Krono liga yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga (IBD), galinti paveikti bet kurią virškinimo trakto sritį. burną iki išangės, tęstinumu arba atskiromis sritimis. Uždegimas gali apimti vidinį gleivinės pamušalą iki viso žarnyno sienelės storio ir susideda iš patinimų, išsiplėtusių kraujagyslių ir skysčių netekimo į audinius. Jis dažnai atsiranda apatinėje plonosios žarnos dalyje (galinėje klubinėje žarnoje), kuri jungiasi su storąja žarna (storąja žarna).
Krono liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai jauniems žmonėms. Maždaug 10% naujai diagnozuotų atvejų kiekvienais metais yra vaikams. Nors yra įvairių gydymo būdų, padedančių palengvinti simptomus ir sukelti remisiją, šiuo metu gydymo nėra. Kai kurioms etninėms grupėms ir tiems, kurių šeimos narys turi šią ligą, yra didesnė Krono ligos diagnozės rizika. Nors šiuo metu tinkamas šios būklės pavadinimas yra Krono liga, kartais galite išgirsti senesnius terminus, tokius kaip regioninis enteritas, terminalinis ileitas, granulomatinis kolitas arba ileokolitas, vartojamus pakaitomis.
Krono liga turi daug panašumų su opiniu kolitu, kita IBD. Pagrindiniai skirtumai tarp Krono ligos ir opinio kolito yra tai, kad sergant Krono liga uždegimas gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį ir plisti į raumenų sienelę, o opinis kolitas pasireiškia tik storosios žarnos gleivinės paviršiuje.
Krono ligos priežastis nenustatoma, tačiau yra daug mokslinių tyrimų įrodymų, kad tai yra aplinkos veiksnių, žarnyno mikroorganizmų, imuninės sistemos sutrikimo ir genetinės polinkio sąveika.
Krono liga gali būti diagnozuota bet kuriuo gyvenimo momentu, daugiausiai diagnozuojama mažiems vaikams ir maždaug 40–50 metų amžiaus žmonėms. Šiuo metu Kanadoje paplitimas ir dažnis yra vienas didžiausių pasaulyje, joje diagnozuota maždaug 135 000 asmenų.
Viduriavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, skausmas ir svorio kritimas yra dažni pasikartojantys Krono ligos simptomai. Uždegimas sumažina žarnyno absorbcinius paviršius, sukelia vandeningas išmatas, dėl kurių gali atsirasti skubotų išmatų ir bloga žarnyno funkcijos kontrolė. Taip pat gali išsivystyti vidurių užkietėjimas, nes organizmas stengiasi palaikyti normalią žarnyno veiklą.
Žarnynas gali susiaurėti ir sutrumpėti, todėl turinys negali visiškai praeiti pro virškinamąjį traktą (obstrukcija). Pilvo skausmas yra dažnas simptomas, atsirandantis dėl uždegiminės žarnos raumenų spazmų arba dėl padidėjusio slėgio už susiaurėjusios žarnos dalies. Uždegimą gali lydėti karščiavimas. Vaikams gali sulėtėti augimas ir brendimas, todėl ypatingas dėmesys skiriamas medicininiam ir mitybos valdymui, susijusiam su liga.
Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija) gali atsirasti dėl kraujo netekimo dėl opų žarnyne ir dėl bendros netinkamos mitybos dėl sumažėjusio maistinių medžiagų įsisavinimo ir sekinančio ligos poveikio. Šios sąlygos taip pat gali sukelti kraujo baltymų išsekimą.
Tiesiojoje žarnoje ir išangėje gali susidaryti įtrūkimai, dėl kurių susikaupia didelės pūlinės kišenės arba pūliniai, dėl kurių atsiranda stiprus skausmas ir karščiavimas. Netoli tiesiosios žarnos angos, tarp žarnyno kilpų pilvo ertmėje arba tarp žarnyno ir pilvo sienelės, ypač po operacijos, gali atsirasti nenormalus, į tunelį panašus ryšys tarp žarnyno ir odos (fistulė).
