D'Auswierkunge vun Bild-orientéiert Ballon dilations zu esophageal an gastric vun gëfteg ëmmer strictures injuries

d'Auswierkunge vum Bild-orientéiert Ballon dilations zu esophageal an gastric strictures ëmmer duerch gëfteg Verletzungen VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Esophageal stricture (ES) an gastric Outlet dogéint (GOO) kann an Patienten Doudesfäll vun de Nossallergie vun gëfteg Agenten blesséiert. Dës komplizéiert vläicht soll geschéien, mee huet net an der Literatur gemellt ginn. D'Ziel vun dëser Etude sinn d'Effekter an komplizéiert vum Bild-orientéiert Ballon dilations (EBD) an Patienten mat gëfteg-entschlof ieweschte gastrointestinal strictures, entweder ES oder GOO gehalen a gläichzäiteg Optriede vum souwuel (ES + GOO) ze bewäerten. VerfÜgung Methode VerfÜgung vu Juli 2002 bis Dezember 2009, 36 Patiente mat gëfteg-entschlof ieweschte gastrointestinal strictures an engem Secteur Spidol sech an dëser Etude agestallt. D'Patienten goufen an dräi Gruppen, ES Grupp (n = 18), GOO (n = 7), an ES + GOO Grupp (n = 11). All strictures goufen ënner direkt visualization dilated andems duerch-de-Ëmfang Ballon catheters zu Enn Punkt vun 15 mm. D'Enn-Punkt vun Traitement war erfollegräich Nossallergie vun enger staarker oder semisolid Ernährung ouni zousätzlech dilation fir méi wéi 12 Méint. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Dës 36 Patiente dorënner 15 Männercher an 21 Weibercher mat Duerchschnëtt Alter vun 47 Joer variéieren vun 25 bis 79 Joer. De Succès Tariffer fir ES Grupp ass wesentlech besser wéi GOO an ES + GOO Grupp (83.3% vs. 57,1% vs. 36,4% p = 0.035). Manner komplizéiert waren am ES Grupp observéiert wéi zu GOO an ES + GOO Grupp (16.7% vs. 42,9% vs. 36,4%, p = 0.041). GOO Grupp méi stattfannen vun dilations an Uerdnung waren Succès dilations wéi ES an GOO Gruppen (13.7 ± 4,9 vs. 6.1 ± 4,7 vs. 5.5 ± 2.1, p = 0.011) ze erreechen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung gëfteg Verletzungen mat ES komplizéiert kënne wierksam a séchert vun EBD behandelt. Allerdéngs, Monaco de Succès Taux wesentlech zu Patiente mat GOO mat oder ouni ES an AMORE komplizéiert ass. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Esophageal stricture Gastric Outlet dogéint Corrosives Ballon dilation Background VerfÜgung D'Nossallergie vun gëfteg Agenten extensiv Schued un der Ursaach kënnt gastrointestinal TRACT. Dëst kann zu enger grousser morbidity verlanngt allem an widderholl hospitalization Féierung. An de Fouss dohinner Etapp, kënnen de Schued sou grouss gin datt perforation vun der esophagus an de Mo wéi och Doud ensue kann [1]. Langfristeg komplizéiert vun der gastrointestinal strictures, dorënner esophageal stricture (ES) an gastric Outlet dogéint (GOO), kënnt aus Wochen zu Joer no Nossallergie vun gëfteg Agenten [2] entwéckelen. ES an GOO sinn verschidden Entitéite considéréiert, mä an Patienten vun der Nossallergie vun gëfteg Agenten blesséiert, kann se onofhängeg oder si vläicht soll op bis zu 20% geschéien [3] geschéien. Endoscopy kënnen benotzt gin der Diplome