Erfahrungen mat engem einfachen laparoscopic gastric Rouer construction

Erfahrungen mat engem einfachen laparoscopic gastric Rouer Konstruktioun VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Minimally invasiv esophagectomy (leiw) ass eng komplex Operatioun, an den detailléierte optimal Operatiounsmethoden huet gutt beschriwwen net ginn. Eist Zil war Benotzung vun engem einfach Method vun laparoscopic gastric Rouer Bau als minimally invasiv Agrëff fir Patiente mat esophageal Kriibs ze diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung Mir enger Retrospektiv review vun 26 Nuechten Patienten standing deen leiw fir esophageal Kriibs an der Koo mécht Foundation Sonn Yat-Sen Cancer Center tëschent September 2009 an August 2011 Perioperative Donnéeën an Thes komplizéiert waren statistesch analyséiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung De Patient Grupp vun 22 Männer a 4 Fraen ofgeschloss. Leiw war an all Patienten erfollegräich gesuergt. Déi heeschen grënnen Zäit war 430,4 ± 60,6 Minutten, a mengen geschate grënnen Blutt Verloscht war 135,0 ± 97,8 ML. Do ware keng Fäll vun Konversioun Agrëff an d'Prozedur opzemaachen. Déi Thes Komplikatiounen Taux war 53,8%, an do war keen chirurgeschen veruerteelt. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Mir dësem Roman Method vun insgesamt laparoscopic staplized Équipe vun gastric Rouer recommandéieren gastric banal-up ze vereinfachen. VerfÜgung Background VerfÜgung Esophagectomy fir esophageal Kriibs huet d'Primärschoul Behandlung fir Patiente mat en der Krankheet bleiwen. Vill esophagectomy Prozeduren beschriwwen hunn, mä de Agrëff ass technesch komplex a mat héije perioperative morbidity a veruerteelt assoziéiert, och an héich-Volumen Spideeler [1, 2]. Mä mat Fortschrëtter am Bild Instrumenter an chirurgesch Techniken, esophagectomy vun heescht vun engem minimally invasiv Approche ass ëmmer gesuergt. Luketich a Kollegen [3] beschriwwen engem detailléierte Method vun insgesamt minimally invasiv esophagectomy (leiw) a Kraaft, datt et mat niddereg morbidity a veruerteelt Tariffer opgeféiert ginn hätt. Si standing total laparoscopic gastric staplized Rouer Konstruktioun ouni Mini-laparotomy. An der laparoscopic Etapp, déi cephalad Deel vun gastric Rouer muss an der esophageal specimen verbonnen gin mat 2-0 Endo-sutures. Zousätzlech, Orientéierung eng iwwerflächlech Stitch op der anterior proximal gastric eraus kënnen ze vereinfachen an als Kielech Doktesch-up Zweekampf verhënneren gesat ginn. VerfÜgung An dëser Etude, geännert mir d'chirurgesch Demarchen op der laparoscopic Etapp. Mir beschreiwen engem Roman an einfach Method fir total laparoscopic staplized Équipe vun gastric Rouer gastric banal-up ze vereinfachen. Perioperative Donnéeën an Thes komplizéiert waren statistesch analyséiert. