Tapasztalatok egy egyszerű laparoszkópos gyomorszonda építés

Tapasztalatok egy egyszerű laparoszkópos gyomorszonda építőipari katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Minimálisan invazív nyelőcsőkiirtás (MIE) egy bonyolult művelet, és a részletes optimális műtéti eljárás nem jól leírták. Célunk az volt, hogy értékelje használatának egyszerű módja a laparoszkópos gyomorszonda építési minimálisan invazív sebészeti betegek számára nyelőcsőrák. Katalógusa Módszerek katalógusa Végeztünk retrospektív 26 egymást követő átesett betegek MIE A nyelőcsőrák a Koo Alapítvány Szun Jat-szen Cancer Center között 2009 szeptembere és 2011. augusztus műtéttel adatok és posztoperatív szövődmények statisztikailag elemezzük. katalógusa Eredmények katalógusa A betegcsoportot 22 férfi és 4 nő. MIE végeztük sikeresen minden betegnél. Az átlagos műtéti idő 430,4 ± 60,6 perc, az átlagos becsült rendelkező vérveszteség volt 135,0 ± 97,8 ml. Nem fordult az átalakítás, hogy nyissa ki a műtét során az eljárást. A posztoperatív szövődmények aránya 53,8% volt, és nem volt műtéti mortalitási. Katalógusa Következtetések katalógusa ajánljuk ez az új módszer a teljes laparoszkópos staplized kialakulását gyomorszonda, hogy megkönnyítse a gyomor felhúzó. Katalógusa Háttér katalógusa nyelőcsőkiirtás a nyelőcsőrák maradt az elsődleges kezelés betegek lokalizált betegség. Számos nyelőcsőkiirtás eljárásokat írtak le, de a műtét technikailag bonyolult, és kapcsolódó magas perioperatív morbiditás és mortalitás, még a nagy volumenű kórházak [1, 2]. Azonban a fejlődés a endoszkópos eszközök és sebészeti technikák, nyelőcsőkiirtás egyre inkább segítségével végzik, minimálisan invazív megközelítés. Luketich és munkatársai [3] ismertetett részletes módszer teljes minimálisan invazív nyelőcsőkiirtás (MIE), és arra a következtetésre jutott, hogy meg lehetne végezni alacsony megbetegedési és halálozási arány. Ők végzik a teljes laparoszkópos gyomor staplized cső nélküli építési mini laparotómiával. A laparoszkópos szakaszban a legtöbb cephalad részét gyomorszonda csatolni kell a nyelőcső mintára 2-0 Endo-varratokat. Ezen kívül, egy felületes öltés hozhatók az elülső proximális gyomorszonda megkönnyítése orientáció és megakadályozzák csavaró, mint a cső felhúzott.
Ebben a tanulmányban módosítottuk a sebészeti eljárások a laparoszkópos szakaszban. Leírjuk egy új és egyszerű módszer a teljes laparoszkópos staplized képződését gyomorszonda megkönnyítése gyomor felhúzó. A perioperatív adatait és posztoperatív szövődmények statisztikailag elemezzük. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek katalógusa Retrospektív felül egymást követő beteg átesett MIE A nyelőcsőrák a Koo Alapítvány Szun Jat-szen Cancer Center 2009 szeptemberétől 2011 augusztusáig összesen 26 beteget vontak be a vizsgálatba. Minden műveletet végeztünk egy sebész. Intézményünkben, MIE fogadták 2007-ben kezdődő 2009 szeptemberében, kifejlesztettünk egy új, egyszerű módszer laparoszkópos gyomorszonda építés megkönnyítése gyomorszonda pull-up. Neoadjuváns sugárkezeléssel ajánlottak betegeknek nyelőcsőrák színpadra, mint a T2 és magasabb. Miután neoadjuváns kezelés esetben a stabil betegség vagy regresszív tumor választ vettünk figyelembe nyelőcsőkiirtás. MIE volt próbált kezdetben minden páciens számára, akinek nyelőcsőkiirtás tervezték, kivéve azokat, akiknek a vastagbél közbeiktatásával a tervek szerint kell végezni.
