Klinikos ypatumai, diagnostika, gydymas, ir rezultatai pirminių skrandžio adenoplokščialąstelinio carcinoma

klinikos ypatybes, diagnostika, gydymas, ir rezultatai pirminės skrandžio adenoplokščialąstelinio karcinoma pervežimas tezės
Background pervežimas Pirminis skrandžio adenoplokščialąstelinio karcinoma (ASC) yra retas pogrupis ASC. Šis tyrimas siekiama ištirti klinikos ypatybes, diagnostika, gydymo ir rezultatus pirminės skrandžio ASC.
Metodai
medicininius įrašus iš 13 pacientų eilės, kurių pirminis skrandžio ASC tarp 2010 metų sausio ir 2014 m iš vieno institucinio duomenų bazėje buvo . peržiūrimi
rezultatai
Vyras vyravimas buvo pastebėta (m /f = 10/3) tarp pacientų, ir jų vidutinis amžius buvo 62 metai (diapazonas: 43 iki 79 metų). Pirminiai pakitimai buvo dažniausiai randamas viršutinio trečdalio skrandžio, kurių vidutinis naviko dydis yra 5 cm (ribos: 2,25 cm iki 10,5 cm). Dešimt pacientų patyrė radikalių rezekcijų (R0 rezekcijos, 76,9%), o trys pacientai turėjo paliatyviosios rezekcijų (R1 /R2, rezekcija, 23,1%). Dvylika pacientų limfmazgių metastazių operacijos metu. Adenokarcinoma ir suragėjusių ląstelių karcinoma komponentai limfmazgiuose buvo rasta aštuonių ir dviem atvejais, atitinkamai, o du pacientų tiek suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma komponentus. Atsižvelgiant į TNM, etapai IIB, IIIA, IIIB, IIIc, ir IV buvo nustatyti 2 (15,4%), 2 (15,4%), 1 (7,7%), 5 (38,5%), ir 3 (23,1 %) pacientų, atitinkamai. Vidutinė stebėjimo laikotarpio trukmė buvo 22 mėnesiai (diapazonas: nuo 5 iki 52 mėnesių); per kurį keturi pacientai vis dar buvo gyvas ir aštuoni pacientai mirė dėl naviko progresavimo. 1-, 2- ir 3-metų išgyvenamumas buvo 76,9%, 46,2%, o 15,4%, atitinkamai.
Išvados
Pirminis skrandžio ASC turi labai prastą prognozę, ir abi suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma komponentai santūrius metastazes potencialą.
Raktiniai žodžiai
adenoplokščialąstelinio karcinoma Clinicopathologic diagnostika prognozė Skrandžio navikų Background
adenoplokščialąstelinio karcinoma (ASC) yra retas subjektas, kuris atsiranda visame virškinamajame trakte [1-3]. Pirminės skrandžio ASC dažnis yra nedažnas, sudaro mažiau nei 1% visų skrandžio karcinoma visame pasaulyje [4,5] ir dažniausiai įtakos azijiečių. Pirminis skrandžio ASC eksponatų anksti naviko progresavimas ir skurdesnių prognozę nei paprastai skrandžio adenokarcinoma [4]. Biologinis elgesį ASC yra paprastai nustatomas pagal adenokarcinomos sudedamoji dalis [6,7]. Pacientai, sergantys skrandžio ASC turi kintamą klinikinių simptomų, iš kurių kai kurie yra tapatūs kitų tipų skrandžio navikų.
Atsižvelgiant į šių karcinoma retenybė, dauguma literatūros remiasi klinikinių atvejų [2,4,5,7-11 ]. Šių navikų histogenezės buvo diskutuojama daug, ir klinikinių gydymo ir prognozės ASC nebuvo nusistovėjusi iki šiol [12]. Todėl, atsižvelgiant į dabartinę tyrime mes įtraukė 13 pacientų eilės, kurių pirminis skrandžio ASC, kuriems buvo atlikta operacija vienoje medicinos įstaigos duomenis. Mes ištirti klinikos ypatybes, diagnostika, gydymo ir išgyvenimo rezultatus šių pacientų prisidėti prie gilesnio dėl šio naviko ir teikti papildomą pagalbą ASC valdymą.
