Diagnos vun der intestinaler Onpassbarkeet vu Embolien a mesentereschen Thrombosen - Diagnos vum akuten Bauch

Unerkennung vun intestinalen Häerzattacke ka sinn ganz einfach wann d'Quell vun engem Embolismus oder Thrombose méi wahrscheinlech etabléiert ass. D'Diagnostik gëtt ganz zweifelhaft a Fäll mat net kloeren Hannergrond vun enger Krankheet an ouni genuch demonstrativ Symptomer.
Déi nächst Momenter hunn praktesch Wäert:

1. Erkennung vun enger Quell vun Embolien oder Thrombosen,
2. de plötzlechen Ufank vun enger Krankheet mat Bauchschmerzen,
3. ponosa (bluddege Stull) oder Phänomener vu voller intestinaler Onpassbarkeet,
4. den Zesummebroch Phänomener am Ufank vun enger Krankheet.

Allgemeng ass et néideg ze erkennen datt Diagnos net einfach ass well et net genuch pathognomonesch Symptomer ass. Laut literareschen Donnéeën gëtt déi exakt Diagnos net méi wéi an 10% vun de Fäll etabléiert.

Operatiounsdiagnos.

A Fäll vu kloer ausgedréckte hemorrhageschen Darm- a Mesentereschen Häerzattacke representéiert d'Diagnostik an der opgemaachter Bauchhaut keng grouss Aarbecht, well et einfach ass, betraff Gebidder vum Darm duerch donkel rout oder bal schwaarz Faarf ze erkennen, duerch eng Verdickung vun hire Maueren, duerch Behandlung vu Blutt vu Mesenterien, duerch Existenz an enger fräier Bauchhöhle vu bluddege Exsudat a sou weider. A Fäll vun necrosis vun engem Darm Diagnos gëtt méi einfach nach méi.
Unerkennung an de fréie Stadien ass méi schwéier a, vläicht, ass et schwéier Grenz tëscht der liewensfäeg an veruerteelt zu Doud Stoffer festzeleeën.
Am fréien Etappe erzielt de Fall publizéiert vum LM Mereynes iwwer Schwieregkeeten vun der operationeller Diagnostik.
"De Patient, 40 Joer, war op Behandlung an therapeutescher Klinik. Schwéier Péng an engem Mo hunn ugefaang mat 4 Auer Moies 13. /VII 1935 g. Diarrho.
14 — 17/VII — konstant kontinuéierlech Péng an engem Anticardium. De Patient kann näischt iessen, staark dënn gewuess an dënn ginn.
17/VII — Péng kontinuéierlech. Staark Schwächt. De Bauch ass gezunn, schaarf schmerzhaf. Blutt — eng Leukozytose mëttelméisseg (op engem Schmier); et ass wéineg septic granularity vun neutrophils.
17/VII ënner enger chloroformescher Anästhesie Operatioun (Ralin) gëtt gemaach. D'Median Laparotomie vun engem Fanger ass 3 méi héich wéi engem Navel, ouni e Fanger op 2 eng Symphysis z'erreechen. D'gefall-verwandelt kleng bowel déi läit, haaptsächlech, riets vun engem Réckemuerch sou retroperitoneal Schëffer direkt predlezhat Predlezhit; Venen si ganz erweidert a gegoss. E Mo am
peloresch Deel ass et e bëssen zougedréckt a riets, allgemeng näischt anormales dran ze fannen. De Sigma alles an engem klenge Becken, gëtt erweidert; de mobilen Deel vum erofgaangen Darm gëtt injizéiert, a senger Mesenterie - erweidert Gefässer a cicatricial tyazh; d'Mëlzbéi, haaptsächlech, a sengem richtegen Deel, gëtt erweidert; déi blann an opsteigend Darm sinn a schaarf injizéiert filmesch Erzéiungen ofgedeckt, déi vun enger baussenzeger Uewerfläch an der Form vun tyazhy daueren an déi blann an opsteigend Darm fixéieren. De Wurmfërmege Schéiss gëtt verdickt, injizéiert an a filmesch Erzéiungen ofgedeckt. Entfernung vun engem Schéiss; tëscht zwee ligatures tyazh sinn dissect, Filmer sinn aus engem GUT geläscht déi Maueren net schaarf macroscopic Ännerungen vertrieden. D'Wonn ass fest näht. 18/VII, um 7 Auer owes ass de Patient gestuerwen.
Ouverture (Rams). Peritoneum iwwerall gryaznocherny Faarf. Loops vu klengen Darm vun donkeler Kiischte Faarf mat bluddege Inhalter. Déi ënnescht Schleifen ginn duerch dichte Kommissuren op eng Bléih Top gesoldert. Schleimhaut kleng Darm vun engem nekrotizirovan. Déck Darm sinn hyperemesch an opgeblosen. De Kräizdoppelpunkt ass méi laang wéi den Duerchmiesser vun enger Bauchhöhle an huet duplikatury entwéckelt, duerch béid Enden ënnerenee solderéiert. Eng iewescht mesenteresch Arterie vun engem Zatrombirovan a sengem Ufank roude Bluttgerinn. An enger Aorta a grousse Branchen, och an enger ieweschter mesenterescher Arterie, atheromatesch Placken. Hypostasis a venöse Hyperämie vun de Lunge. Kardiomegalie. Fettinfiltratioun vun enger Liewer. Milz Hyperplasie. Nephrose".
L. M. M e r e y N e mat, de zitéierten Fall schätzen, mengt, datt bei der Operatioun schonn en Ufank vun engem Häerzinfarkt war. Den erofgefallenen Zoustand vum Darm an Iwwerfloss vu Venen hunn den Ufank vun engem Häerzinfarkt bewisen. Mëttlerweil gouf d'Diagnos schliisslech net gemaach wéi kloer Ännerungen am ganzen Darmschleifen net waren.
An all verdächtege Fäll ass et méiglech, datt en Zoustand vun engem Darm op Grad vun enger Pulsatioun vun den Arterien sécher ass. Dës Pulsatioun kann .Proverit souwuel ongeféier an un de Touch. Et ass kloer, datt den éischte Wee méi sanft a méi präzis well Ëmfro et méiglech ass, déi onbedeitend Beweegunge vu Schëffer ze fannen; Déi zweet Manéier - méi rau wéi Palpatioun ass et méiglech, nëmmen a grousse Gefässer a bei engem zefriddestellende Blutdrock e Schlag ze fannen. Iwwer en Zoustand vun de Venen beurteelen no Ausmooss vun hirer Füllung a Fäegkeet aus Blutt eidel ze ginn. Dicht Bluttgerinnung definéieren op den Touch.

• Darm-Onpassbarkeet duerch Embolien a mesenteresche Thrombosen - Diagnos vum akuten Bauch
• Darmknäppchen - Diagnos vum akuten Bauch