Krono liga yra sisteminė liga, ty, be žarnyno trakto, ji pažeidžia ir kitas kūno dalis. Kai kurios iš šių ne žarnyno apraiškų yra artritas, odos problemos, kepenų ligos, inkstų akmenys ir akių uždegimas.
Jums gali būti didesnė kolorektalinio vėžio rizika jeigu sergate storosios žarnos liga 10-15 metų ar ilgiau. Jei taip yra jūsų atveju, reguliarus patikrinimas turėtų prasidėti ankstesniame amžiuje ir akylesniu grafiku, nei rekomenduojama bendrajai populiacijai.
Kraujo tyrimai padeda įvertinti uždegimo aktyvumo lygį, anemijos išsivystymo galimybę dėl besitęsiančio kraujavimo ir asmens mitybos būklę.
Išmatų mėginio analizė kartais gali būti naudinga. Gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją, nustatys, kuri iš kelių procedūrų geriausiai tinka žarnyno simptomams įvertinti.
Nors rentgeno spinduliai naudojami rečiau, jie gali padėti stebėti virškinamojo trakto formą ir funkciją. Kai reikia viršutinei GI sričiai, turėsite gerti skysčio, dengiančio stemplės ir skrandžio sienas. Šiame gėrime yra bario, kuris rentgeno spinduliuose pasirodo kaip ryškiai baltas, todėl rentgeno spindulių metu gaunamas kontrastingas viršutinio virškinimo trakto formos ir funkcijos vaizdas. Kai bus paprašyta pateikti išsamią informaciją apie apatinį virškinimo traktą, jums bus atlikta klizma su bariu, kad gydytojas galėtų matyti žarnyno kontūrus.
Endoskopija gali padėti nustatyti ligos pobūdį ir mastą. Šių procedūrų metu gydytojas įveda instrumentą į kūną per burną (gastroskopija) arba išangę (sigmoidoskopija/kolonoskopija), kad būtų galima vizualizuoti įvairias virškinamojo trakto sritis. Taikikliai pagaminti iš tuščiavidurio lankstaus vamzdelio su mažyte šviesos ir vaizdo kamera. Šių procedūrų pranašumas, palyginti su bario rentgeno spinduliuote arba virtualia kolonoskopija naudojant kompiuterinę tomografiją (KT), yra tai, kad gydytojas bet kuriuo tyrimo metu gali atlikti įtartinai atrodančio audinio biopsiją, kad galėtų atlikti tolesnę laboratorinę analizę. Atsižvelgiant į tai, kuri virškinimo trakto dalis yra paveikta, gali būti naudinga atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Atlikus visus šiuos tyrimus ir atmetus kitas galimas sąlygas, gydytojas gali diagnozuoti Krono ligą.
Krono ligos gydymas yra daugialypis; tai apima ligos simptomų ir pasekmių valdymą bei gydymą, skirtą pagrindiniam uždegimui sumažinti.
Mityba yra pagrindinė virškinimo sveikatos sudedamoji dalis, todėl svarbu laikytis Kanados Maisto vadovas . Tačiau net ir laikantis šių gairių Krono ligoniams gali trūkti maistinių medžiagų poreikių dėl uždegiminio žarnyno poveikio. Tyrimai rodo, kad Krono ligoniams būdinga prasta mityba, todėl jie turėtų daugiau dėmesio skirti specialioms dietoms ir papildams. Rekomenduojame tuos, kurie serga Krono liga, pasikonsultuoti su registruotu dietologu, kuris gali padėti sudaryti veiksmingą, individualų mitybos planą, pašalindamas su liga susijusius trūkumus. Jei kraujavimas yra gausus, gali kilti problemų, tokių kaip anemija, ir norint tai kompensuoti, reikės pakeisti dietą.
Kai kurie maisto produktai gali sudirginti ir sustiprinti simptomus, net jei jie neturi įtakos ligos eigai. Specializuotos dietos, lengvai virškinami valgio pakaitalai (elementarinės formulės) ir badavimas gali padidinti žarnyno poilsio laipsnį. Nevalgius gali tekti maitinti į veną (visiška parenterinė mityba, TPN), kad žarnynas visiškai pailsėtų.