Metodai
paciento pasirinkimą
Trylika pacientų, kuriems buvo chirurginiu būdu apdorotos ir patologiškai diagnozuotas pirminis skrandžio ASC prie virškinimo trakto chirurgijos skyrius, Vakarų Kinijos ligoninė, Sičuano universitetas nuo 2010 sausio iki 2014 liepos retrospektyviai identifikuoti. Kontrastas padidinto kompiuterinė tomografija krūtinės ir pilvo, elektroninis gastroskopija, plaučių funkcija, inkstų ir kepenų funkcija, ir kiti buvo reguliariai atliekama prieš operaciją. Visi chirurginiai mėginiai buvo peržiūrėtas vyresnysis patologas iš mūsų įstaigoje. ASC diagnozė pasitvirtino, kai buvo nustatyta sambūvio suragėjusių ląstelių karcinoma (SC) ir adenokarcinoma komponentų (Ac) charakteristikos, su AB apskaita mažiausiai 20% iki 25% [13,14]. Ligoniai, sergantys ne skrandžio ASC turintys neišsamius medicininius įrašus ir nedalyvavo tolesnių egzaminą buvo pašalintas iš šiame tyrime. Instituciniai apžvalga valdyba ir etikos komitetas Vakarų Kinijoje ligoninės Sičuano universitetas informavo, kad etinis persvarstymas nebuvo reikalinga šio retrospektyvinio tyrimo
chirurgijos ir Imunohistocheminių
Visi pacientai patyrė laparotomija su bendrąją anesteziją.; chirurginės procedūros buvo atliekamos pagal Japonijos skrandžio vėžio asociacijos kriterijus [13], įskaitant subtotalinėmis pašalintas skrandis arba visos pašalintas skrandis ir D2 limfadenektomija ar didesnio D2 limfadenektomija. Operacija sutikimas buvo gautas iš kiekvieno paciento, kuris buvo atliktas chirurginis. Du pacientai patyrė proksimalinės pašalintas skrandis su skrandžio vamzdelį rekonstrukcijai. Už histologinio tyrimo mėginiai buvo nustatytas 10% buferiniame formalino ir tamsintas immunohistochemically už karcinoembrioninius antigeno (CEA), citokeratino (KK) 5/6/7, P63, chromogranin A (CGA), ir synaptophysin (SYN).
Duomenų rinkimas ir tolesnių
surinktos iš medicininių įrašų ir patologinių pranešimų parametrai įtraukti demografinius duomenis, klinikiniai požymiai diagnozės, buvimo ligoninėje, chirurgijos duomenimis, naviko dydį ir vietą, patologiniais duomenimis (BORRMANN tipų, gylis invazijos metu , limfinės metastazės, TNM etapai, ir pan.), imunohistocheminį dažymo, pooperacinė auglio augimą, ir taip toliau. Naviko TNM etapai buvo rūšiuojami pagal Septintosios Edition Amerikos jungtinio komiteto vėžio kriterijus Sustojimo Rankinis [15]. Bendras išgyvenamumas laikas buvo skaičiuojamas nuo operacijos metu iki mirties arba iki paskutinės tolesnių. Tolesni buvo atliktas per biuro apsilankymo, telefonu arba poliklinika apsilankymo nuo 2014 rugsėjo iki spalio 2014
rezultatai
pacientų charakteristikas