an engem Ausmooss vum Schued vun gastrointestinal TRACT bannent den éischte 48 Stonnen ze evaluéieren, an duerno kënnt et och strictures benotzt ginn fir de Plëséier vun der esophagus an Mo. Entwécklungslänner [4-6]. Virdrun Studien hunn de Succès Benotzung vun der Bild vum Ballon dilation (EBD) gemellt corrosives-entschlof ES oder GOO an Isolatioun [6-9] unzegesin. Am Géigesaz, fir de Gebrauch vun EBD Patienten dierf deen souwuel ES hunn an GOO net gi gouf formell bewäert. Soubal si soll, Bild Behandlung geschéie kann méi komplizéiert ginn. D'Ziel vun dëser Etude sinn d'Effekter an komplizéiert vum Bild-orientéiert Ballon dilations (EBD) an Patienten mat gëfteg-entschlof ieweschte gastrointestinal strictures, entweder ES oder GOO gehalen a gläichzäiteg Optriede vum souwuel (ES + GOO) ze bewäerten. VerfÜgung Methode VerfÜgung vu Juli 2002 bis Dezember 2009, Patienten mat ES an GOO ëmmer duerch gëfteg blesséiert an enger Uni-laizistesch Secteur ëm Zentrum an dëser Etude rekrutéiert goufen. Dës Patienten hu fréi ieweschte gastrointestinal endoscopy (GIF-Q240; Olympus Optical Co., Ltd., Tokyo, Japan) dobäi geduecht, wou bannent 48 Stonne vun bewäert. Mucosal Verbrennunge vun der esophagus, Mo, an Ausléiser waren folgenden eng Method graded virdrun Rapport vun Zargar et al .: Schouljoer 0, normal Examen; Schouljoër sin, edema an hyperemia vun der mucosa; Schouljoer II, ënnerdeelt Schouljoer IIa (friability, hemorrhages, erosions, Mann, knaschteg Schläimhait, exudates an iwwerflächlech ulcerations), mannerwäerteg IIb (Schouljoer IIa plus déif diskret oder circumferential ulceration), a mannerwäerteg III, Multiple ulcerations a Beräicher vun necrosis [10 ]. Wann d'Patienten Symptomer vun uewen gastrointestinal stricture, dorënner dysphagia oder einfach satiety mat postprandial iwelzeg bewisen, endoscopy war bei véier Woch no gëfteg blesséiert standing der ieweschter gastrointestinal TRACT ënnersicht. EBD gouf fir Patiente mat ES an GOO standing déi andems duerch-de-Ëmfang Ballon dilators d'Selektiounscritèren zefridden. Wann aktiv ulceration bannent socles Segment bemierken ass, wier d'dilation Prozedur ofgesot an zwou Wochen méi spéit reevaluated. Aner Exklusioun Critèren sech (1) Patienten, déi en fréi endoscopy bannent 48 Stonnen vun Nossallergie net besser hat, (2) Patienten déi Symptomer vun stricture awer kee ieweschte gastrointestinal stricture op Bild Ënnersichung bewisen, an (3) Patienten, déi sech chirurgesch Interventioun ze kréien awer net EBD. D'Patienten goufen dann agedeelt an dräi Gruppen esophageal stricture eleng (ES), gastric Outlet dogéint gehalen (GOO) a Kombinatioun vun ES an GOO (ES + GOO). VerfÜgung Bild vum Ballon dilation VerfÜgung der Awëllegung vun all Patient, ES an GOO huet andems kontrolléiert radial Expansioun (CRE) Ballon catheter (Microvasive, Boston wëssenschaftlech Corporation, Natick, mA, USA) direkt ënner visualization dilated mä ouni Guide Drot an fluoroscopic Orientatioun. Intramuscular hyoscine butylbromide 20 mg als antispasmodic Agent an intramuscular meperidine