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Mir retrospectively hannereneen Patienten iwwerschafft deen leiw fir esophageal Kriibs mécht um Koo Foundation Sonn Yat-Sen Cancer Center vu September 2009 bis August 2011 Eng total vun 26 Patienten goufen an der Etude iwwregens. All Operatioune goufen duerch eng Chirurg gesuergt. An eiser Institutioun, leiw adoptéiert gouf an 2007 am September 2009 Ufank, entwéckelt mir eng nei einfach Method vun laparoscopic gastric Rouer Konstruktioun gastric eraus zitt-up ze vereinfachen. Neoadjuvant chemoradiotherapy war fir Patienten ugebuede mat esophageal Kriibs als T2 Darmstadt an héich. No neoadjuvant Behandlung, sech Fäll vu stabil Krankheet oder regressive entholl Äntwert fir esophagectomy considéréiert. Leiw war doropper Ufank fir all Patient fir wiem esophagectomy ausser déi geplangt war, fir deen war Colon interposition geplangte opgeféiert ginn. 26 All vun de Patienten VerfÜgung scho komplett Evaluatioun virun neoadjuvant Therapie an Agrëff, dorënner kierperlech Examen, Biochimie Tester, ieweschte gastrointestinal panendoscopy, Bild vum Ultraschall, bronchoscopy, Broscht an postwendend misse berechnen tomography, an positron Emissioun tomography-tomography berechnen. Déi detailléiert chirurgesch Technik huet virdru beschriwwen gouf [4]. Kuerz schwätzen, ass de grënnen Method vun thoracoscopic esophageal Mobiliséierung vun laparoscopic Bau vun der gastric Rouer an esophagogastric anastomosis am Hals duerno komponéiert. An der laparoscopic Etapp, si fënnef postwendend misse trocars gesat. De Mo war vun Partitur kuerz gastric kritt, lénks gastroepiploic Arkad a lénks gastric Offshore gekräftegt. D'gastric Rouer ass aus der distal Aspekt vun der grousser Distanz curvature vun de Mo mat der Benotzung vu multiple linear 3,8 mm endostaplers gemaach. D'proximal, dräistäckeg Aspekt vun der grousser Distanz curvature bei der esophago-Fra menaarbecht ass mat engem linear endostapler mam Erhalen vun der Verbindung tëscht dem esophagus an der gastric Rouer Trierweiler. Ënner laparoscopic derwäert ass de gastric Conduit zu verwonnt Trauer en- d'Absence kum weider. De Schlëssel Punkt vun Techniken war d'esophago-Fra menaarbecht ze schützen, déi benotzt gëtt gastric eraus zitt-up ze vereinfachen. D'Method konnt de esophagocardiac menaarbecht an verbonnen nees duerch Portraite sutures verhënneren Partitur. VerfÜgung Séminairen Date goufen gesammelt, dorënner Alter, Geschlecht, preoperative comorbidities, perioperative Donnéeën, Thes komplizéiert, Längt vum Spidol bleiwen, an entholl Charakteristiken. Chirurgesch veruerteelt gouf den Doud während der selwechter hospitalization oder bannen 30 Deeg no der Operatioun definéiert. Awëllegung war vun all Patient virun Behandlung kritt. VerfÜgung No leiw, temporär mechanesch schnell Ënnerstëtzung fir déi Patienten, déi sech, an Patienten goufen aus de schnell weaned baséiert op Parameteren BangHead: an der allgemengen Zoustand vum Patient. Erofzesetzen via jejunostomy war op den éischte Thes Dag ugefaangen, an den Montant war lues fräi. Esophagography war op der aachte Thes Dag standing der cervical anastomosis ze diskutéieren. Anastomotic Auslafe war den spillage vun Spaut oder gastric Inhalter um cervical Meter oder Kontrast extravasations vun esophagophography fonnt definéiert. Rauskomm war als positive sputum Kulturen a Këscht Lëtzebuergesch Beweiser vu Remembrement definéiert. Hoarseness war den Stëmm änneren der extubation definéiert. Epidural analgesia laang ass kee vun deenen Kranken benotzt