klinikos duomenys PMK pacientams yra apibendrinti 1 ir 2. Šis lentelėse visa kohortos susideda iš 10 vyrų ir 3 patelės, vyrų ir moterų santykis 3.3: 1. Iš pacientų amžius svyravo nuo 43 iki 79 metų (vidurkis 62 metai). Ikioperacinė biopsija parodė ASC tik dvi pacientų. Pirminiai pakitimai buvo daugiausia randama viršutinio trečdalio skrandžio, kurių vidutinis naviko dydis yra 5 cm (nuotolio: 2,25 iki 10,5 cm). BORRMANN tipai I, II ir III karcinomos buvo stebėtas 1 (7,7%), 6 (46,2%), ir 6 (46,2%) atvejais, atitinkamai. Klinikiniai simptomai buvo tokie patys kaip ir kitų tipų skrandžio auglių, su epigastriumo skausmas, rijimo sutrikimas, ir rūgšties atpylimas kaip pagrindinių klinikinių apraiškų. Vidutinė gydymo stacionare trukmė buvo 19,3 ± 6,1 dienas. Du pacientai (numeriai 2 ir 5) turėjo 2 tipo cukrinis diabetas, o vienas pacientas (skaičius 5) buvo patvirtinta, sergantiems kepenų ciroze per operation.Table 1 klinikos ypatybes ir demografinius duomenis 13 pacientams, sergantiems pirmine skrandžio ASC pervežimas Bylos numeris

Lytis

Amžius
Svetainės
dydis (cm)
BORRMANN tipas
ligoninėje (dienų)

operacija
Pooperacinis komplikacija
Pagalbinis gydymas
1
m
51
U
2,5 * 2
II
29
radikalių
Abdominalinės infection
Yes
2
F
66
M
11*10
III
28
Palliative
-
No
3
M
63
U
7*6
III
21
Radical
-
No
4
M
43
L
6*5
II
11
Radical
Pulmonary infection
Yes
5
M
79
U
7*5
III
27
Palliative
Ileus
Yes
6
M
62
U
8*4
II
21
Radical
-
No
7
M
47
L
5*5
II
11
Radical
-
No
8
F
70
U
4*4
I
18
Radical
-
No
9
M
63
L
5*5
III
17
Radical
-
Yes
10
M
73
L
4*3
III
13
Radical
Digestive bleeding
No
11
M
56
U
6*3
II
16
Palliative
-
Yes
12
F
50
M
3*3
II
22
Radical
-
Yes
13
M
61
U
5.5*4
III
17
Radical
-
No
Santrumpos
: ASC
adenoplokščialąstelinio karcinoma M
Vyriška F
moterų U
viršutinis trečdalis skrandžio, m
viduriniame trečdalyje skrandžio, L
apatinis trečdalis skrandžio .
2 lentelė Patologiniai charakteristikos ir išgyvenimo rezultatai iš 13 pacientams, sergantiems pirmine skrandžio aSC
bylos numeris
TNM stadija
invazijos
metastazių norma LN Gylis
Tolima metastazės
Dalis SCC
metastazavusiu komponentų LN
Pasikartojimas /metastazės (mėnesiais)
Rezultatai /laikotarpis (mėn )
1
IIIA
T4A
2/24
M0
40% Viesbutis AC pervežimas Liver (7)
mirties (26)
2 (0)
mirtis (5)
IV
T4b
4/29
Blužnis /kasos
25% Viesbutis AC pervežimas pilvaplėvės ertmėje 3
IIIC
T4A
16/63
M0
65% Viesbutis AC ir SC
Anastomoza (2)
mirtis (7)
4
IIIB
T3
8/32
M0
25% Viesbutis AC pervežimas pilvaplėvės (17)
mirtis (31)
5
IV
T4b
4/27
kepenų
35% Viesbutis AC
Liver (0)
Alive (15)
6 pervežimas IIB
T3
0 /12
M0
40%
Nėra
Pilvaplėvė (21)
mirties (34)
7
IIIC
T4A
27/32
M0
30% Viesbutis AC ir SC
Lung (13)
mirtis (18)
8
IIIA
T4A
2/19
M0
75% Viesbutis AC
Nėra (-)
gyvas (32)
9
IIIC
T4A
11/19
M0
60%
AB
kepenis (10)
gyvas (41)
10
IIB
T2
4/21
M0
20% Viesbutis AC
nėra (-)
gyvas (52)
11
IV
T3
9/29
kepenų
35% Viesbutis AC pervežimas kepenis (0)
Mirtis (13)
12
IIIC
T4b
8/24
M0
25%
AB
Ilgaamžis (9)
mirtis (22 )
13
IIIC
T4A
11/28
M0
45% Viesbutis AC
pilvaplėvės (5)
mirties (11) pervežimas Santrumpos
: ASC
adenoplokščialąstelinio karcinoma, LN
limfmazgiai, AC
adenokarcinoma komponentai, SC
suragėjusių ląstelių karcinoma komponentai
Chirurginės ir adjuvantinis gydymas