hydrochloride 50 mg als analgesic Agent war ongeféier 10 Minutten virun der Prozedur Protheesen ausser contraindicated. Ier dilation, war den Duerchmiesser vun stricture andeems mat oppene Fro Pincette geschat. Dunn ausgewielt mir engem Ballon catheter laut dem Duerchmiesser vun stricture an ausgehandelt Ballon catheter duerch d'schaffen Kanal vun der endoscope ganze stricture ouni fluoroscopic iwwerwaacht. De Ballon hat fir 60 Sekonnen mat Waasser op de Recommandatioune Drock deier. An all Sitzung kruten d'Patient dräi hannereneen dilations mat increment vun dilation Duerchmiesser net méi wéi 3 mm folgenden der Regel vun dräi [11]. D'stricture Längt vun ES an GOO war vun distal Enn ze proximal Enn der dilation gemooss während der endoscope Dir. D'Patienten goufen gehaalen fir véier Stonne fasting no der Prozedur an Proton Pompel inhibitors verschriwwen huet gastric Seier un oofgesinn. Inpatients dobäi zwou Coursen d'Woch an outpatients eng Sëtzung enger Woch. Serial dilations sech duerch lues a lues ëmmer méi Ballon Duerchmiesser bis zu engem Maximum vun 15 mm bis staark oder semisolid Liewensmëttel standing toleréiert kéint. Wann GOO begéint waren der ES dilated war, war Kierzunge EBD fir GOO gesuergt. Ënnert wéi engen Ëmstänn, sech zesummen op eng Sëtzung gezielt der dilations vun ES an GOO. Wann Symptomer vun stricture recurred, waren zousätzlech dilations standing bis d`Situatioun nees erliichtert huet. D'Behandlung Resultat war Succès considéréiert, wann Patienten konnt staark oder semisolid Ernährung ze affirméieren, ouni eng zousätzlech dilation fir déi nächst 12 Méint zu Leeschtunge mussen. VerfÜgung Séminairen Suivi VerfÜgung kennen mat antacids oder Proton Pompel inhibitors behandelt goufen fir gastric Seier Ennerdréckung no all dilation Sëtzung. Symptomer wéi dysphagia an postprandial purem Sensatioun sech fir all Patient am Suivi Perioden opgeholl. Widderhuelen dilations sech fir déi Patienten mat emol Réckwee gemaach a bewisen ze recurrences op Medeziner Suivi ginn stricture. VerfÜgung Sécuritéit Definitiounen VerfÜgung De Succès Behandlung erreecht war, wann Patienten staark oder semisolid Nahrung fir méi ewéi 12 Méint ouni zousätzlech schléckt kéint dilation waren. D'Präsenz vun all untoward event nom Bild vum Traitement engem Komplikatiounen wéi gastrointestinal TRACT perforation oder Hals mat Medeziner Unzeeche vun hematemesis, Kaffi-Terrain vomitus, hematochezia, oder gelooss, oder bedeitendst Péng verlanngt hospitalization, war als grousse komplizéiert definéiert considéréiert gouf. Dës Etude gouf allebéid guttgeheescht vun de Finanzpolitiker Kritik Verwaltungsrot an Ethik Comité vun Chang Gung Memorial Hospital (98-2106B). VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Lafend Verännerlechen vun mengen an Liewesniveau deviation entscheet ginn. De weideren Verännerlechen huet andems de Mann-Whitney U VerfÜgung Test analyséiert. Diskussioun Verännerlechen goufen am Ganzen an als Prozentzuelen entscheet. Si goufe mat der Fisher d'exakt Test analyséiert. Zwee-eesäitegen P VerfÜgung Wäert vu &Si besteet; 0,05 war bedeitendst considéréiert. All Statistik Operatiounen benotzt SPSS WIN Versioun standing 15.0 (SPSS Galaxy Chicago, IL, USA). VerfÜgung Resultater VerfÜgung Eng total vun 43 Patiente entwéckelt ofgeroden Problemer no Nossallergie vun corrosives. Drësseg-sechs Patienten goufen an dëser Etude rekrutéiert der Patienten ausser déi chirurgesch Gestioun dobäi (n = 4) an déi ouni stricture op Bild Ënnersichung (n = 3). Dorënner 36 Patienten, waren et 15 Männercher an 21 Weibercher mat Duerchschnëtt Alter vun 47 Joer variéieren vun 25 bis 79 Joer. D'Patienten goufen an dräi Gruppen agedeelt, ES (n = 18), GOO (n = 7) an ES + GOO (n = 11) (Table 1). All strictures goufen ënner direkt visualization dilated andems duerch-de-Ëmfang Ballon catheters zu Enn Punkt vun 15 mm. Et war kee groussen Ënnerscheed am Alter, Geschlecht an ingested Substanz (Seier /Buvette) ënnert dësen dräi Gruppe. Schouljoer III opkomm iwwer Mo huet méi heefeg an deene Patienten mat GOO dorënner GOO an ES + GOO Grupp wéi déi mat ES eleng (18/18, 100% vs. 8/18, 44,4%, P VerfÜgung = 0.001) .Table 1 Séminairen Parameteren an fréi Bild Conclusiounen vun Patienten mat variéiert gëfteg gastrointestinal strictures
ES
GOO
ES + GOO
P VerfÜgung Wäert

(n = 18)
(n = 7)
(n = 11)
Age, mengen + Fils (Joer VerfÜgung) 44.5 ± 16,3 VerfÜgung 52 ± 16,9 VerfÜgung 47,3 ± 12.2
NS*
Male/Female
7/11
3/4
5/6
NS*
Acid/Alkali
15/3
7/0
11/0
NS*
Percentage vum Schouljoer III blesséiert VerfÜgung Esophagus (%) VerfÜgung 7 (38.9) VerfÜgung 3 (42.8) zu 6 (75) VerfÜgung NS * VerfÜgung Mo. (%) VerfÜgung 8 (44.4 ) VerfÜgung 7 (100) bis 11 (100) bis 0,001 VerfÜgung Ausléiser (%) † VerfÜgung 3 (16.7) zu 2 (33.3) VerfÜgung 1 (20)
NS * VerfÜgung * keng Bedeitung ënnert variéiert Gruppen VerfÜgung † Opérateuren aus onfairen der Envergure duerch d'pylorus zu 7 Fäll dohin well vun schwéieren gastric Schued VerfÜgung Croix: NS VerfÜgung keng Bedeitung;.. ES VerfÜgung esophageal stricture; GOO VerfÜgung gastric Outlet dogéint; ES + GOO VerfÜgung concurrent esophageal stricture an gastric Outlet dogéint; Fils VerfÜgung Standard deviation. VerfÜgung ES Grupp VerfÜgung Vun der 18 Patiente mat ES gehalen, no 6 orifices vun am ieweschten Drëttel vun der esophagus, 6 an der Mëtt drëtten, a 6 am ënneschten Drëttel läit strictures. Déi heeschen Längt vun stricture war 4,1 ± 1,5 cm (Rei 2 cm bis 7 cm). Fifteen Patienten (15/18, 83,3%) déi bestänneg emol Relief (duerchschnëttlech Suivi 25,5 ± 10,6 Méint). Dës Patienten scho Total vun 92 Sessiounen vun dilations mat enger Moyenne vun 6.1 ± 4,7 Trainingseenheeten pro Patient iwwer eng Steiren Period vun Suivi Dauer vun 10 ± 15,9 Wochen. Behandlung Echec war an 3 Patienten (16.7%) begéint. One Babyoil aus esophageal perforation der EBD an zwee Tesch Wéint aus dilation zu refractaire d`Situatioun nach no Serien dilations (8 an 11sessions). All vun hinnen mécht chirurgesch Behandlung mat Erfolleg. VerfÜgung Seven Patienten mat GOO VerfÜgung GOO Grupp strictures fonnt goufen an der gastric antrum wellkomm ze hun. Déi heeschen Längt vun