leiw an eiser Institutioun amgaang, an den potenziellen Risiko war also verhënnert. VerfÜgung Pathologic Ënnersichung VerfÜgung All uplanzen fir pathologic Ënnersichung geschéckt goufen der Erhaalung vun 10% neutral gefiermt formalin. D'Déift vun entholl Invasioun, mannerwäerteg dat, an lymph Node-sensibiliséieren Status sech no de Resultater vun pathologic Rapporten opgeholl. All Patienten sech mat der siwenter Editioun vun der American Gemeinsam Comité op Cancer entholl-Wirbelen-Metastasen Stadium System manuell Darmstadt [5]. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Lafend Daten wéi heeschen ± normale deviation ausgedréckt huet. Donnéeën Analyse huet mat SPSS Software gesuergt (Versioun 12,0; SPSS, Chicago, Ech). VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'Etude Participanten aus 22 Männer a 4 Fraen mat engem mëttleren Alter vu 54,7 Joer (Rei = 40-70 Joer) . Detailléiert Medeziner Charakteristike vun all Patienten sinn an Table 1. Eng total vun 15 Patiente opgezielt preoperative chemoradiotherapy dobäi. Perioperative Donnéeë sinn an Table 2. Thoracoscopic esophagectomy mat laparoscopic gastric Konstruktioun presentéiert gouf an all 26 Patiente ofgeschloss. Do ware keng Fäll vun Konversioun thoracotomy oder laparotomy opzemaachen. Gastric Conduit war wéi Rekonstruktioun Ersatz an all Patienten benotzt. Déi heeschen grënnen Zäit war 430,4 ± 60,6 Minutten, a mengen grënnen Blutt Verloscht war 135,0 ± 97,8 ML. Déi heeschen Längt vun Spidol bleiwen war 13,5 ± 9,1 Deeg. Thes komplizéiert sinn an Table dës 3. Et sinn insgesamt 18 komplizéiert an 14 Patienten goufen. Et huet véier Fäll vu anastomotic Auswee, déi naass Dressing ouni zweet Operatioun behandelt gouf. Et war keen chirurgeschen veruerteelt ae-Operatioun zu deem series.Table 1 Patienten- Lëscht (n = 26)
N
Age, Joer, mengen ± Fils (Gamme) VerfÜgung 54,7 ± 8,6 (40-70) VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Männlech VerfÜgung 22 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 4 VerfÜgung Comorbidities VerfÜgung finanzéieren VerfÜgung 3 VerfÜgung COPD VerfÜgung 2 VerfÜgung Kliniken keen Auto ausgeléist VerfÜgung 1 VerfÜgung Tuberkulos VerfÜgung 1 VerfÜgung Liewer Krankheet VerfÜgung 4 VerfÜgung virdrun malignancy VerfÜgung 2 VerfÜgung Peptic oppent VerfÜgung 3 VerfÜgung Zockerkrank VerfÜgung 3 VerfÜgung Anerer VerfÜgung 2 VerfÜgung Neoadjuvant CCRT VerfÜgung Jo VerfÜgung 15 VerfÜgung Nee VerfÜgung 11 VerfÜgung CCRT VerfÜgung = concurrent chemoradiotherapy. VerfÜgung COPD VerfÜgung = chronescher obstructive bei deser Krankheet. VerfÜgung Table 2 Perioperative Data VerfÜgung Variablen
gëllt
Operation Zäit, mengen ± Fils (dierfen) VerfÜgung 430,4 ± 60,6 VerfÜgung Blood Verloscht, mengen ± Fils (ml) VerfÜgung 135,0 ± 97,8 VerfÜgung Ventilatioun Dag, mengen ± Fils (Deeg) VerfÜgung 1,5 ± 3,4 VerfÜgung Längt vun ICU bleiwen, mengen ± Fils (Deeg) VerfÜgung 3,2 ± 6.2
Längt vun Spidol bleiwen, mengen ± Fils (Deeg) VerfÜgung 13,5 ± 9,1 VerfÜgung Konversioun Tarif (%) VerfÜgung 0 VerfÜgung Komplikatiounen Tariffer (%) zu 53,8% VerfÜgung Surgical veruerteelt (% ) VerfÜgung 0 VerfÜgung ICU VerfÜgung Intensivstatioun Eenheet =. VerfÜgung Fils VerfÜgung = Standard deviation. VerfÜgung Table 3 Wat haalt Dir dovun komplizéiert VerfÜgung Komplikatiounen VerfÜgung Number (%) VerfÜgung
