Stomach Health >> Mo. Gesondheet >  >> Q and A >> Bauchwéi

Gastroparese

Gastroparese Definitioun a Fakten

Bei der Gastroparese stoppen d'Muskelen vum Bauch ze schaffen.
  • Gastroparese ass eng Krankheet vun de Muskelen vum Bauch oder den Nerven, déi d'Muskele kontrolléieren, déi d'Muskelen ophalen ze schaffen.
  • Gastroparese resultéiert zu inadequater Schleifen vum Iessen duerch de Mo, a schlecht Ausleerung vu Liewensmëttel aus dem Magen an den Darm.
  • Déi primär Symptomer vun der gastroparesis sinn Iwwelzegkeet, Erbrechung a Bauchschmerzen.
  • Gastroparesis ass am beschten diagnostizéiert vun engem Test deen eng gastric eidelstudie genannt gëtt.
  • Gastroparesis gëtt normalerweis mat Ernärungsunterstëtzung behandelt, Medikamenter fir Iwwelzegkeet an Erbrechung ze behandelen, Medikamenter déi de Muskel stimuléieren fir ze schaffen, a manner dacks elektresch Stimulatioun a Chirurgie.

Wat ass gastroparesis?

Gastroparesis heescht Schwäch vun de Muskelen vun de Mo. Gastroparesis féiert zu enger schlechter Schleifen vu Liewensmëttel am Bauch a kleng Partikelen a lues Leedung vu Liewensmëttel aus dem Magen an den Dënndarm.

De Bauch ass en huel Organ dat haaptsächlech aus Muskel besteet. Fest Nahrung, dat geschluecht gouf, gëtt am Bauch gelagert, während et a kleng Stécker gemuel gëtt duerch de konstante Knuewel, deen duerch rhythmesch Kontraktioune vun de Bauchmuskelen generéiert gëtt. Kleng Partikele ginn besser am Dënndarm verdaut wéi gréisser Partikelen, an nëmme Liewensmëttel, déi a kleng Partikele gemoolt gi sinn, ginn aus dem Bauch geläscht an duerno verdaut. Flësseg Liewensmëttel erfuerdert keng Schleifen.

D'Buedem fest a flësseg Liewensmëttel gëtt aus dem Magen an den Dënndarm lues a gemoossene Manéier geläscht. De Meterprozess erlaabt dat eidel Liewensmëttel gutt mat den Verdauungsjus vum Dënndarm, Bauchspaicheldrüs a Liewer (Gall) ze vermëschen a gutt aus dem Darm opzehuelen. De Meterprozess, duerch deen zolidd a flësseg Liewensmëttel aus dem Bauch eidel ginn ass e Resultat vun enger Kombinatioun vun der Entspanung vum Muskel an Deeler vum Magen entwéckelt fir Liewensmëttel z'empfänken (späicheren), an den Drock generéiert vum Muskel an aneren Deeler vun der Mo, deen d'Liewensmëttel an de klengen Daarm dréckt. (Also kann de Mo d'Liewensmëttel gläichzäiteg späicheren an eidel maachen.) D'Messung gëtt och kontrolléiert duerch d'Ouverture an d'Zoumaache vum Pylorus, d'Muskelöffnung vum Magen an den Dënndarm.

Wann d'Kontraktioune vun de Bauchmuskelen geschwächt sinn, gëtt d'Liewensmëttel net grëndlech gemoolt a gëtt normalerweis net an den Darm eidel. Zënter datt d'muskulär Handlungen, woubäi zolidd Liewensmëttel a flësseg Liewensmëttel aus dem Bauch eidel sinn, liicht anescht sinn, follegt d'Leedung vu Feststoffer a Flëssegkeeten verschidden Zäitcoursen, an et kann lues Leedung vu festen Iessen (heefegst), fest a flësseg Liewensmëttel (manner) sinn. allgemeng), oder flësseg Liewensmëttel eleng (mannst heefeg).

Wat verursaacht gastroparesis?

Gastroparesis kann entweder duerch Krankheeten vun de Mo Muskelen oder d'Nerven verursaacht ginn, datt d'Muskelen Kontroll, obwuel oft keng spezifesch Ursaach identifizéiert ass. Déi heefegst Krankheet déi gastroparesis verursaacht ass Diabetis mellitus, wat d'Nerven beschiedegt, déi d'Bauchmuskelen kontrolléieren.

