Een virtuele colonoscopie, ook wel CT-colografie genoemd, is een speciaal type computertomografiescan dat wordt aangeboden als alternatief voor een conventionele colonoscopie. Als screeningstest voor darmkanker voor mensen met een gemiddeld risico, is een virtuele colonoscopie vergelijkbaar met een conventionele colonoscopie in zijn vermogen om darmkanker en poliepen te detecteren (tenminste die groter dan 6 mm in diameter). Het verschilt echter op een aantal manieren, inclusief hoe het wordt uitgevoerd:een virtuele colonoscopie gebruikt een reeks röntgenstralen om een driedimensionaal beeld van de binnenkant van de dikke darm te creëren, in plaats van dat er een scoop door het rectum moet worden ingebracht en colon (dikke darm).
Een virtuele colonoscopie kan worden gedaan als screeningstest om te zoeken naar darmkanker of precancereuze poliepen. Een colonoscopie is enigszins uniek onder kankerscreeningtests. Hoewel veel tests, zoals mammografie, alleen zijn ontworpen om kanker in de vroegste stadia op te sporen, kan een colonoscopie ook effectief zijn bij het voorkomen kanker als een precancereuze poliep wordt gevonden en verwijderd voordat deze kan evolueren naar darmkanker.
Een virtuele colonoscopie wordt aanbevolen op de leeftijd van 50 jaar, voor mensen met een gemiddeld risico, en elke vijf jaar daarna. Voor degenen die risicofactoren hebben voor darmkanker, wordt screening vaak aanbevolen vóór de leeftijd van 50 jaar. Wanneer uitgevoerd volgens het aanbevolen schema, is gebleken dat screeningscoloscopieën het risico op overlijden aan darmkanker aanzienlijk verminderen.
Met een virtuele colonoscopie kan een zorgverlener indirect de gehele binnenkant van de dikke darm inspecteren. Bevindingen kunnen bestaan uit massa's, poliepen, zweren (gebieden met weefselafbraak), vernauwingen (vernauwingsgebieden) of fistels (abnormale doorgangen tussen de dikke darm en een ander gebied, zoals de huid rond het rectum). Specifieke aandoeningen die kunnen worden vermoed, hoewel niet formeel gediagnosticeerd, op basis van bevindingen zijn onder meer:
Conventionele colonoscopie versus virtuele colonoscopie
Conventionele en virtuele colonoscopie worden bij de meeste mensen als vergelijkbare tests beschouwd voor het opsporen van darmkanker, maar er zijn enkele verschillen.
Uit een onderzoek uit 2014 bleek dat virtuele colonoscopie niet zo gevoelig of specifiek is als de conventionele type, maar geeft nog steeds vergelijkbare resultaten bij personen met een gemiddeld risico.
Een review uit 2018 concludeerde ook dat virtuele colonoscopie een redelijke optie is voor het screenen van asymptomatische mensen, maar ontdekte dat de virtuele procedure inferieur was bij het detecteren van geavanceerde colorectale neoplasie (precancereuze weefsels).
Daarom wordt conventionele colonoscopie aanbevolen voor mensen met risicofactoren voor darmkanker , aandoeningen zoals inflammatoire darmziekte of symptomen van darmkanker zoals:
Dat gezegd hebbende, in sommige gevallen kan een virtuele colonoscopie daadwerkelijk laesies detecteren die niet t gevonden met een conventionele colonoscopie, zoals kankers en poliepen die worden gevonden achter plooien in de dikke darm. Hoewel een conventionele colonoscopie ongeveer 10% van de tijd onvolledig is (kan niet helemaal tot aan het begin van de dikke darm reiken), is dit geen probleem met de virtuele procedure.
Bovendien, aangezien een virtuele colonoscopie een CT van de buik omvat, kan het andere problemen in de buik, zoals problemen met organen zoals de lever, pancreas of galblaas, of aandoeningen zoals een abdominaal aorta-aneurysma. Dit kan zowel positief zijn (als het een echt probleem identificeert) als negatief (als het aanleiding geeft tot verder, uiteindelijk onnodig testen).
Een virtuele colonoscopie is veel sneller, minder ingrijpend en minder oncomfortabel dan een conventionele colonoscopie . Bij beide moet u zich echter beperken tot een helder vloeibaar dieet de dag voorafgaand aan de operatie en een colonvoorbereiding ondergaan met laxeermiddelen en klysma's om de dikke darm te reinigen.
