Među promatračima i intraobserver ugovor za želučane sluznice atrofije

Među promatračima i intraobserver ugovor za želučane sluznice atrofije pregled apstraktne pregled pozadine
razred želučane sluznice atrofije uzrokovanih Helicobacter pylori
(H. pylori
) infekcija je usko povezan s rizikom od raka želuca posebno crijevnog tipa. Među promatračima i dogovor intraobserver za endoskopske želučane sluznice atrofije u ispitanika s H. pylori pregled -uninfected, trenutno zaraženo i prošlosti zaraženo je istraživana.
Metode
endoskopske slike 91 pacijenata, 34 slika po pacijentu, su ocijenjeni. U procjenitelji su 4 endoscopist skupina: japanski i vijetnamski iskusni (≥7, ≤ 15 godina iskustva s endoskopije) i japanski i vijetnamski početnike (≤ 3 godine iskustva) skupine. Svaka grupa sastoji 3 endoscopists. Ocjene atrofije klasificirani su kao 3: nema blage (C-0 ° C i C-1), umjerena (C-2 i C-3), i teške (O-1 O-2 i O-3) primjenom klasifikaciji Kimura-Takemoto. Nakon perioda od 2 tjedna, slike svih bolesnika reevaluated od strane istražitelja. Među promatračima i intraobserver Ugovor su izračunate statistike kapa. Pregled Rezultati
kapa vrijednosti ugovora o među promatračima u skupinama japanske i vijetnamski iskusan i japanski i vijetnamski početnik su 0.474, 0.408, 0.291 i 0.373, respektivno. Kappa vrijednost ugovora intraobsever u japanskom, a vijetnamski iskusnih endoscoists u rasponu od 0.585 do 0.871. S druge strane, vrijednost u prvim endoscopists kretala šire nego u iskusnih endoscopists, od 0,264 do 0,866.
Zaključci pregled Naši rezultati pokazuju da, iako je ugovor intraobserver za želučane sluznice atrofija bila dobra do odlična, sporazum među promatračima bio umjeren u iskusne endoscopists. To sugerira da bolje smjernice i čvrsti kriteriji mogu biti potrebne za ispravno dijagnosticiranje i stupnja želuca atrofija. Pregled Pozadina pregled kroničnog gastritisa je stanje uglavnom uzrokovane Helicobacter pylori
(H. pylori
) infekcije [1 ]. Važan faza u više koraka procesa koji vodi do ovog stanja je razvoj atrofije sluznice želuca. Subjekti zaražene H.pylori pregled prvo može razviti bez atrofičnog, antralne pretežnog gastritis, stanja povezanih s duodenalni ulkus, a zatim atrofičnog gastritisa, stanja povezanih s želuca i crijeva. Stupanj želučane sluznice atrofije usko je povezan s rizikom od raka želuca, posebno crijevnog tipa. Relativni rizik od karcinoma želuca je 1,7 u bolesnika s umjerenim želučane sluznice atrofije i 4.9 u onih s teškim želučane sluznice atrofije u usporedbi s onima koji su bez ili s blagim želučane sluznice atrofija [2].
Za procjenu sluznicu želuca atrofija patohistološki, međutim , Operativni Link za gastritis Assessment (Olga) inscenacije sustav je objavljen u 2007. [3]. Mi smo ranije ispitivali povezanost između endoskopske želučane sluznice atrofije ocijenjen od strane sustava Kimura-Takemoto Klasifikacija [4] i patohistološku želučane sluznice atrofije procijenjena od strane Olga inscenacije sustav [5]. Rezultat je bio da velike pozornice OLGA gastritis i opsežna intestinalne metaplazije s nepotpunim podtipa su grupirani u bolesnika s endoskopske želučane sluznice atrofije ocijenjeno kao umjereno do jaka. Netlogu Nekoliko istraživača su izvijestili među promatračima i dogovor intraobserver u patohistološku procjeni H . pylori pregled -associated kronični gastritis [6-8]. Međutim, nije bilo studije o među promatračima i dogovor intraobserver u endoskopske procjeni želučane sluznice atrofije. Ovaj ugovor može biti presudan za procjenu rizika od raka želuca. Stoga ispituje među promatračima i dogovor intraobserver za endoskopske želučane sluznice atrofije u ispitanika s H. pylori pregled -uninfected, trenutno zaraženo i prošle zaraženo, odnosno pregled, iskorijenjena, 12 ocjenjivača iz 2 azijskim zemljama, Japanu, gdje je endoskopija ima već naširoko primjenjuje i Vijetnamu, gdje se sada širi endoskopija. pregled Metode
Pacijenti
ukupno 91 bolesnika podvrgnutih ezofagogastroduodenoskopija (EGD) u Hiroshima University Hospital (Hiroshima, Japan) u kolovozu 2013. godine su prospektivno upisani u ovoj studiji. Bolesnici s želučanim lokalizirana lezija poput želuca i crijeva, one s prethodnom povijesti želuca operacije, a oni koji su dobili inhibitora protonske pumpe u roku od 1 mjeseca prije studije su isključeni. Bolesnici su podijeljeni u 3 skupine: H. pylori pregled -uninfected skupine, tj
, oni koji nikad nije bio zaražen H. pylori
, one s trenutnom infekcije, kao i H. pylori
-past zaraženo skupinu, odnosno pregled, oni s prethodno obrađenog infekcije. H. pylori pregled statusa ispitana je s najmanje 2 od sljedećih 4 pregledi: histološki pregled 2 biopsije, jedan iz antruma, a drugi iz korpusa; serumu i urinu H. pylori pregled antitijela; i 13C-urea izdisajni test. Bolesnici s najmanje jednim pozitivnim testom smatra da ima tekuću H. pylori pregled infekcije. Pacijenti sa svih testova negativni, a bez povijesti H. pylori pregled iskorjenjivanja liječenja su kao H. pylori pregled -uninfected. Pacijenti sa svi testovi negativni i povijesti H. pylori
iskorjenjivanja liječenja su kao H. pylori pregled -past zaražena.
