Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Stomach Knowledges >> kutatások

Akut gastrectasia – Az akut has diagnózisa

ÁLTALÁNOS MEGJEGYZÉSEK

Számos szerző munkája alapján (AG Broun, X azan AT, AS Muromtsev, Dregstedt, Furst stb.) a domináns szerep az akut etiológiáját és kórokozóját ismeri el. gastrectasia a neurogén jellegű tényezők mögött. A gastrectasia perifériás motoros eszközének reflexgátlásával kezdődik, a n. vagi és n. sympathici rendszer, mint a neurogén korreláció mozgása megszakad, és a gyomor gyorsan jön az állapota akut és élesen kifejezett atónia. A gyomor falának enyhülése vagy akár elvesztése a vékonybélben a gyomortartalom előmozdításának képességében azt a tényt okozza, hogy a gyomor néha élesen megnyúlik hatalmas méretekre; csillogásában a beteg által lenyelt levegőből és "nagyszámú gyomornedvből (Furst)" álló gáznemű és folyékony tartalom felhalmozódik.
Az élesen kitágult gyomor félrenyomja a vékonybél alatti hurkokat a kismedence felé. mi nyúlik meg a bélfülük a vele együtt haladva és. és v. mesentericae suoeriores.
A duodenum alsó vízszintes részében ilyen járulékos akadály megjelenése a dinamikusan hibás, atonichny gyomor számára természetesen leküzdhetetlen és gyorsan vezet. a leve, a máj és a hasnyálmirigy titkai csillogása
nyombélben való pangásra, valamint a gyomor nagyobb tágulatára, valamint a nagy mennyiségű víz hányással történő eltávolítása miatt a szervezet biokémiai összefüggéseinek mély zavaraira is. (NN Samarin és MZ Finkelstein stb.) éles kiszáradása, hipokloraemia, alkalózis stb. formájában csatlakozik.
Ez a betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran megfigyelhető. Mondor adataira egy tál nőknél). A betegek életkora is széles tartományban ingadozik – 15 és 70 év között.
13. ábra:A hasi szervek topográfiája akut gastrectasia esetén.
1 — aorta; 2 — hasnyálmirigy:3 — a, mesenterica superioi; 4 - nyombél; 5 — vékonybél; 6 — egy kereszt kettőspont; 7 — nagy epiploon; 8 — gyomor; 9 — egy máj.

12. ábra:A hasi szervek topográfiája normál körülmények között.
1 — aorta:2 — hasnyálmirigy; 3 — a. mesenterica superior; 4 - nyombél (alsó vízszintes része); 5 — vékonybél; 6 — egy kereszt kettőspont; 7 — nagy epiploon; 8 — gyomor:9 — máj.

A betegségre való ismert hajlam az élesen kifejezett ágyéki lordózisban szenvedőknél mutatkozik meg, mivel pusztán anatómiai okok miatt náluk a bozótban bármilyen ptózist észlelnek. Az idegrendszer tónusának labilitása az ilyen személyeknél önmagában az ismert előfeltétele a frusztráció kialakulásának a gyomor indítékában. Útközben kikövezve minden további mozzanat műtét, sérülés vagy bármilyen más rendű tényező gastrectasiat okoz.
Ennek a betegségnek a kialakulása sérülés után, súlyos fertőző betegségek után, krónikus betegségek után - nefrit, után gázok belélegzése (AI Kuznyecov), halméreggel való mérgezés miatt, hosszú ideig fennálló pylorus éles szűkületei (AS Muromtsev, Bailey), bőséges és túlzott étkezés után; Az utolsó körülmény nyilvánvalóan a leggyakoribb oka, amely általában a leírt spontán akut gastrectasia esetek körülbelül egyharmadát okozza. Leírják azokat az eseteket, amikor a betegség azután alakult ki, hogy a beteg "a burgonya tömegét", "nagyon bőséges mennyiségű káposztát", "30 darab kemény tojást" stb. fogyasztott egyszerre.
A betegség kialakulása ill. a beteg anamnézisében elég egyértelmű gyomortünet jelenléte, vagy hirtelen is kimutatható, minden korábbi emésztőszervi frusztráció nélkül.
De sokkal gyakrabban (3-ból 2-szer, Mondorán) az akut gastrectasia a posztoperatív időszak. Akár a műtét után azonnal, akár jóval később, a 8-10. napon jelentkezhet. A gastrectasia műtét után alakulhat ki, érzéstelenítéssel és helyi érzéstelenítéssel; a legkülönfélébb gyomorműtétek után figyelhető meg. A gastrectasia gyakrabban fordul elő, amikor a fala már a műtét előtt atonichny volt a kapuőr területén meglévő szerves szűkületek miatt. Az ilyen gyomrok különösen hajlamosak az akut dilatációra és teljes atóniára - "a szubkompenzált pylorus szűkületekre" (N. N. S és m, r és m).
A. T. Hazanov (1934) és A.S. Muromcev (1940) szövettanilag bebizonyította, hogy ezzel egyidejűleg mindenekelőtt éles változások következnek be a ganglionsejtekben és idegesek a gyomor auerbakhovszkij textúrájú rostjaiban. Ilyen körülmények között a műtéti sérülés az akut gastrectasia közvetlen provokálójává is válik. Nyilvánvalóan sok hasműtétet követ ennek az állapotnak a különböző fokozatai, de ez a megfigyelő orvos számára észrevétlen maradhat, mielőtt a kifejezett klinikai tünetegyüttes megnyilvánulna.
A 62 éves beteg Lenin kórházába került. 9/II 1951 g, a nem csökkenthető köldöksérvről. 17 repülése során sérve van, a múltban számos szabálysértést észlel.
Objektíven. Nagyon vaskos, nehéz nő, általános állapota kielégítő, de rendelkezésre állnak a kifejezett szívizom disztrófiás jelenségek. Impulzus 76. Stange-teszt – 20 másodperc. Az emésztőszervek és a húgyúti rendszer esetében nem figyelhető meg a normától való elkerülés. A belek működése szabályos. Vérnyomás 160/90.
A köldökben nagy, kicsinyíthetetlen köldöksérv található, amely akkora, mint egy kis ököl, a bőrön át nem változik. A diagnózis – redukálhatatlan köldökcsont-omentocele.
11.16. — műtét helyi infiltrációs érzéstelenítésben 0,5%-os novokainoldattal — 200 ml. A határoló szakaszon teljesen kimetszették az összes sérvdaganatot, a benne rögzített nagy epiploon lábát keresztezzük. A hasi szerveken semmilyen manipulációt nem végeztek. A hasfali hurok hibájának javítása szorosan. Varrások a bőrön.
17/11, reggel, általános állapot gyenge. Erős rövid szél. Impulzus 100. Hőmérséklet 37,3 °. Tartós hányás, bőséges barna színű, szagtalan folyadék. A gyomor felfújt, bal felső felében fájdalmas; perkutorno ezen a helyen egy tympanites. A diagnózis – akut gastrectasia.
Egy szondán keresztül több mint 2 liter chernobury színű folyadékot távolítanak el a gyomorból; a gyomrot kimossák. A konyhasó normál sóoldatának szubkután bőséges injekciója. Éhes diéta. Ugyanazokat a gyomormosásokat ismételten 17, 18 és 19 alkalommal végezzük. A beteg állapotának javulása. A műtéti seb további biztonságos lefolyása. 1951. 111. 19. kiírják.