Visi 13 ASC pacientai chirurginiu būdu. elgiamasi per pilvo požiūrio, įskaitant D2 limfadenektomija ar didesnio D2 limfadenektomija. Dešimt pacientų patyrė radikalių rezekcijų (R0 rezekcijos, 76,9%), o kiti trys pacientai turėjo paliatyviosios rezekcijų (23,1%), įskaitant išsėtinę kepenų metastazių (numeris 11), kepenų metastazių su ciroze (skaičius 5) ir dalyvaujant kasos /blužnis (numeris 2). Iš viso, proksimalinė, ir distalinio skrandžio pašalinimas buvo atliktas 3, 6, ir 4 atvejais, atitinkamai. Du pacientai patyrė skrandžio vamzdelis remonto po proksimalinės pašalintas skrandis. Atsižvelgiant į TNM, etapai IIB, IIIA, IIIB, IIIc, ir IV buvo nustatyti 2 (15,4%), 2 (15,4%), 1 (7,7%), 5 (38,5%), ir 3 (23,1 %) pacientų, atitinkamai. Adjuvantu terapija buvo nuolat rekomenduojama pacientams, sergantiems paliatyviosios rezekcija, ir stadija, II, III ir IV. Chemoterapijos kursus suragėjusių karcinoma turi būti atliekami, kai AB komponentas tampa naviko audinyje dominuoja. Šešių pacientų gavo adjuvantinis gydymas. Trys pacientai buvo gydomi chemoterapija SOX režimas penkias ciklų (skaičiai 1, 9 ir 11), o kitos trys pacientai gavo FOLFIRI tris ciklus (skaičius 5) FOLFOX septynerius ciklų (numeris 4) ir Gimeracil ir Oteracil Porassium kapsulės keturių ciklų (numeris 12). Du (skaičius 1 ir 9) iš šešių pacientai taip pat gavo pilvo radioterapija (GTV 60.2GY /28f, STV 50.4GY /28f).
Patologinė ir Imunohistocheminių
2 lentelė rodo, patologinius charakteristikas 13 pirminės skrandžio ASC pacientams. ASC buvo apibūdinamas kaip AB ir AC (1 paveikslas) mišiniu. Dauguma suragėjusių ląstelių karcinoma komponentai turėjo individualios ląstelės keratinizacijos, keratino perlas arba tarpląstelinės tilto, be kita ko charakteristikas. Septyni pacientai patyrė Imunohistocheminių. Tiek CEA ir CK7 buvo teigiami visose naviko arba AC išplitusiam limfmazgiuose AC; Tačiau, SC su šių dviejų antikūnai, buvo silpnai teigiama pirmosios ir trečiosios atvejais, atitinkamai. P63 išraiška buvo teigiamas suragėjusių ląstelių karcinoma komponentas šešių pacientų, bet neigiamas adenokarcinoma komponentų. Nėra pacientas turėjo teigiamą išraišką CGA ir SYN. Navikas įsiveržė į visceralinių pilvaplėvės (T4A) ir gretimuose audiniuose (T4b) šešių ir trijų atvejų, atitinkamai. A 359 limfmazgių iš viso buvo perkeltas; tarp kurių, 106 turėjo metastazes. Adenokarcinoma ir suragėjusių ląstelių karcinoma komponentai limfmazgiuose buvo rasta aštuonių ir dviem atvejais, atitinkamai, o du pacientų tiek suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma komponentai (2 paveikslas). 1 pav ASC apibūdinamas kaip AB ir AC mišinį. Abu suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma komponentai buvo rasta (A: hematoksilinu-eozinas dažymo, × 200; B: hematoksilinu-eozinas dažymo × 400); Imunohistocheminis iš P63 baltymo, buvo teigiamas suragėjusių ląstelių karcinoma rajone (C: × 400), o teigiamas dažymo ir adenokarcinomos ląstelių su CEA (D: × 400).