Endoskopske slike
Pohranjene slike su preuzete iz računalnoj bazi podataka Zavoda za endoskopiju , Hiroshima University Hospital korištenjem digitalnog arhiviranja slika sustava, Nexus (Fujifilm Co, Ltd, Tokyo, Japan). Veličina po endoskopske slike je oko 500 kb. Ove slike su dobiveni tijekom postupka EGD s GIF-H260 ili GIF-H260Z endoskopske (Olympus Optical Co., Ltd., Tokyo, Japan), nakon dobivanja pisanog informirani pristanak pacijenta. Standardna slika Serija se sastoji od 34 slika: 5 od prepylorus i antruma, 4 angulusa, 21. korpusa (9 izgled-up i 12, izgledaju padovi), te četiri od cardia i fornix. . Podaci su predstavljeni istražiteljima kao PowerPoint prezentacija (Microsoft, Redmond, WA, USA) i procjenjuje se na 17-inčnom standardne razlučivosti monitora pregled Procjenitelji
procjenitelji su podijeljeni u 4 endoscopist skupine: Japanski i vijetnamski iskusni (≥ 7, ≤ 15 godina iskustva s endoskopije) i japanski i vijetnamski početnike (≤ 3 godine iskustva) skupine. Svaka grupa sastoji 3 endoscopists. Pregled, ocjenjivanje slika
Sve slike 91 pacijenata su ocijenjeni od strane 4 endoscopist skupine. Svi endoscopists su zaslijepljeni kliničke podatke pacijenata. Svaki istraživač procjenjuje endoskopske želučane sluznice atrofije pomoću Kimura-Takemoto Klasifikacija [4]. Atrofični granica je definirana kao granica između pilorusa i regija fundusnih žlijezda, koja endoskopski prepoznaje razlike u boji i visini želučane sluznice između dvije strane granice (Sl. 1 i 2). Ocjene atrofije reklasificirani u 3: none blage (C-0 i C-1), umjerena (C-2 i C-3), i teške (O-1 O-2 i O-3). Sl. 1 predstavnik primjer želučane atrofični granice. Atrofični granica je granica između pilorusa i teritorija fundusnih žlijezda, koja endoskopski je priznat od strane diskriminirati razlike u boji i visini želučane sluznice
sl. 2. Klasifikacija želučane sluznice atrofija (Kimura-Takemoto klasifikaciji). Slučajevi zatvorena tipa želučane sluznice atrofija imaju atrofičnog granicu između fundusa sluznice i pyloric sluznice u antruma ili manjoj zakrivljenosti želučanog tijela. Slučajeva otvorenog tipa želučane sluznice atrofija imaju atrofičnog granicu na bočnu stijenku ili veće zakrivljenosti želučanog tijela. C, zatvorene; O, otvoren pregled Nakon što je proteklo razdoblje od 2 tjedna, slike svih 91 bolesnika reevaluated od strane procjenitelja, a ocjene želučane sluznice atrofije zabilježeni su na sličan način. Ovi rezultati su korišteni za izračun sporazuma intraobserver (kapa vrijednost).
Statistička analiza pregled Sporazumi među promatračima i intraobserver su izračunate statistike kapa [9]. Rezultati sporazum definirani su kako slijedi: siromašni, ≤ 0,2; blage 0.2 do 0.4; umjeren, 0,4 - 0,6; Dobro, 0.6 do 0.8, a izvrsno, od 0,8 do 1. pregled Etičko odobrenje pregled Istraživanje je odobreno od strane Etičkog povjerenstva Sveučilišta Hiroshima (EKI-846).

• Odsustvo Helicobacter pylori visoke tetraciklina otporan 16S rDNA AGA926-928TTC genotip u želučanim uzorka biopsije od dispeptičkih bolesnika grada u unutrašnjosti São Paulo, Brazil
• Prognostički i klinički značaj claudin-4 u rak želuca: meta-analysis