Gastroparesis kann och aus Schied un de Vagusnerv entstoen, den Nerv, deen d'Muskele vum Bauch kontrolléiert, deen während der Operatioun op der Speiseröh a vum Magen geschitt. Sklerodermie ass e Beispill vun enger Krankheet an där gastroparesis wéinst Schued un de Bauchmuskelen ass. Heiansdo gëtt gastroparesis duerch Reflexer am Nervensystem verursaacht, zum Beispill wann d'Bauchspaicheldrüs entzündegt ass (Pankreatitis). An esou Fäll sinn weder d'Nerven nach d'Muskele vum Bauch krank, mee Messagen ginn duerch Nerven vun der Bauchspaicheldrüs an de Mo geschéckt, wat verhënnert datt d'Muskelen normal funktionnéieren.

Aner Ursaachen vun der gastroparesis enthalen Ongläichgewiichter vu Mineralstoffer am Blutt wéi Kalium, Kalzium oder Magnesium, Medikamenter (wéi narkotesch Péng-Relievers), an Schilddrüsekrankheeten. Fir eng substantiell Zuel vu Patienten kann keng Ursaach fir de gastroparesis fonnt ginn, engem Zoustand idiopathic gastroparesis genannt. Tatsächlech ass idiopathesch gastroparesis déi zweet heefegst Ursaach vu gastroparesis no Diabetis.

Gastroparesis kann als isoléiert Problem geschéien oder et kann mat Schwächt vun de Muskelen vun aneren Deeler vun der Daarm assoziéiert ginn, dorënner de klenge Daarm, Colon, an esophagus.

Wat sinn gastroparesis Symptomer a Schëlder?

Déi primär Symptomer vun der gastroparesis sinn Iwwelzegkeet an Erbrechung. Aner Symptomer vun gastroparesis och bloating mat oder ouni abdominal distension, fréi satiety (fillt séier voll wann giess), a schwéiere Fäll, Gewiichtsverloscht wéinst engem reduzéierten ofgeroden vun Liewensmëttel wéinst de Symptomer. Bauchschmerzen ass och dacks präsent, obwuel d'Ursaach vum Schmerz net kloer ass. Reduzéiert Nahrungsaufnahme a Restriktioun vun den Aarte vu Liewensmëttel, déi giess ginn, kënnen zu Ernärungsmangel féieren.

D'Erbrechung vun der Gastroparese geschitt normalerweis nom Iessen; allerdéngs, mat schwéieren gastroparesis, iwelzeg geschéien kann ouni iessen wéinst einfach der Heefung vun secretions am Mo. Déi charakteristesch Erbrechung geschitt e puer Stonnen no engem Iessen, wann de Magen maximal duerch d'Präsenz vu Liewensmëttel a Sekretiounen stimuléiert gëtt duerch d'Iessen ausgedehnt. Zënter datt d'Schleifaktioun vum Magen net fehlt, enthält d'Iwwelzegkeet dacks méi grouss Stécker vun erkennbaren Iessen. (Dëst kann am Géigesaz zu der méi üblecher Aart vu Erbrechung sinn, an där d'Liewensmëttel als kleng, eenheetlech, onidentifizéierbar Partikel erschéngen.)

Aner, manner heefeg Auswierkunge vun der gastroparesis sinn d'Promotioun vun gastroesophageal reflux Krankheet (GERD) an Ënnerernährung.

Wéi gëtt gastroparesis diagnostizéiert?

Déi heefegst Method fir d'Diagnostik vun der Gastroparesis ass en Nuklearmedizin Test genannt Magenleerstudie, déi d'Leedung vu Liewensmëttel aus dem Magen moosst. Fir dës Etude ësst e Patient en Iessen, an deem de festen Iessen, flëssege Liewensmëttel oder béid eng kleng Quantitéit u radioaktivt Material enthalen. E Scanner (wierkt wéi e Geiger Konter) gëtt iwwer de Mo fir e puer Stonnen plazéiert fir d'Quantitéit vun der Radioaktivitéit am Mo ze iwwerwaachen. Bei Patienten mat gastroparesis dauert d'Liewensmëttel méi laang wéi normal (normalerweis méi wéi e puer Stonnen) bis an den Darm eidel.