Voor virtuele colonoscopie is geen sedatie of anesthesie vereist, waarvan de risico's aanzienlijk kunnen zijn bij mensen met een hartaandoening of andere medische aandoeningen. Het risico op perforatie is ook veel lager met een virtuele colonoscopie.
Deze methode kan worden gekozen door degenen die aarzelen om voor sommigen een traditionele colonoscopie te ondergaan reden, bepaalde medische aandoeningen hebben, een mogelijke darmobstructie hebben, of voor degenen die medicijnen gebruiken, zoals bloedverdunners, die niet kunnen worden gestopt voor de procedure. De gedachte in sommige van deze gevallen is dat de risico's van conventionele colonoscopie mogelijk opwegen tegen de voordelen.
Beperkingen
Zoals gezegd is virtuele colonoscopie niet zo gevoelig als een conventionele. Kleine poliepen (minder dan 6 millimeter) en platte (zittende) laesies kunnen worden gemist.
Bovendien, als er een poliep wordt gevonden, kan er geen biopsie worden gedaan tijdens de procedure. Indien nodig moet als follow-up een conventionele colonoscopie worden uitgevoerd, waarbij het voorbereidingsproces van de dikke darm moet worden herhaald, tenzij de procedure op dezelfde dag kan worden uitgevoerd. Aangezien veel mensen vinden dat dit het meest oncomfortabele deel van de procedure is, moet rekening worden gehouden met de kans dat dit moet worden herhaald.
Andere tests op darmkanker
Er zijn een aantal verschillende tests die zijn gebruikt om darmkanker in de eerdere stadia van de ziekte. Tests zoals een guaiac-uitstrijkje (uitgevoerd als onderdeel van het rectaal onderzoek van een zorgverlener tijdens een lichamelijk onderzoek) en een fecaal occult bloedonderzoek (thuis gedaan op ontlastingsmonsters) kunnen soms bloed vinden, maar missen veel te veel kankers om als effectief te worden beschouwd screeningtools in vergelijking met colonoscopie.
Een bariumklysma, een röntgenonderzoek waarbij de dikke darm wordt bekeken na het inbrengen barium in de dikke darm, kan ook sommige kankers detecteren, maar mist aanzienlijk meer kankers dan elk type colonoscopie. Een rigide of flexibele sigmoïdoscopie is ook gebruikt als screeningstest voor darmkanker, maar deze kijkt alleen naar de sigmoïde colon (het rectum en de lagere dikke darm). Aangezien ongeveer 40% van de darmkankers rechtszijdige darmkankers zijn, die bij een sigmoïdoscopie zouden worden gemist, is het gebruik van deze procedure afgenomen. Bovendien lijkt het erop dat rechtszijdige darmkankers toenemen.
Zoals bij veel medische procedures zijn er potentiële risico's verbonden aan een virtuele colonoscopie, zoals evenals momenten waarop de test niet moet worden besteld.
Risico's
Het voorbereidingsproces voor de dikke darm, hoewel meestal vervelend voor gezonde mensen, heeft de mogelijk problemen veroorzaken, zoals vochtophoping, bij mensen met congestief hartfalen of nierziekte.
Er is een zeer klein risico op perforatie bij een virtuele colonoscopie (minder dan één op 10.000) en als dit gebeurt, is een operatie nodig om de perforatie te herstellen. Perforatie kan optreden als gevolg van de lucht of kooldioxide die wordt gebruikt om de dikke darm op te blazen.
Er is ook een risico op een geneesmiddelallergie voor de contrastkleurstof die in de procedure wordt gebruikt.
In de afgelopen jaren is het risico op leukemie gerelateerd aan CT-scans in twijfel getrokken . Hoewel virtuele colonoscopie mensen blootstelt aan straling, is de hoeveelheid straling minder dan bij een abdominale CT-scan.
Om het risico op complicaties te verminderen, moet u ervoor zorgen dat een grondige voorbereiding van de dikke darm wordt uitgevoerd volgens volgens de specificaties van uw zorgverlener en beantwoord alle vragen die zij heeft over uw gezondheid volledig.
Contra-indicaties
Vanwege het risico op perforatie wordt virtuele colonoscopie niet aanbevolen voor mensen met actieve inflammatoire darmziekte (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn) of diverticulitis. Het moet ook worden vermeden door mensen die buikpijn of ernstige krampen hebben.