Anastomotic VerfÜgung Leck 4 (15.4) VerfÜgung Hoarseness VerfÜgung 8 (30.7) VerfÜgung Horner Syndrom VerfÜgung 1 (3,8) VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung 1 (3,8)
Atrial fibrillation VerfÜgung 1 (3,8) VerfÜgung Empyema VerfÜgung 1 (3,8) VerfÜgung Wonn VerfÜgung 1 (3,8) VerfÜgung Otmungsproblemer Echec VerfÜgung 1 (3,8) VerfÜgung Chylothorax
0 (0) VerfÜgung Twenty-véier Patienten (92.3%) an der Etude mat squamous Zell carcinoma diagnostizéiert huet. Déi heeschen Zuel vun lymph Wirbelen am uplanzen abegraff war 37,2 ± 10,2. Et waren zwee Fäll vun microscopic positive circumferential Rand a keng Fäll vun proximal oder distal positive Géigewier Enn. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Zënter der Entwécklung vun thoracoscopic an laparoscopic Chirurgie an de fréie 1990er Joren, vill Rapporten hunn verschidden Prozeduren fir leiw beschriwwen. Déi verschidden Zorte vu Bild Agrëff beschriwwen hunn thoracoscopic transthoracic esophagectomy, laparoscopic transhiatal esophagectomy, laparoscopic gastric Virbereedung, an transcervical mediastinoscopy souwéi geschéckt, oder Hybrid, Techniken abegraff [3, 6, 7]. Mä, ass wéinst der grousser Villfalt vun Techniken an der relativ héich Zuel vu Prozeduren standing gehaal keen direkten zoufälleg Medeziner Prozess de verschiddene chirurgesch Bild Methoden vergläichen; also, ass déi optimal chirurgesch Approche fir esophageal Kriibs nach ënner Debatt. Ausserdeem, ass leiw nach net verbreet Akzeptanz am chirurgesch Communautéit verdengten, haaptsächlech wéinst Suergen iwwert hir chirurgesch Sécherheet, technesche Schwieregkeeten, a géi Léieren rop. Dofir, huet kee Konsens iwwert d'Iwwerleeënheet vun politëscher leiw Approche entwéckelt. VerfÜgung Luketich a Kollegen [3] gemellt de gréisste Single-institutionell Serie vun leiw Prozeduren. D'perioperative Donnéeë confirméiert datt leiw ouni Mini-laparotomy konnt mat niddregen Taux vun komplizéiert (32%) a veruerteelt (1,4%) opgeféiert ginn. Déi kuerzfristeg Thes Resultater ugeholl datt leiw eng sécher an machbar chirurgeschen Agrëff an erfuerene Hänn ass. Si beschreift och den detailléierte chirurgesch Prozeduren, dorënner thoracoscopic Mobiliséierung vun der esophagus an laparoscopic gastric Rouer Bau. Mä déi meescht thoracic OLYMPIA sinn net kennt mat laparoscopic Kompetenzen, virun allem zu suturing an knotting, sou kann se méi Fäll verlaangen d'Léieren rop ze iwwerwannen. VerfÜgung Eng ähnlech grënnen technesche am Moment studéieren adoptéiert, an mir geännert der Method vun total laparoscopic staplized gastric Rouer Bau. Konventionell gastric Rouer Konstruktioun Cours'en fir gastric eraus zitt-bis zu der Hals der Fra Deel an Kierper Deel vun de Mo a Nodem d'gastric Rouer zu der esophageal specimen vun Portraite sutures deelt. Eis geännert gastric Rouer Bau [4] puer Virdeeler iwwer déi konventionell Prozedur muss kënnen. D'sutures tëscht esophageal specimen an der gastric Rouer kann Broch wann der gastric Rouer ass vun der Verbindung vun der esophagus mat sutures