D'Antro-Duodenal Motilitéitsstudie ass eng Studie déi als experimentell ugesi ka ginn a fir ausgewielte Patienten reservéiert ass. Eng antro-duodenal Motilitéitsstudie moosst den Drock deen duerch d'Kontraktioun vun de Muskelen vum Magen an Darm generéiert gëtt. Dës Studie gëtt duerchgefouert andeems en dënnen Röhre duerch d'Nues, d'Speiseröh erof, duerch de Mo an de Dënndarm passéiert. Mat dësem Röhre kann d'Kraaft vun de Kontraktioune vun de Muskelen vum Magen a Dënndarm an der Rou an no engem Iessen gemooss ginn. An de meeschte Patienten mat gastroparesis, Nahrung (wat normalerweis de Bauch kräfteg veruersaacht) verursaacht entweder selten Kontraktioune (wann d'Nerven krank sinn) oder nëmme ganz schwaach Kontraktiounen (wann de Muskel krank ass).

En Elektrogastrogramm, eng aner experimentell Studie déi heiansdo bei Patienten mat verdächtegt gastroparesis gemaach gëtt, ass ähnlech wéi en Elektrokardiogramm (EKG) vum Häerz. Den Elektrogastrogramm ass eng Opnam vun den elektresche Signaler déi duerch d'Bauchmuskelen reesen an d'Kontraktioune vun de Muskelen kontrolléieren. En Elektrogastrogramm gëtt duerchgefouert andeems e puer Elektroden op de Bauch vum Patient iwwer de Bauchgebitt op der selwechter Manéier wéi d'Elektroden op der Këscht fir en EKG gesat ginn. Déi elektresch Signaler, déi aus dem Bauch kommen, déi d'Elektroden um Bauch erreechen, ginn an der Rou an no engem Iessen opgeholl. Bei normalen Individuen gëtt et e regelméissegen elektresche Rhythmus grad wéi am Häerz, an d'Kraaft (Spannung) vum elektresche Stroum klëmmt nom Iessen. An de meeschte Patienten mat gastroparesis ass de Rhythmus net normal oder et gëtt keng Erhéijung vun der elektrescher Kraaft nom Iessen. Obwuel d'gastric emptying Etude der Primärschoul Test fir diagnostizéiert gastroparesis ass, ginn et Patienten mat gastroparesis déi eng normal gastric emptying Etude awer eng anormal electrogastrogram hunn. Dofir, kann d'elektrogastrogram nëtzlech sinn virun allem wann de Verdacht fir gastroparesis héich ass, mä d'gastric emptying Etude ass normal oder borderline anormal.

Eng kierperlech Obstruktioun fir d'Leedung vum Magen, zum Beispill, en Tumor deen den Ausgang vum Magen kompriméiert oder Narben vun engem Geschwüre kann Symptomer verursaachen, déi ähnlech wéi gastroparesis sinn. Dofir gëtt en ieweschte gastrointestinal (GI) Endoskopie Test normalerweis gemaach fir d'Méiglechkeet vun enger Obstruktioun als Ursaach vun de Symptomer vum Patient auszeschléissen. (Uewer GI Endoskopie implizéiert d'Schlucken vun engem Rouer mat enger Kamera um Enn a ka benotzt ginn fir visuell de Magen an Duodenum z'ënnersichen an Biopsien ze huelen.)

Uewer GI Endoskopie kann och nëtzlech sinn fir eng vun de Komplikatioune vu Gastroparesis ze diagnostizéieren, e Bezoar (e Klump oder Wad vu geschléckte Liewensmëttel oder Hoer). Wéinst der schlechter Entlaaschtung vum Magen, schwéier ze verdauen Komponente vun der Ernährung, normalerweis aus Geméis, ginn behalen an am Bauch accumuléiert. E Ball vun onverdauten, Planz-ofgeleet Material kann am Mo accumuléieren an zu Symptomer vu Fülle ginn oder kann d'Leedung vu Liewensmëttel aus dem Mo weider verstoppen. D'Bezoar erofhuelen kann d'Symptomer verbesseren an d'Leedung verbesseren.

