Spontán törés óriás gyomor daganatok gyomorban lumen

Spontán törés óriás gyomor daganatok gyomorban lumen
Abstract Background katalógusa katalógusa Emésztőrendszeri stroma tumorok (GIST) képeznek nagy többsége mesenchymalis tumorok a gasztrointesztinális (GI) traktus, amely kifejezetten a c-kit protokollok onkogén fehérje, egy sejtmembrán receptor tirozin-kináz-aktivitást. GI sztrómatumorokban a gyomor általában társított vérzés, hasi fájdalom vagy tapintható. Katalógusa Esetismertetés
Egy 75 éves férfi bemutatva felső hasi fájdalom és tapintható. Komputertomográfiás (CT), a has mutatott nagy tömegű felmerülő utólagos szempont szemfenéki, a test és a nagyobb görbület a gyomorban. Második nap után a felvételi, nem volt szignifikáns csökkenését a méret a daganat, klinikailag valamint radiológiailag. Az endoszkópos biopszia megmutatta nagy dudor fundus és corpus a gyomor utólagosan egy nyílás a hátsó része a corpus és a biopszia a szélén a nyitó élvezte Lényeg. Betegnél kuratív rezekció. Katalógusa Következtetés
spontán megrepedt óriás gyomor daganatok nagyon ritka bemutatása gyomor GIST. Alapos klinikai vizsgálat és időben vizsgálata lehet diagnosztizálni ritka szövődménye. Katalógusa Háttér katalógusa Emésztőrendszeri stroma tumorok (GIST) a leggyakoribb formája a mesenchymalis tumorok eredő gasztrointesztinális (GI) fal, bélfodor, ómen vagy retroperitoneum hogy kifejezze a c -KIT protoonkogén protein [1]. Ez a kifejezés a c-kit megkülönbözteti GIST-re igaz leiomiómák, leiomyosarcomas, és más mesenchymális daganatok a GI traktus [1, 2]. Gyomor (60-70%) és a vékonybél (20-30%) a leggyakoribb hely GIST [2]. Körülbelül 10-30% -ánál a GIST tünetmentesek lehetnek. Gyomor és vékonybél stroma tumorok általában társított hasi fájdalom, gyomor-bélrendszeri vérzés vagy tapintható. Mintegy 30% -a az összes GIST rosszindulatú és a máj a leggyakoribb site metastasis. Sebészi eltávolítását az elsődleges kezelés a GIST [3]. Az 5 éves túlélés következő kuratív rezekció mozog 20-80% [3-7]. Az imatinib-mezilát, a tirozin-kináz-inhibitor, az első hatásos gyógyszer válasz aránya 54%, a metasztatikus GIST. Mi jelentés itt egy esetben GIST amely bemutatva szakadás a gyomor lumen. Katalógusa Esetismertetés
Egy 75 éves cukorbeteg férfi bemutatva tompa gyomortáji fájdalom egy hétig tartó. Észrevette duzzanat bal felső has. Nem volt története hányás, láz, vagy gyomor-bélrendszeri vérzés. Nem volt jelentős orvosi vagy családi kórtörténetében volt nem dohányzó és alkoholmentes. A fizikális vizsgálat 14 × 10 cm tömeg tapintható epigastrium és bal hypochondrium minimális belső mobilitás.
Rutin biokémiai vizsgálatok normális volt. Ultrasonogram és CT-vizsgálat a hasi megmutatta nagy, heterogén tömege 13 × 10 cm-es kinyúló farkát hasnyálmirigy az anterior pararenal tér, kisebb sac hogy gastrosplenic ínszalag beburkoló hátsó aspektusa szemfenéki, a test és a nagyobb görbület (1. ábra). Egy nap után a felvételi, vizsgálat azt mutatta méretének csökkenése a tapintható 8 × 6 cm méretű, amely nem volt összefüggésben a súlyosbodása a tüneteket. Ultrahang a has megismételtük, amely azt mutatta csökkenését az átmérője tömeg 8 × 8 cm. Felső endoszkópia megmutatta nagy dudor fundus és corpus a gyomor utólagosan egy nyílás a hátsó része a corpus A vizenyős tartalékot terjesztése savófolyadékban és elhalt anyag a gyomorban (2. ábra). Folyadék elemzés normális CEA és a CA 19-9. Biopszia venni a széle a nyílás kimutatta kötegek orsó sejtek hosszúkás sejtmagok és a tumorsejtek (3. ábra), és volt erősen pozitív CD117 immunhisztokémiai vizsgálat diagnosztikai gasztrointesztinális stromalis tumor (4. ábra). Abban laparotomia nagy tumor volt látható eredő hátulsó fala gyomor mérő 8 × 8 cm-es, amely elszakadt a gyomor lumen volt, és beszivárogtak a felső pólus a lép, a hasnyálmirigy elülső kapszula és mesocolon. Ő ment teljes gastrectomia és splenectomiát a gyomordaganat, és szegmentális keresztirányú colectomiára. Kórszövettani az eltávolított mintában mutatták, nagy orsósejtes GIST a > 5/50 HPF (high-power field) mitotikus aktivitás. Posztoperatív időszakban eseménytelen volt. A műtét után ő került imatinib mezilát 400 mg naponta egyszer. A beteg tünetmentes a nyomon követés 11 hónapig. 1. ábra CT-vizsgálat kimutatta nagy heterogén tömege 13 × 10 cm méretű kinyúló a farok hasnyálmirigy az anterior prararenal tér, kisebb SAC gastrosplenic ínszalag beburkolja a posterior aspektusa fundus, a test és a nagyobb görbület.
2. ábra felső endoszkópiát képen nyílás a hátsó része a corpus a vizenyős tartalékot terjesztése savófolyadékban és elhalt anyag a gyomorba.
