Aggiornamento Medico - Quando lo stomaco aumenta anche: Trattamento di una forma di ernia iatale che compromette l'esofago

Chirurgo Anne Lidor è specializzata in una procedura minimamente invasiva che può risparmiare ai pazienti dal agonia di ernia paraesofagea.

Si può provocare il tipo di dolore al petto intenso che alcuni pazienti scambiano per un attacco di cuore. Sarà sfidare antiacidi. Se non diagnosticata e non trattata per troppo tempo, si può finalmente crescere in una serie di complicazioni, tra cui cancrena e un soffocamento fuori delle scorte di sangue, con conseguente morte.

Ma un'ernia paraesofagea non ha bisogno di arrivare a questo punto, dice Johns Hopkins chirurgo Anne Lidor, il cui carico di lavoro è sempre più centrata sulla riparazione di una condizione con un poco noto prevalenza che sta comunque crescendo con l'età che avanza della popolazione americana.

rilevamento di paraesofagea ernia

Lidor , che è specializzata in operazioni minimamente invasive per le condizioni gastrointestinali che vanno da reflusso acido per cancro allo stomaco, dice che è facile da apprezzare perché ernie paraesofagei spesso sfidano facile individuazione. Quando una parte dello stomaco migra attraverso il diaframma e nella parte superiore del torace, sintomi di presentazione del paziente possono essere vaghi e suggerire una serie di altre cause.

I pazienti nelle prime fasi di ernia potrebbero lamentarsi senso di sazietà troppo in fretta quando si mangia. A volte ottengono il reflusso. A volte hanno difficoltà a deglutire. A volte vomito.

Internisti normalmente iniziano con farmaci antireflusso, ma le lamentele di dolore toracico o disagio addominale anche avanzare i casi di cardiologi o gastroenterologi. Cardiologi a volte individuare le ernie con la radiografia del torace; GI medici più spesso li cattura con l'esplorazione endoscopia superiore.

La chirurgia per ernia paraesofagea

Quando i pazienti arrivano in cura di Lidor, sono in genere in un tale stato di disagio che una soluzione chirurgica suona come una manna dal cielo.

la procedura di una volta riposato nel campo della chirurgia a cielo aperto, che spesso richiede settimane in ospedale e lungo recupero. Con la quattro ore di riparazione laparoscopica che entra attraverso il ventre superiore ed è chiuso con un materiale a rete bioprotesi, dice Lidor, i pazienti di solito tornare a casa il giorno successivo.

Negli ultimi anni, dice Lidor, compagni subspecialists hanno discusso il modo migliore per chiudere le incisioni all'interno dei tessuti gastrica e dell'esofago. Il dilemma principale incentrata sulla questione se i chirurghi dovrebbero utilizzare suture o una forma di rete. Lidor condotto una meta-analisi che mostra che le riparazioni di maglia ridotti tassi di guasto chirurgiche del 60 per cento.

Un dilemma separata, dice Lidor, giaceva in quale tipo di rete da utilizzare, quelli a base di materiali sintetici o su materiali bioprotesi. Lidor predilige i materiali maglia bioprotesi, che lei dice producono un minor numero di adesioni, perché non stimolano una reazione da corpo estraneo. materiale bio aiuta anche con una rapida vascolarizzazione, rendendolo meno suscettibile alle infezioni.

Naturalmente, aggiunge Lidor, "non c'è il pranzo libero," anche con la procedura laparoscopica, per cui i pazienti devono trascorrere diverse settimane di lavoro fino alla loro dieta normale. Ma otto settimane, lei riporta, maggior parte dei pazienti sono tornati ai loro vecchi trucchi. "Ho un sacco di pazienti veramente felici", dice.

Chiamata 410-933-1233 per indicare un paziente.

• Patriot Life - Difficile da Stomach
• Stomaco Version (gastrico) la prevenzione del cancro-paziente (PDQ®)