E computeriséierte tomographesche (CT) Scan vum Bauch an der ieweschter Magen-Darm-Röntgen-Serie kann och néideg sinn fir Bauchspeicheldrüs Kriibs oder aner Konditiounen auszeschléissen, déi d'Ofloossung vum Magen verstoppen kënnen.

Eng alternativ Method fir d'Masserleeung ze kucken ass eng grouss Kapsel (SmartPill) déi geschluecht gëtt. D'Kapsel moosst den Drock, d'Aciditéit an d'Temperatur, a schéckt d'Miessungen dann drahtlos un e Rekorder. Duerch d'Analyse vun de Miessunge kann festgestallt ginn wéi laang et d'Kapsel dauert fir aus dem Bauch eidel ze maachen, an d'Quantitéit vun der Zäit déi néideg ass fir d'Leedung korreléiert gutt mat anere Moossnamen fir d'Masseedung.

Wat ass d'Behandlung fir gastroparesis a seng Symptomer?

Behandlung vun gastroparesis ëmfaasst Ernährung, Medikamenter, an Apparater oder Prozeduren datt eidel vun Mo erliichtert. D'Ziler vun der Behandlung enthalen:

  1. Fir eng Diät ze bidden, déi Liewensmëttel enthält, déi méi einfach aus dem Bauch eidel sinn.
  2. Kontrolléiere vun der Basisdaten Konditiounen déi gastroparesis verschäerfen kënnen.
  3. Entlaascht Symptomer vun Iwwelzegkeet, Erbriechen a Bauchschmerzen.
  4. Muskelaktivitéit am Bauch stimuléieren, sou datt d'Liewensmëttel richteg gemoolt an aus dem Mo geläscht gëtt
  5. Adäquate Ernährung erhalen.

Diät

D'Leedung vum Magen ass méi séier wann et manner Iessen ass fir eidel ze maachen, sou datt méi kleng, méi heefeg Portioune vu Liewensmëttel recommandéiert sinn. Soft Liewensmëttel (oder am léifsten flësseg) déi net schleifen erfuerderen och méi liicht eidel. Ausserdeem, bei der gastroparesis, ass d'Leedung vu Flëssegkeeten dacks manner staark betraff wéi d'Leedung vu Feststoffer. Fett verursaacht d'Verëffentlechung vun Hormonen, déi d'Ofloossung vum Magen verlangsamen. Dofir, Liewensmëttel niddereg an Fett eidel séier aus dem Mo. Bei Patienten mat schwéierer gastroparesis ginn heiansdo nëmme flësseg Iessen toleréiert. Et ass och recommandéiert datt d'Diät niddereg an Faser ass (zum Beispill Geméis) wéinst der Suerg iwwer d'Bildung vu Bezoars, an d'Tatsaach datt d'Faser d'Masseie verlangsamt - op d'mannst bei normalen Individuen.

D'Liewensmëttel solle gutt kauen, well d'Schleifaktioun vum Magen reduzéiert gëtt. D'Iessen sollten mat genuch Flëssegkeete geholl ginn fir maximal Liquiditéit vum Inhalt am Magen ze garantéieren, well Flëssegkeeten normalerweis besser eidel sinn wéi fest Liewensmëttel; awer, wann d'Flëssegkeet eidel och lues ass, kann ze vill Flëssegkeet Problemer schafen. (Nëmmen Versuch a Feeler bestëmmen d'Effekter vun erhéicht Flëssegkeeten.) Patienten mat gastroparesis sollten am meeschten Iessen fréi am Dag hunn, besonnesch de festen Iessen; Si sollten net 4-5 Stonnen no hirer leschter Moolzecht leien, well beim Ligen ass d'Hëllef vun der Schwéierkraaft bei der Magenleistung verluer. Multivitamine solle geholl ginn wéinst der Wahrscheinlechkeet vun Ënnerernährung a Vitamin- a Mineralmangel.

Wéi eng Medikamenter behandelen gastroparesis?