Yra keletas gydymo būdų, kaip pašalinti viduriavimą ir skausmą. Mitybos koregavimas gali būti naudingas, o vaistai nuo viduriavimo vaidina svarbų vaidmenį. Analgetikai gali būti naudingi malšinant skausmą, kurio nekontroliuoja vaistai, mažinantys pagrindinį uždegimą, išvardytą toliau. Pirmenybė teikiama acetaminofenui (Tylenol®), o ne vaistams, vadinamiems nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), pvz., ibuprofenu (Advil®, Motrin®), aspirinu ir naproksenu (Aleve®, Naprosyn®), nes jie gali dirginti žarnyną.
Yra dviejų tipų vaistai nuo viduriavimo, skirti išvengti mėšlungio ir kontroliuoti tuštinimąsi. Viena grupė keičia žarnyno raumenų veiklą, sulėtindama turinio tranzitą. Tai apima:nenarkotinį loperamidą (Imodium®); narkotinės medžiagos difenoksilatas (Lomotil®), kodeinas, opijaus tinktūra ir paregorikas (kamparas/opijus); ir antispazminės medžiagos diciklominas (Bentylol®) ir hioscino butilbromidas (Buscopan®).
Kita grupė reguliuoja išmatų laisvumą ir dažnumą, sugerdama (surišdama) vandenį, reguliuodama išmatų konsistenciją, kad jos būtų lengvai praeinančios formos. Naudingi augaliniai produktai, tokie kaip inulino pluoštas (Benefibre®) ir psyllium (ispaghula) lukštas (Metamucil®). Augalinės skaidulos taip pat naudingos esant vidurių užkietėjimui, nes jos reguliuoja išmatas. Cholestiramino derva, tulžies druską rišanti medžiaga, taip pat gali padėti nuo išmatų laisvumo.
Dėl ne žarnyno Krono ligos simptomų, tokių kaip artritas ar akių uždegimas, gali prireikti tikslinių vaistų ir kreiptis į kitus specialistus. Jei nerimas ir stresas yra pagrindiniai veiksniai, programa, skirta tai spręsti, gali būti vertinga.
Asmenys, sergantys Krono liga, gali būti anemiški dėl įvairių veiksnių, tokių kaip lėtinis kraujo netekimas arba tam tikrų vitaminų ir mineralų malabsorbcija. Geležies papildai galėtų padėti pagerinti šią būklę, o geriamasis hemo geležies polipeptidas (pvz., Hemaforte 1, Hemeboost, OptiFer® Alpha, Proferrin®) yra tinkamiausias pasirinkimas dėl greito veikimo ir mažo šalutinio poveikio. Geležies izomaltozidas 1000 (Monoferric™), geležies sacharozė (Venofer®) ir natrio geležies gliukonatas (Ferrlecit®) yra skirti intraveniniam (IV) geležies stokos anemijos gydymui suaugusiesiems, kurie netoleruoja geriamosios geležies terapijos arba nereaguoja į jį. Kartais gali prireikti perpilti kraują.
Plačiausiai skiriami antibiotikai yra ciprofloksacinas (Cipro®) ir metronidazolas (Flagyl®). Plataus spektro antibiotikai yra svarbūs gydant antrines ligos apraiškas, tokias kaip perianalinis abscesas ir fistulės.
Gydant Krono ligą yra du tikslai:pašalinti simptomus (sukelti klinikinę remisiją) ir užkirsti kelią būsimiems ligos paūmėjimams (remisijos palaikymas). Siekdami šių tikslų, gydytojai gydymo tikslas yra kontroliuoti žarnyno uždegimą, o natūrali uždegimo mažinimo ir pašalinimo pasekmė yra simptomų mažinimas ir pašalinimas. Ši terapija yra įvairių formų, naudojant įvairias kūno sistemas. Jūsų gydytojas gali paskirti bet kurį iš toliau išvardytų vaistų atskirai arba kartu. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol rasite jums tinkamą mišinį, nes kiekvienas Krono ligos atvejis yra unikalus.