2 paveikslas suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma komponentų buvo rasta limfinių mazgų metastazių to paties paciento. Adenokarcinoma komponentas, teigiamas CK7 (A: × 400); ir suragėjusių komponentas, teigiamas P63 (B: × 400).
išgyvenimo rezultatus
Tolesni buvo atliktas visose 13 pacientų, su 22 mėnesių (diapazonas: nuo 5 iki 52 mėnesių) mediana. Keturi pacientai vis dar buvo gyvas, o aštuoni atvejai, mirė dėl naviko progresavimo. Be to, vienas pacientas (numeris 13) mirė dėl lėtinės kvėpavimo nepakankamumas. Visi, išskyrus du pacientams, sergantiems TNM etapai IIIA ir IIB patyrė auglio augimą ir /arba metastazes, mediana laiko progresavimo 7 mėnesius. Dažniausiai metastazių buvo aptikta penkių pacientų kepenų, po pilvaplėvės trimis atvejais. Tuo tarpu, vienas pacientas (numeris 9) su kepenų metastazėmis patyrė radijo dažnių abliacija. Bendro išgyvenimo mediana laikas ir laikas iki progresavimo buvo 22 ir 9 mėnesių, atitinkamai. Tendencija geriau išlikimo buvo stebimas pacientams, gydytiems adjuvantinis gydymas (mediana: 24 mėnesiai vs
18 mėnesių). 1-, 2- ir 3-metų išgyvenamumas buvo 76,9%, 46,2%, o 15,4%, atitinkamai. . Atsižvelgiant į ribotą imties dydis nebuvo bandoma analizė atitinkamų prognozavimo veiksniai ASC
Diskusijos
adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas iš skrandžio; Pagrindinis skrandžio ASC yra retas klinikinis subjektas. ASC skrandžio įgijo daug interesų, nes jos neišspręstą histogenezės; jos klinikos ir imunohistocheminius charakteristikos yra menkai suprantamas [7,13]. Rolleston ir Trevoras pirmasis pranešė apie skrandžio ASC 1905 Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems ASC dauguma buvo diagnozuojama vėlyvos stadijos, su aukštos kokybės piktybinių navikų ir blogos prognozės [2,4]. ASC įvykis yra dažnesnės proksimalinio skrandžio tarp vidutinio amžiaus ir vyresnių gyventojų, taip pat tarp Azijos vyrai [1,5,16]. Atsižvelgiant į dabartinę tyrimo duomenimis, vyrų ir moterų santykis buvo 3,3: 1. Įvykis yra daugiausia pastebėta viršutinio trečdalio skrandžio tarp pacientų, kurių amžius 62 metų, kuris yra suderinus su ankstesnius pranešimus. Klinikiniai pristatymai skrandžio ASC gali būti keičiama, tačiau iš esmės yra tapatūs kitų tipų skrandžio vėžio, ir pateikė daugiausia epigastriumo skausmas [4,7].