Muskelaktivitéit stimuléieren

  • Mëndlech Medikamenter:Et gi véier mëndlech Medikamenter déi benotzt gi fir Kontraktioune vun de Bauchmuskelen ze stimuléieren, déi als Pro-Motilitéitsmedikamenter bezeechent ginn. Dës Medikamenter sinn 1) Cisapride (Propulsid), 2) Domperidon, 3) Metoclopramid (Reglan), a 4) Erythromycin.
  • Cisapride (Propulsid) ass en effektive Medikament fir d'Behandlung vu gastroparesis; awer, et war aus dem Maart geläscht well et sérieux a liewensgeféierlech onregelméissegen Häerz Rhythmen Ursaach kann. Trotz dëser Tatsaach, kann et fir d'Benotzung duerch d'pharmazeutesch Firma kritt ginn, déi et fabrizéiert (Janssen Pharmaceuticals) ënner engem streng iwwerwaachte Protokoll awer nëmme fir Patienten mat schwéierer gastroparesis, déi net op all aner Moossname reagéieren.
  • Domperidone gouf net verëffentlecht fir an den USA ze benotzen; et kann awer och kritt ginn, wann d'Zustimmung fir d'Benotzung vun der US Food and Drug Administration kritt gëtt.
  • Metoclopramid (Reglan) ass verfügbar ouni Restriktioun an ass effektiv fir d'Muskelaktivitéit am Bauch ze förderen; allerdéngs ginn et Nebenwirkungen vu Metoclopramid, déi seng Notzung limitéiere kënnen.
  • Erythromycin (E-Mycin, Ilosone, etc.), ass en ongewéinlech benotzt Antibiotikum. Bei Dosen manner wéi déi benotzt fir Infektiounen ze behandelen, stimuléiert Erythromycin Kontraktioune vun de Muskelen vum Magen an Dënndarm an ass nëtzlech fir d'Behandlung vu gastroparesis.

Et gouf bewisen datt Tegaserod (Zelnorm), e mëndlecht Medikament dat benotzt gëtt fir Verstopfung am Reizdarm Syndrom (IBS) ze behandelen, d'Leedung vum Magen erhéicht wéi et aus dem Colon mécht. Wéi och ëmmer, am Mäerz 2007 huet d'FDA Novartis gefrot fir de Verkaf vun Tegaserod) an den USA z'ënnerbriechen, well eng retrospektiv Analyse vun Daten vun Novartis vu méi wéi 18.000 Patienten e klengen Ënnerscheed an der Heefegkeet vu kardiovaskuläre Eventer (Häerzinfarkt, Schlaganfall,) an Angina) ënner Patienten op Tegaserod am Verglach zum Placebo. D'Daten weisen datt kardiovaskulär Eventer an 13 vun 11.614 Patienten, déi mat Tegaserod (0.1%) behandelt goufen, geschitt ass, am Verglach zu engem kardiovaskuläre Event bei 7.031 (0.01%) Placebo-behandelte Patienten. Wéi och ëmmer, et ass net kloer ob Tegaserod tatsächlech Häerzattacken a Schlaganfall verursaacht. Trotz dëser Tatsaach ass d'Disponibilitéit vun Tegaserod an den USA limitéiert op Noutsituatiounen.

Et ginn zwee wichteg Richtlinnen fir mëndlech Medikamenter fir gastroparesis ze verschreiwen. Als éischt mussen d'Drogen op déi richteg Zäite ginn, an zweetens mussen d'Drogen de klengen Darm erreechen, fir datt se an de Kierper absorbéiert kënne ginn. Well d'Zil vun der Behandlung ass, Muskelkontraktiounen während an direkt no engem Iessen ze stimuléieren, sollten Medikamenter déi Kontraktioun stimuléieren virum Iessen ginn.

Déi meescht Medikamenter mussen aus dem Magen eidel ginn, fir datt se am Dënndarm absorbéiert kënne ginn. D'Majoritéit vu Patienten mat gastroparesis hunn d'Leedung vu feste Liewensmëttel wéi och Pillen a Kapselen verspéit. Wéi virdru scho gesot, hu vill Patiente mat gastroparesis manner e Problem fir Flëssegkeeten auszeleeën am Verglach mat festem Iessen. Dofir si flësseg Medikamenter normalerweis méi effektiv wéi Pillen oder Kapselen.