Nogmaals, een conventionele colonoscopie heeft de voorkeur voor mensen met significante risicofactoren voor darmkanker , zoals een sterke familiegeschiedenis van de ziekte.
Vanwege het gebruik van röntgenstralen wordt virtuele colonoscopie niet aanbevolen voor vrouwen die zwanger bent of mogelijk zwanger bent.
Voordat u uw virtuele colonoscopie heeft, heeft u een afspraak met uw zorgverlener tijdens waarin zij u zal vragen naar eventuele symptomen en medische aandoeningen die u heeft. Ze zal ook de risico's en voordelen van de virtuele procedure uitleggen in vergelijking met een conventionele colonoscopie, wat u tijdens de procedure kunt verwachten en de voorbereiding die vooraf nodig is.
Als u eerdere buikscans heeft gehad, zal zij u vragen deze te verzamelen om mee naar uw afspraak. Meestal hebben radiologen de daadwerkelijke scans of een cd met eerdere scans nodig, in plaats van een getypt rapport van een andere radioloog.
Timing
Een virtuele colonoscopie zelf duurt slechts 10 tot 15 minuten, maar het is belangrijk om extra tijdstip waarop u uw testdag plant. Mogelijk wordt u gevraagd om formulieren in het ziekenhuis of het operatiecentrum in te vullen, tenzij u deze van tevoren krijgt om in te vullen. Voorafgaand aan de procedure zal het enige tijd duren voordat u een ziekenhuisjas aantrekt en op de tafel gaat liggen. Na het onderzoek kan u worden gevraagd te wachten tot de radioloog naar uw afbeeldingen kijkt, of in plaats daarvan wordt u mogelijk vrijgelaten om meteen naar huis te gaan.
Locatie
Een virtuele colonoscopie kan worden uitgevoerd op een afdeling radiologie van een ziekenhuis of op een polikliniek.
Dubbelpuntvoorbereiding
Voorbereiding op een colonoscopie houdt in dat je je darmen opruimt zodat ze geen ontlasting meer hebben, en je moet tijdens de voorbereiding in de buurt van een badkamer zijn. Zorgaanbieders verschillen in de precieze voorbereiding, maar meestal moet u de dag voor de ingreep een combinatie van laxeermiddelen en een klysma gebruiken.
Laxeermiddelen kunnen in pilvorm worden ingenomen, zoals bisacodyltabletten, of als vloeistof , in preparaten zoals Go-Lytely of NuLytely (polyethyleenglycoloplossingen). Sommige van deze laxeermiddelen vereisen dat u meer dan een liter vocht drinkt, en u moet van tevoren met uw arts praten als deze hoeveelheid vloeistof een probleem zou kunnen zijn, zoals als u congestief hartfalen of een nierziekte heeft.
Eten en drinken
Vanaf ongeveer drie dagen voor uw procedure wordt u gevraagd bepaalde voedingsmiddelen te vermijden. Dit omvat rauwe groenten en fruit (in blik en gekookt zijn OK), popcorn, granen en zaden, noten en aardappelschillen.
Meestal zult u worden geïnstrueerd om een helder-vloeibaar dieet te volgen voor één tot twee dagen voor de ingreep, daarna niets meer eten of drinken na middernacht de avond voor uw test.
Een helder vloeibaar dieet omvat zaken als water, bouillon of bouillon (zonder het vet ), gelatine, gewone koffie of thee (geen room), sportdranken, appelsap of witte druivensap (geen pulp of vloeistoffen die rood of paars gekleurd zijn). Het is belangrijk om gedurende deze tijd minstens twee liter vocht te drinken, tenzij u anders wordt geïnstrueerd.
Contrast Medium
De avond voor de procedure wordt u ook gevraagd om het contrastmiddel te drinken dat helpt de radioloog de binnenkant van uw dikke darm te visualiseren. Het is belangrijk om uw zorgverlener te laten weten of u in het verleden een reactie op radiologische kleurstoffen heeft gehad. Als dat zo is, kan een conventionele colonoscopie een betere optie zijn, of als alternatief kunnen sommige artsen een medicijn zoals prednison voorschrijven om het risico op een reactie te verminderen.
Medicijnen
Als u regelmatig medicijnen gebruikt, zal uw arts u laten weten of het in orde is om neem deze met een paar slokjes water op de dag van uw procedure.