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją, ASC sudaro mišinys adenokarcinomos ir suragėjusių ląstelių karcinoma komponentų. Tačiau AB histogenezės išlieka kontraversiškas. buvo siūlomos šios hipotezės dėl jo labiausiai tikėtiną kilmės [1,4,8,17-19]: 1. židinių heterotopinio suragėjusių epitelyje skrandžio gleivinės; 2. Kamieninių ląstelių iš skrandžio gleivinės, kad diferencijuoto link, ir korinio ryšio linijomis; 3. Metaplastic transformacija adenokarcinomos ar gerybine suragėjusių skrandžio epitelyje; 4. endotelio ląstelių diferencijuoti link suragėjusių elementų; ir 5. Avarija adenokarcinomos ir suragėjusių ląstelių karcinoma. Šiuo metu iškelta hipotezė, kad tšk yra kilęs iš adenokarcinoma yra palanki daug mokslininkų. ASC turi vieną akivaizdų pereinamosios zonos tarp dviejų komponentų ir sujungiami adenokarcinoma komponentų. Teigiamas išraiška CK7 ir CEA į SC pagal turimus duomenis palaiko hipotezę, kad AB "kilęs iš adenokarcinoma [1,19]. Be to, PK ASC gali diferencijuoti į tuos, kurie panašūs į gryną suragėjusių ląstelių karcinoma arba tiems, su visiškai skirtingais biologiniais elgsenos [17]. Šiame tyrime, silpnas teigiamas išraiška CEA ir CK7 į SC buvo pastebėta su vienu ir trimis atvejais, atitinkamai. Taigi, vis daugiau tyrimų turi patvirtinti skrandžio ASC histogenezės.
Makroskopinis, pastebėtų ASC dauguma II ir III BORRMANN tipų, o tipų I ir IV yra labai reti [17,20]. Diagnozuota ASC paprastai lydi tolimoje metastazių, pavyzdžiui, pilvaplėvės sklaidą, limfmazgių metastazių, ir kepenų metastazių [4-6]. Kaip parodyta šioje serijos, dažniausia svetainę metastazių yra kepenų, po peritoninės sklaidos. Mes taip pat nustatė, kad tiek AB ir AC turi tolimų metastazių, panašius į tuos, pranešė kituose leidiniuose [1,17] potencialą. ASC yra paprastai randama giliai į raumenų sluoksnio, su daugiau agresyvių klinikos ypatybes. Šio tyrimo rezultatai rodo, kad auglys įsiveržė į visceralinių pilvaplėvės (T4A) arba gretimuose audiniuose (T4b) šešių ir trijų atvejų, atitinkamai išvados. Dauguma pacientų buvo diagnozuota daugiau stadijose. Svarbi požiūris buvo iškeltas Sogoyan kt
. [7], kuris manoma, kad biologiniai elgesio gali būti nustatomas pagal AC į ASC, skrandžio. Tuo tarpu, keli tyrimai parodė, kad biologiniai elgesys ASC paprastai panašūs į agresyvaus adenokarcinoma [6,18,21]. Tačiau įtikinamas išvada negali būti pasiektas remiantis atvejo ataskaitą arba stebėjimo su nedideliu skaičiumi bandinių.
Nėra standartinį gydymą pirminės skrandžio ASC buvo nustatyta dėl jos retumo. Šiuo metu baigtas chirurginės rezekcija pasiekti R0, įskaitant naujo organų artumą arba tiesiogiai aplinkinių sveikų audinių, kiek reikia, ir toliau lieka pagrindinis gydomasis metodas visų piktybinių navikų. Deja, terapinės rezultatai ASC yra nepatenkinama, ir dauguma pacientų eksponuoti labai greitai blogėjančią kursą per kelis mėnesius po operacijos [4,7]. Pacientai, kurie adjuvantinis chemoterapija turėjo geresnių rezultatų. S-1 monoterapija, cisplatina, fluoropirimidinas, docetakselis ir irinotekano Pranešama pagerinti išgyvenimo kartus, bet vis tiek su blogomis prognozėmis [1,5,10,22]. Suragėjusių karcinoma yra jautrus radioterapija; taigi, pooperacinis radioterapija taip pat gali būti naudojamas kaip vienas iš išsamių gydymo ASC. Kaip aprašyta anksčiau, sergant gimdos kaklelio ASC gauna santykinai geresnius išgyvenimo naudos iš pagalbinį radioterapija [23,24]. Mūsų tyrimo duomenimis, tendencija geriau išlikimo gydomiems pacientams palaikomąja terapija buvo pastebėta (vidutinis išgyvenamumo laikas: 24 mėnesiai vs
18 mėnesių.). Nepaisant to, stengiantis įgyti patvirtinimą šios išvados ir nustatyti standartines gydymo metodai, vis daugiau duomenų apie skrandžio ASC turėtų būti surenkamos.