Intravenös Medikamenter

Heiansdo hunn d'Patienten esou schlecht Ausleeër vu flëssege a festen Iessen aus dem Bauch, datt nëmmen intravenös Medikamenter effektiv sinn. Bei esou Patienten kann intravenös Metoclopramid oder Erythromycin benotzt ginn. Eng drëtt Optioun ass Octreotide (Sandostatin), en hormonellt Medikament dat ënner der Haut injizéiert ka ginn. Wéi Erythromycin, stimuléiert Octreotid kuerz Burst vu staarke Kontraktioune vun de Muskelen am Magen an Dënndarm. Wéinst senge gréissere Käschten an de Besoin fir Injektioun, gëtt Octreotid nëmme benotzt wann aner Medikamenter versoen.

Kontrollen ënnerierdesch Bedéngungen an Ernärung erhalen

Basisbedéngungen kontrolléieren

Héich Niveaue vu Glukos (Zocker) am Blutt tendéieren d'Magen eidel ze luesen. Dofir ass et wichteg Bluttzockerspigel bei Patienten mat Diabetis op bal normalen Niveauen mat Diäten a Medikamenter ze senken. Leit mat engem Mangel un Schilddrüs Hormon (Hypothyroidismus) solle mat Schilddrüs Hormon behandelt ginn. Wann Bezoaren präsent sinn, solle se ewechgeholl ginn (normalerweis endoskopesch).

Ernärung erhalen

Patienten mat milder gastroparesis kënnen normalerweis erfollegräich mat Péng Relievers a Pro-Motilitéit Medikamenter verwalt ginn, awer Patienten mat schwéieren gastroparesis erfuerderen dacks widderholl Hospitalisatiounen fir Dehydratioun, Ënnerernährung ze korrigéieren an d'Symptomer ze kontrolléieren.

Behandlungsoptioune fir Dehydratioun an Ënnerernährung enthalen:

  • Intravenös Flëssegkeete fir Dehydratioun ze korrigéieren an Elektrolyte z'erfëllen, wann d'Ernährung adäquat ass, awer d'Symptomer ënnerbrach heiansdo d'Intake vu souguer flëssege Liewensmëttel.
  • Enteral Ernärung déi flësseg Liewensmëttel direkt an den Dënndarm liwwert, an de gelähmte Magen ëmgoen.
  • Intravenös total parenteral Ernärung (TPN) fir Kalorien an Nährstoffer ze liwweren (TPN ass eng Flëssegkeet déi Glukos, Aminosäuren, Lipiden, Mineralstoffer a Vitaminnen enthält - alles wat néideg ass fir adäquat Ernärung - intravenös. D'Flëssegkeet gëtt normalerweis an eng grouss Vene iwwer e Katheter am Aarm oder der ieweschter Këscht.)
  • Dokteren léiwer allgemeng enteral Ernärung iwwer TPN, well laangfristeg Notzung vun TPN mat Infektiounen vum Katheter a Leberschued assoziéiert ass. D'Infektioun kann duerch d'Blutt an de Rescht vum Kierper verbreet ginn, e schlëmmen Zoustand genannt Sepsis. Katheter-verbonne Sepsis erfuerdert dacks Behandlung mat intravenösen Antibiotike an Entfernung vum infizéierte Katheter oder Ersatz mat engem neie Katheter. TPN kann och d'Liewer beschiedegen, am meeschte verbreet anormal Liewer Tester am Blutt. TPN-induzéiert Leberschued ass normalerweis mëll an reversibel (d'Liewer Testabnormalitéite ginn zréck op normal no der Stéierung vum TPN), awer selten, irreversibel Leberversoen kann optrieden. Esou Leberfehler kënnen eng Lebertransplantatioun erfuerderen.

Enteral Ernährung ass sécher an effektiv. Déi zwee allgemeng Mëttele fir enteral Ernährung ze liwweren sinn iwwer Naso-jejunal Réier oder Jejunostomie Réier. De Jejunum ass den Deel vum Dënndarm just laanscht den Duodenum, den éischten Deel vum Dënndarm just iwwer de Mo. Béid Naso-Jejunal-Réier an Jejunostomie-Réier sinn entwéckelt fir de Bauch z'iwwerloossen an Nährstoffer an de Jejunum ze liwweren, wou se absorbéiert kënne ginn.