Medicijnen die mogelijk moeten worden gestopt, soms een week of twee voor de procedure, omvatten:
Het is belangrijk dat uw behandelende zorgverlener op de hoogte is van uw plan om een virtuele colonoscopie en doe aanbevelingen of het verstandig is om met deze medicijnen te stoppen of niet. Houd er rekening mee dat sommige voedingssupplementen ook bloedverdunnende eigenschappen hebben en ruim voor de procedure moeten worden gestopt.
Als u diabetes heeft en insuline of medicijnen gebruikt om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden, neem dan contact op met uw reguliere zorgverlener over eventuele wijzigingen in uw regime die nodig zijn, zowel tijdens een helder vloeibaar dieet als op de dag van de procedure.
Wat te dragen
Voorafgaand aan uw procedure wordt u gevraagd om u uit te kleden en een jurk aan te trekken. Het is het beste om tijdens de procedure comfortabele kleding te dragen die los in de buik zit, omdat u na de procedure wat krampen en een opgeblazen gevoel kunt krijgen. Laat sieraden thuis.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Verzekeringsdekking kan verschillen van die voor conventionele colonoscopie, en het is belangrijk om te controleren met uw verzekeringsmaatschappij. Voorafgaande toestemming kan vereist zijn en kan enige tijd duren. De gemiddelde contante kosten voor een virtuele colonoscopie bedragen $ 2.400, maar kunnen variëren van minder dan $ 750 tot meer dan $ 5.000, afhankelijk van de faciliteit en de geografische locatie. Hoewel de procedure zelf minder kost dan een conventionele colonoscopie, kan deze duurder zijn vanwege medeverzekeringsvereisten en copays. De kosten kunnen ook verschillen of de procedure wordt besteld als een screeningstest of vanwege symptomen die verband houden met de dikke darm.
Particuliere verzekeringsmaatschappijen zijn nu verplicht om dekking te bieden voor virtuele colonoscopie volgens de bepalingen in de Wet betaalbare zorg. Medicare dekt momenteel geen virtuele colonoscopie, hoewel men denkt dat dit snel zal veranderen.
Voor degenen die geen ziektekostenverzekering hebben, zijn er nu verschillende colonoscopie-opties voor de onverzekerd verstrekt door organisaties die screening op darmkanker ondersteunen.
Wat mee te nemen
Op de dag van je afspraak moet je alle papieren meenemen die je moest invullen , uw zorgpas en eventuele eerdere scans die zijn aangevraagd. Het is ook handig om leesmateriaal mee te nemen om de tijd te doden als u moet wachten. In tegenstelling tot een conventionele colonoscopie kunt u meestal zelf naar huis rijden, maar veel mensen nemen graag een begeleider mee. Dat gezegd hebbende, als een poliep wordt gevonden en een conventionele colonoscopie kan dezelfde dag worden gedaan om deze te verwijderen, moet u een chauffeur hebben die u naar huis kan brengen voordat uw medisch team de procedure zal uitvoeren.
Wanneer u aankomt voor uw test, zal een radiologietechnicus u ontmoeten en bespreken wat verwachten. Hij zal tijdens de hele procedure bij u blijven.
Voortest
Vóór de test zal uw radiologietechnicus ervoor zorgen dat u uw colonvoorbereiding en gedurende de opgegeven tijd niets gegeten of gedronken hebt en bevestig dat u wel of geen allergieën heeft.
Hij zal je dan helpen op de CT-tafel te liggen, en je zult de donut zien -vormig gat waar u tijdens de scan in glijdt. Hoewel de technicus tijdens de procedure niet in dezelfde kamer met u zal zijn (om blootstelling aan straling te voorkomen), is er een raam waardoor ze u direct naast de CT-kamer kan zien. Via een intercom kan hij u vragen hoe het met u gaat en speciale instructies doorgeven.
Gedurende de test
Als de test begint, ga je op je zij op de tafel liggen en de technicus zal een dunne buis van ongeveer 2 inch in uw rectum plaatsen. De buis wordt gebruikt om uw dikke darm op te blazen, hetzij met lucht, door een knijplamp, of met kooldioxide, via een geautomatiseerde pomp. Het opblazen van uw dikke darm vermindert het risico dat kleine tumoren of poliepen zich achter de plooien in de dikke darm kunnen verbergen. Soms wordt een kleine ballon opgeblazen om de buis op zijn plaats te houden als deze eenmaal in uw rectum zit.