Šie vaistai yra naudojami uždegimui mažinti sergant lengva ar vidutinio sunkumo Krono liga, įskaitant mezalaminą (Pentasa® ir Salofalk®), kuris yra geriamas tablečių ir kapsulių pavidalu. Priklausomai nuo jūsų ligos vietos, jums gali tekti leisti mezalaminą rektaliniu būdu, klizmų ar žvakučių pavidalu. 5-ASA ir sulfa antibiotiko derinys yra geriamas kaip sulfasalazinas (Salazopyrin®).
Siekiant sumažinti uždegimą vidutinio sunkumo ar sunkiais Krono ligos atvejais, gali padėti kortikosteroidai. Tai yra prednizonas ir budezonidas (Entocort®), kurie vartojami per burną, nors prednizonas turi didesnį šalutinį poveikį. Vietiniam Krono ligos gydymui storojoje žarnoje galima įsigyti budezonido (Entocort®) ir hidrokortizono (Cortenema®, Proctofoam-HC®) ir betametazono (Betnesol®) tiesiosios žarnos formų (klizmų, putų ir žvakučių). Ligoninėje hidrokortizoną (Solu-Cortef®) ir metilprednizoloną (Solu-Medrol®) galima leisti į veną.
Šie vaistai vartojami klubinės ir storosios žarnos Krono ligai gydyti ir priklausomybei nuo steroidų mažinti; jie apima azatiopriną (Imuran®), ciklosporiną, merkaptopuriną / 6-MP (Purinethol®) ir natrio metotreksatą (Metoject®). Norint pamatyti rezultatus, gali prireikti iki 12 savaičių ar daugiau gydymo.
Biologiniai vaistai yra svarbios gydymo galimybės tiems, kurie serga vidutinio sunkumo ar sunkia Krono liga. Šie produktai yra specialiai sukurti antikūnai, kurie selektyviai blokuoja uždegiminiame procese dalyvaujančias molekules. Gastroenterologai reguliariai skiria biologinius vaistus, įskaitant infliksimabą (Remicade®), adalimumabą (Humira®), vedolizumabą (Entyvio®), ustekinumabą (Stelara®) ir infliksimabo bei adalimumabo biologinius panašius preparatus, kad galėtų kontroliuoti Krono ligos simptomus (sukelti klinikinę remisiją). .
Šie vaistai yra baltymai, kuriuos mūsų organizmas gali atpažinti kaip svetimkūnius, o tada sukurti antikūnus, kurie su jais kovoja, o tai laikui bėgant gali sumažinti vaisto veiksmingumą. Jei kurį laiką nustosite vartoti vaistą ir bandysite jį atnaujinti, tai, kas jums puikiai veikė anksčiau, kitą kartą vartojant vaistą, gali nebeveikti dėl šių antikūnų. Tai reiškia, kad labai svarbu nutraukti gydymą tik gydytojui patarus. Nutraukus gydymą dėl to, kad jaučiatės gerai, tas vaistas gali nebeveikti ir vėl pasijusite gerai.
„Health Canada“ patvirtino infliksimabą (Remicade®) 2001 m., siekiant sukelti Krono ligos klinikinę remisiją, nuolatiniam naudojimui klinikinei remisijai palaikyti, kortikosteroidų vartojimui sumažinti arba panaikinti, fistulių gydymui ir uždarymui bei žarnyno sienelės gleivinės (gleivinės) gydymui. gijimas). Infliksimabo biologiniai panašumai (Avsola®, Inflectra®, Omvyence TM , Remsima®SC, Renflexis®) taip pat yra. (Daugiau informacijos apie biologiškai panašius preparatus rasite mūsų svetainėje.) Visiškai žmogaus monokloninis antikūnas adalimumabas (Humira®) buvo patvirtintas 2006 m., o nuo 2021 m. yra daug biologiškai panašių vaistų (Abrilada®, Amgevita®, Hadlima®, Hulio®). , Hyrimoz®, Idacio®). Kiti biologiniai preparatai, patvirtinti Krono ligai gydyti, yra vedolizumabas (Entyvio®) ir ustekinumabas (Stelara®).