En Naso-jejunal Rouer ass e laangen, dënnen Katheter, deen (normalerweis vun engem Radiolog oder engem Gastroenterolog) iwwer d'Nues an de Bauch agefouert gëtt. Den Tipp vum Naso-jejunal Röhre gëtt dann laanscht de Mo an den Dënndarm fortgeschratt. Dacks muss dëst während der ieweschter GI Endoskopie gemaach ginn. Flësseg Nährstoffer kënnen dann iwwer den Naso-Jejunal-Röhre an den Dënndarm geliwwert ginn. Naso-jejunal Röhre sinn allgemeng sécher, awer et gi kosmetesch Nodeeler an Onbequemlechkeet fir e Röhre an der Nues ze hunn. D'Problemer, déi mat naso-jejunal-Réier optrieden, sinn haaptsächlech zoufälleg oder virsiichteg Entfernung vum Patient, Blockéierung vum Röhre duerch verstäerkten Ernärungsléisungen an Aspiratioun (Backup vum Mageninhalt an d'Lunge, déi zu enger Longenentzündung féieren kann).

Eng Jejunostomie ass e Katheter, deen direkt an de Jejunum plazéiert ass. Et kann während Standard Bauchchirurgie gemaach ginn, minimal invasiv Techniken benotzen (Laparoskopie), oder vun engem speziell trainéierte Radiolog. Mat enger Jejunostomie passéiert de Katheter duerch d’Haut op der Bauchmauer an direkt an de Jejunum. Ier eng jejunostomie plazéiert gëtt, gëtt e Versuch vun der Naso-jejunal Ernärung dacks gemaach fir sécher ze sinn datt de klengen Darm net mam selwechte Motilitéitsproblem involvéiert ass wéi de Mo an datt Nährstoffflëssegkeeten, déi an den Dënndarm infuséiert ginn, toleréiert ginn.

Wéi eng Medikamenter entlaaschten Péng an Iwwelzegkeet vu Gastroparese?

Droge benotzt fir Iwwelzegkeet an Erbrechung ze entlaaschten an der gastroparesis enthalen Promotilitéitsmedikamenter (kuckt déi folgend Diskussioun) wéi Metoclopramid (Reglan) an Domperidon, Anti-Nausea Medikamenter wéi Prochlorperazin (Compazine) a Promethazine (Phenergan), Serotoninantagonisten wéi Ondansetron (Zofran), Anticholinergesch Medikamenter wéi a. scopolamine Patch (allgemeng benotzt fir d'Bewegungskrankheet ze behandelen), Medikamenter déi benotzt gi fir Iwwelzegkeet bei Kriibs Chemotherapiepatienten ze behandelen wéi Aprepitant (Emend), a medizinesche Marihuana (Marinol).

Medikamenter benotzt fir Bauchschmerzen ze entlaaschten an der gastroparesis enthalen netsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs) wéi Ibuprofen (Motrin) an Naproxen (Aleve), niddereg Dosis trizyklesch Antidepressiva wéi Amitriptylin (Elavil, Endep), Medikamenter déi Nerven blockéieren déi Schmerz spieren wéi Gabapentin (Neurontin), an Narkotika wéi Tramadol (Ultram) a Fentanyl (Duragesic). (Trotzdem, Narkotika als Grupp tendéieren Verstopfung a luesen Eemere vum Magen ze verursaachen, an dofir solle bei Patienten mat Gastroparese vermeit oder mat Vorsicht benotzt ginn.

Gëtt et Chirurgie fir gastroparesis ze behandelen?