stricture war 2,5 ± 1.0 cm (Rei 1 cm bis 4 cm). Véier Patienten (4/7, 57,1%) waren erfollegräich mat bestänneg emol Relief dilated. D'Moyenne Suivi Dauer war 30 ± 15,8 Méint. Dës Patienten scho Total vun 22 dilation Coursen mat enger Moyenne vun 5.5 ± 2.1 Trainingseenheeten pro Patient iwwer eng Steiren Suivi Period vun 6.0 ± 1.0 Wochen. Déi aner dräi Patienten Babyoil aus EBD-entschlof perforations iwwer Kanal vun GOO (3/7, 42,9%). Si waren all mat subtotal gastrectomy behandelt erfollegräich ouni weider chirurgesch Komplikatiounen a sech sécher a Klang. VerfÜgung ES + GOO Grupp VerfÜgung Of der eelef Patienten mat ES + GOO, dräi haten orifices vun ES an der ieweschter drëtt Sektioun vun der esophagus wellkomm , véier der Mëtt drëtten, a véier am ënneschten Drëttel. D'orifices vun GOO sech all iwwer d'antrum wellkomm. Déi heeschen Längt vun stricture war 3.6 ± 1,1 cm (Rei 2 cm bis 6 cm) fir ES an 2,4 ± 0,8 cm (Rei 1 cm bis 4 cm) fir GOO. Véier Patienten (4/11, 36,4%) erreecht Behandlung Succès mat nohalteg emol Relief iwwer Moyenne Suivi Period vu 35 ± 27,2 Méint. Dës 4 Patiente scho Total vun 55 dilation stattfannen mat an der Moyenne 13,8 ± 4,9 Trainingseenheeten pro Patient iwwer eng Steiren Suivi Period vun 21,0 ± 15,1 Wochen. Seven vun hinnen dunn no ERB (7/11, 63,6%). Gréisser komplizéiert Priedegt no EBD zu véier vun hinnen (4/11, 36,4%). Zwee vun hinnen aus perforations iwwer Kanal vun GOO an zwee mat aktiv Heck leit. All vun hinne scho subtotal gastrectomy. Déi aner 3 Patienten (3/11, 27,3%) Tesch ze refractaire Symptomer aus dilations Wéint och no Serien dilations (10, 12, 13 Sessiounen). All vun hinnen mécht entweder chirurgesch Behandlung gastrojejunostomy an esophagectomy mat Colon interposition ouni weider chirurgesch komplizéiert dobäi. VerfÜgung zu Table 2, de Succès Tariffer fir ES Grupp ass wesentlech besser wéi GOO an ES + GOO Grupp (83.3% vs. 57,1 Well dës % vs. 36,4% p = 0.035). Manner komplizéiert waren am ES Grupp observéiert wéi zu GOO an ES + GOO Grupp (16.7% vs. 42,9% vs. 36,4%, p = 0.041). GOO Grupp waren méi stattfannen vun dilations fir Succès dilations wéi ES an GOO Gruppen ze erreechen (13.7 ± 4,9 vs. 6.1 ± 4,7 vs. 5.5 ± 2.1, p = 0.011) .Table 2 Vergläicher vun de Resultater vum Bild Ballon dilation zu Patienten mat variéiert gëfteg gastrointestinal strictures
ES
GOO
ES + GOO
P VerfÜgung Wäert
(n = 18)
(n = 7)
(n = 11)
erreechen bestänneg emol Relief, Nr VerfÜgung 15 (83.3%)
4 (57.1%) VerfÜgung 4 (36.4%) VerfÜgung 0,035 VerfÜgung Major vun EBD entschlof Komplikatiounen, Nr VerfÜgung 1 (5,6%) VerfÜgung 3 (42.9%) VerfÜgung 4 (36.4%) VerfÜgung 0,041 VerfÜgung Sessioun vun dilation bestänneg emol Relief ze erreechen, heescht + Fils * VerfÜgung 6.1 ± 4,7 VerfÜgung 5.5 ± 2.1 VerfÜgung 13,7 ± 4,9 VerfÜgung 0,011 VerfÜgung * fir Patiente mat effikass Resultat VerfÜgung Croix:. ES VerfÜgung esophageal stricture; GOO VerfÜgung gastric Outlet dogéint; ES + GOO VerfÜgung concurrent esophageal stricture an gastric Outlet dogéint; Fils VerfÜgung Standard deviation. VerfÜgung D'Grënn vun Behandlung Echec sech perforations (n ​​= 6, 16,7%), effikass dilations (n ​​= 5, 13,9%) an aktiv Heck (n = 2, 5,6%). Déi gesamt Heefegkeet vun gréisser komplizéiert war 3,3% pro dilation Sëtzung (8/239), dorënner 2,5% (6/239) mat perforation an 0,8% (2/239) mat Hals. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Endoscopy Florange soll innerhalb vun 2 Wochen nom Bild vum Ballon dilation wéinst den héije Risiko vun perforation [10]. Mä, et ass kee gutt Beweiser an der Literatur am beschten timing ze proposéiere Bild vum Ballon dilation zu Leeschtunge. EBD kann wierksam a séchert vu véier bis sechs Wochen no gëfteg blesséiert opgeféiert ginn an ass der Behandlung vun presentéiert meescht vun dëse Verletzungen [5, 11-13]. An Patienten mat ES, déi Rekonstruktioun Exploitatioun duerno esophagectomy ka gemaach ginn, mee esou invasiv Prozedur ass éiwege fir souwuel de Patienten an hire OLYMPIA. Si solle just zu schwéieren komplizéiert considéréiert ginn, wann EBD klappt oder wann Patienten sinn knapp EBD Prozeduren ze toleréiere kënnen. Anescht ES, chirurgesch Interventioun fir GOO déi normalerweis subtotal gastrectomy oder Contournement gastrojejunostomy handelt, ass net sou arduous a ka mat relativ wéineg komplizéiert 0% op 10,7% [14, 15] opgeféiert ginn. Dofir, wéi e Liewesniveau Behandlung vun ätzend-entschlof GOO [14-16] gouf Chirurgie benotzt. Kuerzem, proposéiert Kochhar a Kollegen, datt EBD war och eng sécher an effikass Behandlung Optioun an Patienten mat gëfteg-entschlof GOO an Untersuchungshaft, datt bestänneg emol Relief erfollegräich zu 95,1% vun hiren Patienten mat engem extrem niddreg perforation Tarif (2,4%) erreecht ginn hätt [ ,,,0],6]. Allerdéngs war d'gesamt Succèstaux dorënner zwou GOO Grupp an ES + GOO Grupp vun eiser Etude nëmmen 44,4% (8/18). Eng Ursaach fir dës Ënnerscheeder kéinten gin dass véier Patienten (22,2%) konnt net dëser Prozedur toleréiere an Tesch aus dilation. All vun deene véier Patienten goung + GOO Grupp ze ES. Zanter Coursen méi dilation Patienten unzegesin ofgehalen mat ES + GOO, kann dës Patienten gefillt hunn manner viséiert Laf vum Traitement weidergespillt. Anere Grond soll dass Patienten mat GOO vun eiser Etude méi dilation-Zesummenhang gréisser Komplikatiounen no (7/18, 38,9%), déi hir Chancen fir erfollegräich Resultater reduzéiert. VerfÜgung An eiser Serie, waren perforations déi grouss Ursaach vum Traitement Echec (6/13, 46,1%), dorënner fënnef zu GOO an eent vun ES. Dës komplizéiert opdauchen wann (1) e Ballon catheter bannent enger riichter stricture induces perforation déitlech schwéieren laceration op der narrowest Beräich vun der stricture während radial Expansioun (Dorënner 1) oder (2) inflating engem Ballon catheter inflating bannent enger angulated stricture se riicht vir an perforates der distal Enn vun der angulations amplaz um Eck (Dorënner 2) curving. Lacerations vun der narrowest Beräicher vun der stricture haaptsächlech geschéie wann Ballon Duerchmiesser ageschat goufen. Erfuerene endoscopists hutt d'éischt Ballon Duerchmiesser baséiert op den