных тестов колеблется от 15 до 50%.

Более того, влияние, которое пищеварительные проявления могут иметь на общие результаты COVID-19, неизвестно. В некоторых исследованиях сообщается о связи между желудочно-кишечными симптомами, аномалии печени, и тяжесть заболевания, но снова отчеты были противоречивыми.

Объем исследований по оценке пищеварительных проявлений был ограничен. отчетность только по изолированному географическому региону или одной больнице, Например. По мнению авторов, в исследованиях также использовались различные и потенциально необъективные методы выборки.

Что включало текущее исследование?

Теперь, Эльмунцер и его команда оценили распространенность и тяжесть пищеварительных проявлений среди 1, 992 госпитализированных пациента с COVID-19 (в возрасте в среднем 60 лет) с использованием данных, собранных в 36 медицинских центрах по всей Северной Америке в период между 15 ^th 5 апреля ^th Июнь 2020.

Пищеварительные проявления были разделены на желудочно-кишечные симптомы, аномалии печеночных тестов и многомерный регрессионный анализ были выполнены, чтобы выяснить, были ли такие проявления связаны с тяжелыми исходами для пациентов (искусственная вентиляция легких или смерть).

Пищеварительные проявления были обычными, но умеренными

Команда сообщает, что 53% пациентов испытали хотя бы один желудочно-кишечный симптом в какой-то момент во время болезни. Из тех людей, Симптомы считались легкими в 74% случаев. Наиболее частым симптомом была диарея (34%), затем тошнота (27%), рвота (16%), и боли в животе (11%).

У пятидесяти пяти процентов пациентов в какой-то момент во время болезни был повышенный результат теста печени. Из тех людей, 35% имели повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) или общего билирубина (ТБ), предполагая, что инфекция SARS-CoV-2 могла привести к повреждению печени, пишут исследователи.

Тем не мение, уровни АЛТ и ТБ были повышены менее чем в пять раз по сравнению с верхним пределом нормы в подавляющем большинстве (77%) случаев, предполагая, что клинически значимое повреждение печени редко встречается в случаях COVID-19, говорят Эльмунзер и команда.

Нет связи с тяжелыми исходами

К концу периода обучения 32% пациентов требовалась ИВЛ, 19% умерли, 1,5% по-прежнему госпитализированы. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляла девять дней.

После проверки возможных факторов, влияющих на ситуацию, наличие желудочно-кишечных симптомов, или аномальный результат теста печени при поступлении не были связаны с использованием искусственной вентиляции легких или смертью.

<цитата>

«Среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, желудочно-кишечные симптомы и аномалии печеночных тестов были обычными, но большинство были мягкими, и их наличие не было связано с более тяжелым клиническим течением, »Пишут исследователи.

Тем не менее, результаты предоставляют ценную информацию об общем бремени пищеварительных проявлений у госпитализированных пациентов с COVID-19, они добавляют.

<цитата>

«Будущее механическое исследование будет необходимо, чтобы лучше понять, приводит ли инфекция к прямому повреждению печени, »- заключает команда.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, не прошедшие рецензирование, и, следовательно, не следует рассматривать как окончательный, руководить клинической практикой / поведением, связанным со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

• Исследовательский институт Baylor Scott &White получил награду NIH за исследование рака пищевода
• Эксперты разрабатывают простую анкету для повышения осведомленности о лечении заболеваний печени.