3. ábra mikroszkópos felvétel felső endoszkópia csonthengerek gyomor- GIST látszik a több orsó sejtek eozinofil citoplazmában és tojásdad, hogy hosszúkás magok katalógusa 4. ábra Photomicrograph biopsziás mintában immunhisztokémiai festéssel CD117 katalógusa Vita katalógusa GI sztrómatumorokban expressz c-kit fehérje is ismert CD 117, és tartják az igen specifikus marker, amely megkülönbözteti a többi GIST mesenchymalis tumorok, mint leiomyoma [8-10]. A legtöbb GIST fordul elő a gyomorban (60-70%) és a vékonybélben (20-30%) [9]. GIST felmerül a gyomorból, hasi fájdalom, gyomor-bélrendszeri vérzés vagy tapintható. 20-30% -ból Lényeg során észlelt műtét bélelzáródás vagy vérzés [9]. Között a különböző klinikai megjelenési gyomor GIST, spontán megrepedt a hasüregbe vezet hashártyagyulladás [11], extragastric növekedést [12], szövődött hiatus hernia [13], megrepedt a gyomor daganatok cisztás degenerációja formájában jelentkező hemoperitoneum [14] , gyomor stroma tumor myxoid degeneráció [15] számoltak be a szakirodalomban. A páciens óriás gyomor GIST, amely elszakadt a gyomorba abból származó elhalt szövetek a gyomorban. Nem volt súlyosbodása a tüneteket. Hasi vizsgálat során méretének csökkentésével a tumor 13 × 10 cm-es és 8 × 6 cm méretű. Ultrahang has is megerősítette, 40% -kal csökkentette a méret a daganat. Felső endoszkópia biopszia szélétől a nyitó, hátsó fala a gyomor vetette Lényeg. Mivel a legtöbb GIST-ek nyálkahártya alatti és növekedni endophytically, preoperatív szövet diagnózis nehéz. Betegüknél mintát a szélén a bérleti díj és a mélyen a nyitó igazolt diagnózis GIST műtét előtt. Betegnél teljes tumor rezekció, az eseménytelen posztoperatív időszakban. Katalógusa felmérése malignus potenciálját primer GIST elváltozás nehezen sok esetben; még olyan kicsi, mint kevesebb, mint 2 cm méretű GIST rendelkezik bizonyos rosszindulatú potenciálok [9]. Jelenleg nincs egyetlen prognosztikai tényező, amely lehet önmagában megjósolni tumor viselkedését. Biológiai viselkedését tumor is függ a helyét; például GIST eredő vékonybél vagy a vastagbél melyeket általában az kedvezőtlenebb eredményeket, mint azokat, amelyek a gyomorban [16]. Radiológiai és sebészeti tényezők, amelyek meghatározásához használt malignus tartalmazza invázió a szomszédos szervekhez; cseplesz vagy peritoneális vetés; tumorrecidíva műtéti eltávolítása után; vagy a távoli áttét [8, 17]. Kóros tényezők, amelyek meghatározzák rosszindulatúság vannak a daganat mérete, a mitotikus aktivitás, a nukleáris pleomorphism, fokú sejtes nukleáris hogy citoplazma arány, és nyálkahártya invázió [18]. Mind a mitotikus aktivitás és a tumorméret azonosítottak, mint a legfontosabb tényező előrejelzésére rosszindulatú viselkedést [3, 9, 19]. A mi beteg, a legtöbb a tényezők, mint a daganat mérete, a helyi invázió és a magas mitotikus aktivitás jelzett magas malignus potenciálját.
Az imatinib-mezilát, kompetitív inhibitorai bizonyos tirozin-kinázok, beleértve az intracelluláris kináz ABL és a BCR-ABL fúziós fehérje jelen van néhány leukémiák, és a vérlemezke-eredetű növekedési faktor receptorok [20], az első hatásos gyógyszer a metasztatikus GIST. Demetri munkatársai katalógusa [21] jelentette a válaszadási arány 54%, az átlagos idő, hogy a válasz körülbelül 13 hét, a betegek vagy nem operálható vagy áttételes GIST kezeljük a napi 400 mg-os vagy 600 nekem nyomon fel, legalább 6 hónap. Betegeknél is, a nagy tumor, válaszul imatinib-mezilát gyorsan kialakulhat [22]. Az optimális adag imatinib-mezilát a kezelés a GIST még nem ismert. Toxicitás adag emelkedésével nő, és a maximális tolerálható dózis 800 mg, 8 hétig [22]. Szerepe imatinib-mezilát a kezelés a rosszindulatú GIST után gyógyító választ még vizsgálat alatt. Rational megszerezze imatinib mezilát betegünk következő kuratív rezekció volt jelenléte igen nagy tumor (> 10 cm), a helyi invázió és magas mitotikus aktivitás (> 5/50 HPF). Katalógusa Következtetések katalógusa Spontán megrepedt az óriás gyomor daganatok nagyon ritka bemutatása gyomor GIST. Klinikai vizsgálat és időben vizsgálatokat lehet diagnosztizálni ezt a ritka szövődmény. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa visszaigazolása
írásbeli beleegyezése vették a beteg kiadói klinikai adatokat, a CT endoszkópia és szövettani fényképeket katalógusa Szerzők eredeti benyújtott fájlok képek
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2004_88_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2004_88_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2004_88_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2004_88_MOESM4_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 4. ábra Érdekütközés
A szerző (k) állapítsa meg, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• CD44 de nem CD24 expressziója összefügg a rossz prognózissal nem cardia adenocarcinoma stomach
• A ritka esetben xanthogranuloma a gyomor álcázva előrehaladott stádiumban tumor