Duerchmiesser vun der stricture. Kierzunge dilations sinn op der normalerweis baséiert "Regel vun 3," Referenz keng grouss wéi 3 Nuechten dilators zu Soue vun 1 mm pro Sëtzung [17]. Wann de Ballon Duerchmiesser dës Manéier an dëse Match gaangen ass, konnt lacerations vun dëser Zort verhënnert ginn. Dëst hätt der perforation erklären wat fir eis Patient an den ES Grupp geschitt. Allerdéngs, wann een angulated stricture begéint ass, kann e mëllt deflated Ballon catheter de Wénkel verhandelen. Mä eemol de Ballon deier gëtt, kann de kromme Enn klammen an Tréine der distal Enn vun der stricture, virun allem wann d'stricture op engem schaarfe-Wénkel ass (Dorënner 2). Wann de Wénkel scharf ass, och eng virsiichteg Approche kann nach d'Mauer Schued. D'ätzend GOO ass dacks zu engem herrleche Beräich wéi de pylorus oder ausléisen ett wellkomm. D'gëfteg Agenten hu vläicht de antrum Mëtt spazéieren an de stricture souguer méi angulated deforméiert. D'fräi angulations kéint d'Ursaach fir méi perforations am GOO Grupp gin wéi am ES Grupp an aktuell Etude. Figur 1 D'Entwécklung vun perforation am Fall vun riichtaus stricture (A) ier an (B) an der Ballon catheter inflating. D'perforation (Pfeil Kapp) um narrowest Site geschéie kann. VerfÜgung Dorënner 2 D'Entwécklung vun perforation am Fall vun angulated stricture (A) ier an (B) an der Ballon catheter inflating. D'perforation (Pfeil Kapp) um angulated Kéier geschéie kann. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung An Conclusioun, komplizéiert gëfteg Verletzungen mat ES kann wierksam a séchert vun EBD behandelt ginn. Allerdéngs, Monaco de Succès Taux wesentlech zu Patiente mat GOO mat oder ouni ES a méi komplizéiert ass. Desweideren, Patienten mat concomitant ES an GOO verlaange méi EBD stattfannen wéi Patienten mat ES oder GOO eleng laang-dauerhafter Erliichterung vun hirem Symptomer ze erreechen. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Auteuren Joffere Mei-Chin Merci wëllt Hsu fir d'iwwerleen Analyse vun dëser Etude hëllefen. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren "proposéiert original Dateien fir Biller. 12876_2013_964_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12876_2013_964_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung YCC (éischt Auteur) duerchgefouert aus der Analys an Interpretatioun vun den Donnéeën; Ausschaffe vun der Manifestatioun. SKC, CML, LSL, MLH, WCT, an KWC deelgeholl an der kritescher Revisioun vum Artikel fir wichteg intellektuell Inhalt. Virstellen korrigéiert der Grammaire Mängel vun dësem mëttelalterlech Handschrëft. KLW (entspriechend Auteur) vun der Etude empfaang an duerchgefouert der Finale Akraafttriede vun der Manifestatioun eraus. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Laparoscopy-assisteiert gastrectomy mat D2 lymph Node dissection fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosa Invasioun: e reagéiert Kohort Etude vun South China
• Ferritin virun 100 mcg /L konnt Colon Kriibs ausschléissen, mä net gastric oder rectal Kriibs bei Patienten mat Mandant Gewiichtsverloscht