Összes 26 beteg kapott teljes értékelési előtt neoadjuváns kezelés és műtét, beleértve a fizikai vizsgálatok, biokémiai vizsgálatok, a tápcsatorna felső panendoscopy, endoszkópos ultrahang, bronchoscopia, mellkasi és hasi CT, és a pozitron emissziós tomográfia-komputertomográfia. A részletes műtéti technika már korábban leírt [4]. Röviden szólva, a műtéti eljárás áll torakoszkópos nyelőcső mozgósítás majd laparoszkópos építése a gyomorszonda és nyelőcső anasztomózis a nyakon. A laparoszkópos szakaszban öt hasi trokárokat kerülnek. A gyomrot mobilizálható elosztjuk rövid gyomor hajók, balra gastroepiploica arcade és a bal gyomor hajó. A gyomorszonda képződik a disztális aspektusa a kisebb görbület a gyomor használatával többszörös lineáris 3,8 mm endostaplers. A proximális, legfelső aspektusa a kisebb görbület közelében, a nyelőcső-kardiális csomópont van díszítve lineáris endostapler megtartása mellett közötti kapcsolat a nyelőcső és a gyomor cső. Alatt laparoszkópos útmutatást a gyomor vezetékbe van felhúzva a nyak metszés alapos a kihagyás. A lényeg technikák megőrzése volt nyelőcső-szív csomópont, amit használnak, hogy megkönnyítsék gyomorszonda pull-up. A módszer elkerülése elosztjuk a esophagocardiac csomópont és a csatolt ismét selyem varratokat.
Klinikai adatokat gyűjtöttünk, mint a kor, a nem, a preoperatív társbetegségek, perioperatív adatait, műtét utáni szövődmények, kórházi tartózkodás, és a daganat jellemzőit. Műtéti mortalitási definiáltuk, mint a halál során ugyanazon kórházi vagy 30 napon belül a műtét után. Beleegyezését adta Minden beteg a kezelés előtt.
Után MIE, ideiglenes lélegeztetőgépre támogatást nyújtott a legtöbb beteg, és a betegek elválasztott a lélegeztető alapuló elválasztási paraméterek és a beteg általános állapota. Etetés keresztül jejunostomia indult az első posztoperatív napon, és az összeget fokozatosan emelték. Esophagography végeztünk a nyolcadik posztoperatív napon, hogy értékelje a nyaki anastomosis. Varratelégtelenség definiáltuk kifolyt a nyál vagy gyomortartalom megtalálható a nyaki sebet vagy a kontraszt extravasatio által esophagophography. Tüdőgyulladás definiáltuk pozitív köpet kultúrák és a mellkas radiológiai bizonyítékának konszolidáció. Rekedtség definiálták hang változás után extubálás. Epidurálnak már nem használják a betegek MIE intézményünkben, és a lehetséges kockázatokat ezért kerülendő.
Kóros vizsgálat
Minden mintát küldtek patológiai vizsgálat tartósítás után 10% semleges pufferelt formalinban. A mélysége tumor invázió, grade differenciálás, és a nyirokcsomó-járó állapot jegyeztek eredményei szerint a kóros jelentéseket. Minden beteg került színre a hetedik kiadása a American Joint Committee on Cancer tumor-csomópont-metasztázis stádium rendszerben kézikönyv [5]. Katalógusa Statisztikai analízis katalógusa folyamatos adatokat átlag ± szórás. Az adatok elemzése az SPSS szoftver (version 12.0, SPSS, Chicago, Ill). Katalógusa Eredmények katalógusa A tanulmány résztvevői állt 22 férfi és 4 nő, átlagéletkoruk 54,7 év volt (tartomány = 40-70 év) . Részletes klinikai jellemzőit minden betegnél az 1. táblázatban felsorolt ​​összesen 15 beteg kapott preoperatív sugárkezeléssel. A perioperatív adatokat bemutatjuk a 2. táblázatban torakoszkópos nyelőcsőkiirtás a laparoszkópos gyomor építkezés befejeződött mind a 26 betegnél. Nem fordult az átalakítás, hogy nyissa thoracotomia vagy laparotómiával. Gyomor védőcső használták a rekonstrukció helyettesítő minden betegnél. Az átlagos műtéti idő 430,4 ± 60,6 perc, és az átlagos műtéti vérveszteség volt 135,0 ± 97,8 ml. Az átlagos kórházi tartózkodás 13,5 ± 9,1 nap. Műtét utáni szövődmények 3. táblázatban mutatjuk be már összesen 18 komplikációk 14 betegnél. Négyen voltak esetek varratelégtelenség, melyet kezelni nedves öntet nélkül második műtétet. Nem volt műtéti mortalitási és újra működését ebben series.Table 1 betegek demográfiai (n = 26) Matton N Matton Age, év, átlag ± SD (tartomány) hotelben 54,7 ± 8,6 (40-70) hotelben Gender katalógusa Férfi katalógusa 22 fiatal női katalógusa 4 katalógusa társbetegségek katalógusa Hypertension katalógusa 3 katalógusa COPD katalógusa 2

• A áramlásábrázolás modellje duodenogastrikus reflux után nyelőcsőkiirtás gyomor közbeiktatásával
• Cizaprid csökken gyomortartalom aspiráció lélegeztetett patients