Elektresch Pacing: Elektresch Pacing vum Magen ass eng méi nei Method fir schwéier gastroparesis ze behandelen. Elektresch Pacing vum Magen ass analog zum Häerzstéck fir d'Behandlung vun engem anormalen luesen Häerzschlag a beinhalt d'Placement vun engem Pacemaker. De Pacemaker gëtt normalerweis laparoskopesch plazéiert an erfuerdert keng grouss Bauchschnëtt fir an de Bauch anzegoen. Wärend der Plazéierung sinn Drotelektroden un de Muskel vum Magen befestegt. D'Drähte ginn duerch d'Bauchmauer just ënner der Haut eraus bruecht. D'Drähte si mat engem klengen, batteribetriebene Pacemaker befestegt, deen an engem chirurgesch erstallt Pouch just ënner der Haut begruewe gëtt. D'Haut gëtt dann gesaat sou datt de Pacemaker an d'Drähte ënner der Haut sinn. De Pacemaker generéiert elektresch Impulser, déi duerch d'Drähten an d'Muskelen vum Bauch iwwerdroe ginn, an d'Muskelen kontraktéieren als Äntwert op d'Impulser. Elektresch Pacing ass effektiv a ville Patienten mat schwéierer gastroparesis, awer d'Zuel vu Patienten déi behandelt goufen ass kleng.

Chirurgie: Chirurgie gëtt heiansdo benotzt fir gastroparesis ze behandelen. D'Zil vun der Chirurgie ass eng méi grouss Ouverture tëscht dem Mo an dem Darm ze kreéieren fir de Prozess vun der Entloossung vum Mageninhalt ze hëllefen. Alternativ, kann de ganze Mo geläscht ginn. Dës Prozedure sollten nëmme berücksichtegt ginn wann all aner Moossname gescheitert sinn wéinst de potenzielle Komplikatioune vun der Chirurgie. Chirurgie soll nëmme vu Chirurgen a Konsultatioun mat Gastroenterologen gemaach ginn, déi kennt an erfuerene sinn an der Betreiung vu Patienten mat Magen-Darm-Motilitéitsstéierungen (Stéierunge vun den Nerven oder Muskelen vum Magen-Darmtrakt, déi Verdauung an Transport vu Liewensmëttel beaflossen).

Wat ass d'Prognose (laangfristeg Resultat) fir Patienten mat gastroparesis?

Wann gastroparesis duerch e reversiblen Problem verursaacht gëtt, zum Beispill Pankreatitis, wäert d'Conditioun ofhuelen wann de Basisdaten Problem geléist gëtt. An e puer Leit mat Diabetis, eng besser Kontroll vun hirem Bluttzocker wäert d'Leedung vum Mo verbesseren. Wann et keng reversibel Ursaach ass, léist d'Gastroparese selten op. Tatsächlech kann et mat der Zäit verschlechtert ginn. Gastroparesis ass besonnesch schwéier ze behandelen wann et begleetend Motilitéitstéierunge vun de Muskelen vum Dënndarm sinn.

Wat ass nei an der gastroparesis?

Déi lescht experimentell Behandlung fir gastroparesis ass d'Injektioun vu Botulinumtoxin an de pylorus. De pylorus ass de schmuele Kanal, duerch deen d'Liewensmëttel vum Magen an den Duodenum passéiert. De pylorus, wéi de Mo, ass e Muskelorgan. De pylorus ass meeschtens zougemaach wéinst kontinuéierlech Kontraktioun vun der pyloric Muskel. Zwëschenzäitlech mécht et op an erlaabt Sekretiounen aus dem Magen an den Dënndarm. Nom Iessen ass de pylorus ganz wichteg fir d'Ofloossung vum Magen ze mëschen. An gastroparesis, obwuel d'Muskelen vun de Mo all vun der Zäit schwaach sinn, bleift de Muskel vun der pylorus staark a Kontrakt an der pylorus relativ zou. Et war Hypothes datt wann d'Kraaft vun der pyloric Muskel reduzéiert gouf, Liewensmëttel aus de Mo méi einfach eidel kéint. Obwuel déi initial Resultater gutt waren, hunn spéider Studien de Virdeel vum Botulinumtoxin net bestätegt. Obwuel déi initial Resultater mat Botuliniumtoxin gutt waren, hunn spéider Studien de Benefice net bestätegt. Seng Notzung soll als experimentell ugesi ginn.

Obwuel eng chirurgesch Prozedur, genannt pyloroplasty, de pylorus ze vergréisseren an der Vergaangenheet benotzt gouf Problemer mat emptying vun Mo.