ASC prognozė buvo aptarta ankstesnėse ataskaitose. ASC yra agresyvesnis nei gryno adenokarcinoma. Išgyvenamumo mediana laikas skrandžio ASC svyruoja nuo 12 iki 22 mėnesių, o 5 metų išgyvenamumas yra 10% [1,5]. Panašus išlikimo rezultatas stemplės ASC buvo pranešta Chen et al
[14]. Jų tyrimas parodė, kad mediana buvo 21 mėnesiai, ir 1-, 3- ir 5-metų bendras išgyvenamumas buvo 67,5%, 29,4%, o 22,9%, atitinkamai. Priešingai, gimdos kaklelio ASC pacientai atrodo santykinai geresnių rezultatų [23]. Atsižvelgiant į dabartinę tyrimo duomenimis, vidutinis bendrasis išgyvenamumo laikas ir laikas iki progresavimo buvo 22 ir 9 mėnesių, atitinkamai. Keli veiksniai turi įtakos auglių, pavyzdžiui, TNM etape, naviko dydį, svetainės, ir chirurginės marža prognozę. Tyrimas Lee et al
. [17] parodė, kad p53 baltymo per saviraiškos ir aukštos Ki-67 ženklinimą indeksą gal prognozuoti, blogos prognozės. Atsižvelgiant į ribotą imties dydis mūsų tyrime mes nebandė analizuoti nepriklausomus prognozinius veiksnius, susijusius pirminės skrandžio ASC.
Išvados
Pirminis skrandžio ASC yra retas subjektas, su blogomis prognozėmis. Chirurginės rezekcija vis dar yra aukso standartas gydymas pirminės skrandžio ASC, nors auglio augimą norma /metastazės išlieka aukštas net po radikalaus rezekcija. Pagalbinis gydymas (chemoterapija ir /arba spindulinės terapijos) gali pagerinti gyvenimo trukmė. Didelio mėginių tyrimai yra reikalingi nustatyti prognoziniai veiksniai ir rasti naujų gydymo metodai pasiekti geresnę prognozę.
Pastabos
Haining Chen Chaoyong Shen prisidėjo vienodai prie šio darbo.
Santrumpos
Kintamosios srovės : Rīga, adenokarcinoma komponentai
ABCD: Rīga, adenoplokščialąstelinio karcinoma
CEA: Rīga, karcinoembrioninį antigenas


CGA: Rīga, chromogranin A


CK: Rīga, citokeratino


SC: Rīga, suragėjusių ląstelių karcinomos komponentai
syn:
synaptophysin
deklaracijų
Padėka
Norėtume padėkoti departamento Virškinimo chirurgijos ir patologijos, Vakarų Kinija ligoninė, kuris dosniai teikė pagalbą renkant duomenis per visą tyrimo laiką.
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autoriai įnašai
ZB, CZX ir CJP sumanyta tyrimą ir dalyvavo jo sandarą ir koordinavimą. CHN, Scy, MM, CJJ ir SGM padėjo rinkti duomenis. CHN ir Scy parengė rankraštį. Yr padėjo peržiūrėti Imunohistocheminiais duomenis. ZB padėjo peržiūrint dokumentą kritiškai svarbiu intelektinio turinio. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Uždarymas jatrogeninių didelių gleivinės ir pilno storio defektų pilvo endoskopinis pertraukė siūlai in vivo kiaulių modelių: jie pakankamai patvarūs
• Visiškai laparoskopinės skrandžio pašalinimas naudojant intracorporeally siūti rankomis siuvami anastomozė skrandžio vėžiu: vieno centras patirtis 478 iš eilės atvejais ir rezultatų