kum weider. Mir behalen d'Verbindung vun der esophagus an der gastric Rouer, déi staark genuch war disconnection ze verhënneren. Zousätzlech kann de Zuchbéischt Kraaft méi gläichméisseg gin verdeelt, déi angulation vun der gastric Rouer vermeide kann. Endlech an dat Wichtegst, ass et eng einfach Method vun gastric Rouer Opstellung datt laparoscopic suturing an knotting Blëtz an erliichtert gastric eraus zitt-up. VerfÜgung De Rapport Komplikatiounen Taux vun esophagectomy laut vun 30% bis 80%, jee op d'Critèren benotzt ze definéieren komplizéiert. An dëser Etude, war d'morbidity Taux 53,8%, an do war keen chirurgeschen veruerteelt. Et war keen gastric Tipp necrosis oder gastric Rouer ruption mat der einfach laparoscopic gastric Rouer Bau. De stäerkste gemeinsam Thes Komplikatiounen war hoarseness (30.7%). An eiser Etude, war d'Definitioun vun hoarseness op den Dag vun extubation Stëmm änneren. Dëst Stëmm änneren kann duerch flüchteg Thes Stëmmbänner Golddrot Reservéiert verursaacht ginn. Mir hunn deeër net Stëmmbänner Golddrot herrlechen Zäitche no leiw. All d'Patienten iessen ofgefaangen ouni no verlangt erofzefalen. VerfÜgung Déi optimal Thes Péng Kontroll Methode fir thoracoscopic an laparoscopic Chirurgie hunn kontrovers ginn. Epidural Anästhesie kann de beléifsten a gutt-bekannt Optioun, mee e puer verbonne komplizéiert hunn an der Literatur gemellt ginn, dorënner benotzen, iwelzeg, hypotension, pruritus, Majo, an technesch komplizéiert [8]. Thoracic epidural analgesia war net an enger vun de 26 Patienten benotzt, potenziellen Risiko bestinn. Mir matzebréngen mëndlech nonsteroidal anti-demagogesch Drogen a mëndlech opioids fir Thes Péng Kontroll. Puer Patienten waren e puer zousätzlech injections vun intravenous opioids op den éischte Thes Dag. Fir eis Wëssen, huet kee Etude sot nach d'Efficacitéit vun thoracic epidural analgesia an leiw. An eiser Serie, war den Taux vun Thes Otmungsproblemer komplizéiert niddereg (ee Fall vun Otmungsproblemer Echec an ee Fall vun enger Longenentzündung), deen déi thoracic epidural analgesia an der Thes vun leiw kann net uginn kann Zäitche verwalt ginn. VerfÜgung Konklusiounen
Eis Retrospektiv Analyse weist d'technesch Machbarkeet vun einfache laparoscopic gastric Rouer Bau. Et kann leiw duerch sëcher Arier Applikatioun vereinfacht a méi einfach gastric eraus zitt-up VerfÜgung Notes VerfÜgung Bing-Yen Wang, Lien Cheng Tsao un dëser Aarbecht matgehollef gläich VerfÜgung Croix VerfÜgung CCRT:..
Concurrent chemoradiotherapy
COPD: VerfÜgung Kliniken obstructive deser Krankheet
ICU: VerfÜgung Intensivstatioun Eenheet VerfÜgung
zu leiw: Minimally invasiv esophagectomy

Fils:. VerfÜgung Standard deviation
Deklaratioune VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung gefeiert an BYW d'Operatiounen standing a geschriwwen déi mëttelalterlech Handschrëft. LCT an CYC gesammelt de Medeziner Daten. CHL an CSS provdied déi technesch Ënnerstëtzung. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft VerfÜgung

• A Flux visualization Modell vun duodenogastric reflux der esophagectomy mat gastric interposition
• Cisapride Verloschter gastric Inhalt Striewe vun mechanesch gelëfter Patienten