Šiuo metu Humira® (ir jo biologiškai panašios medžiagos), Remsima®SC, Stelara® ir Entyvio® yra skirtos patiems švirkšti po oda (po oda) ir Remicade® (ir jo biologiškai panašios medžiagos, išskyrus Remsima®SC), Entyvio®, ir Stelara® IV yra prieinami sveikatos priežiūros specialisto intravenine (IV) infuzija. Abiejų tipų dozės gali būti skiriamos įvairiais intervalais, priklausomai nuo vaisto ir atsako.
Viena priemonė, padedanti gydytojams įsitikinti, kad pacientai vartoja reikiamus vaistus tinkamomis dozėmis, yra terapinis vaistų stebėjimas, kuris apima laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti vaisto lygį sistemoje. Antrasis gyvybiškai svarbus testas yra išmatų kalprotektinas, kuris matuoja uždegiminę medžiagą jūsų išmatose. Gastroenterologas įvertina šiuos rezultatus atsižvelgdamas į asmens simptomus tam tikrais gydymo grafiko laikotarpiais.
Kartais chirurgas pašalina sunkiai sergančias virškinamojo trakto dalis, tačiau tai yra tik paskutinė alternatyva, dažniausiai tais atvejais, kai medicininis gydymas nepavyksta ir atsiranda komplikacijų, tokių kaip obstrukcija, susiaurėjimas ir fistulės arba absceso susidarymas. Apgailėtinas Krono ligos bruožas yra tai, kad yra didelis pasikartojimo dažnis, net ir chirurginiu būdu pašalinus visas matomas ir mikroskopines ligas. Todėl pragmatiška Krono ligą gydyti veiksmingiausiais gydymo būdais, kad būtų išvengta šių komplikacijų. Nors dauguma gydytojų lėtai rekomenduoja operaciją, kartais jos prireiks. Naujas chirurginis gydymas yra žarnyno transplantacija, tačiau dar reikia įveikti kliūtis, tokias kaip audinių atmetimas ir naujai persodinto organo uždegimas.
Krono liga yra lėtinė uždegiminė būklė, pasireiškianti pirmiausia virškinamajame trakte. Kadangi gydymo nėra, jums reikės nuolatinės medicininės priežiūros. Tie, kurie serga Krono liga, turi laikytis tam tikro mitybos ir vaistų režimo, net jei atrodo, kad viskas klostosi gerai. Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų ligą, net ir remisijos laikotarpiu.
Turime keletą susijusių straipsnių, kurie gali būti naudingi:
Juodaodžiai vaikai rečiau gali gauti vaistų nuo skrandžio skausmo greitosios medicinos pagalbos skyriuje:tyrimas
Žarnyno bakterijų vaidmuo IBS
Kaip šeimininko veiksniai, tokie kaip plaučių mikrobiomas, padeda sergant SARS -CoV -2 infekcija?
Informacijos apie pirminį tulžies cholangitą didinimas rugsėjo mėn.
magnio citratas
piemens pyragas – pergalvotas
Hepatitas C:išsitirkite. Gaukite gydymą.
Gegužės mėn. yra paskelbtas informuotumo apie hepatitą mėnuo, siekiant padėti didinti informuotumą apie visas hepatito formas, kurių galima išvengti arba išgydyti anksti nustačius. Kas yra hepatitas?
Kaip išvengti pilvo pūtimo, rūgšties refliukso ir kt. per šventes
Artėjant spalio pabaigai, įžengiame į įprastą Amerikos atostogų sezoną. Helovinas, Padėkos diena ir visos metų pabaigos šventės yra laikas, kai žmonės švenčia kartu, dažnai valgydami per daug gausų ir
Kraujo tyrimai, naudojami vėžiui diagnozuoti
Nors jokiu kraujo tyrimu negalima diagnozuoti vėžio, kai kurie kraujo tyrimai gali padėti diagnozuoti vėžį. Jei įtariamas vėžys, gali būti paskirti kraujo tyrimai. Taip pat yra kraujo tyrimai, naudoja