Wanneer de lucht of kooldioxide wordt geïnjecteerd, voelt u een vol gevoel en dat u gas moet geven of poepen. Het mag niet pijnlijk zijn. U krijgt dan te horen dat u zich op uw rug moet draaien en de tafel schuift in de CT-buis. (Een CT-buis is veel groter dan een MRI-buis en de meeste mensen ervaren geen claustrofobie.)
Terwijl het scannen begint, hoort u enkele klikkende en zoemende geluiden van de machine, maar deze zijn niet luid zoals bij een MRI. Gedurende een periode van 10 tot 15 minuten zal de technicus verschillende foto's van uw dikke darm maken, waarbij u naar de ene of de andere kant en op uw buik rolt. Hij zal u ook regelmatig even uw adem laten inhouden om ervoor te zorgen dat de beelden zo duidelijk mogelijk zijn en niet vertroebeld worden door beweging.
In sommige gevallen worden medicijnen gegeven om de dikke darm te ontspannen. Naarmate het onderzoek vordert, kunt u wat krampen en een opgeblazen gevoel krijgen, maar dit verdwijnt meestal kort nadat de procedure is voltooid. Het is belangrijk om uw technicus op de hoogte te stellen als u enig ongemak ervaart of als u moeite heeft om in een van de posities te veranderen.
Na-Test
Wanneer de test is voltooid, zal uw technicus de buis uit uw rectum verwijderen en helpen je staat op van de tafel. Hij zal uw ontslaginstructies doornemen en u weer aankleden. Afhankelijk van de instelling en of er poliepen of andere problemen op de beelden te zien zijn, kan de radioloog met u praten over hoe het is gegaan.
Meestal ga je echter naar huis en hoor je later over je resultaten. Op locaties waar een conventionele colonoscopie dezelfde dag kan worden gedaan als er poliepen worden gevonden, zal een zorgverlener indien nodig met u praten over het voortzetten van dat andere onderzoek.
Na uw virtuele colonoscopie kunt u uw normale dieet en activiteitenniveau meestal meteen hervatten , hoewel het handig is om gemakkelijk toegang te hebben tot een badkamer terwijl u zich nog steeds krampachtig en opgeblazen voelt. De radioloog bekijkt de beelden van uw scan en neemt contact op met uw zorgverlener.
Omgaan met bijwerkingen
Behalve wat krampen en een opgeblazen gevoel gedurende een paar uur, zou je je normaal moeten voelen na de procedure, en er zijn geen speciale instructies. Lopen kan helpen bij het verminderen van gasvorming en kan helpen bij eventuele krampen die blijven bestaan.
Bel uw zorgverlener als u ernstige pijn in uw buik of koorts krijgt , bloed in uw ontlasting opmerkt of zich licht in het hoofd, duizelig of zwak voelt.
De tijd die nodig is om uw resultaten te krijgen, kan variëren afhankelijk van de faciliteit waar u de test gedaan is, en of de behandelaar die de test uitvoert u over uw resultaten vertelt, of in plaats daarvan een rapport naar uw huisarts stuurt, die u hiervan op de hoogte zal stellen. In sommige gevallen, bijvoorbeeld als er een poliep wordt gevonden, kunt u meteen meer te weten komen over uw resultaten.
Er zijn geen referenties voor normale en abnormale resultaten. In plaats daarvan worden de professionele meningen van uw radioloog en uw arts over wat de afbeeldingen laten zien, gerapporteerd. Dit is een van de vele redenen waarom het belangrijk is om een gerenommeerde instelling te kiezen die een aanzienlijk deel van deze onderzoeken uitvoert.
Vervolg
Als uw onderzoek normaal is, stuurt de radioloog een notitie naar uw zorgverlener die zal je bellen. In dit geval wordt meestal een herhalingsexamen over vijf jaar aanbevolen. Als uw colonvoorbereiding niet voldoende was of als de beelden om de een of andere reden niet overtuigend waren, zal uw behandelaar met u praten over de volgende stappen.
Als er aanwijzingen zijn voor poliepen of massa's, wordt meestal een conventionele colonoscopie aanbevolen. Als dit niet al was besproken en uitgevoerd op de dag van je test, zou er een gepland worden voor een week of twee erna. Als het waarschijnlijk is dat een afwijking inderdaad darmkanker is, kunnen ook andere diagnostische tests, zoals serummarkers, worden gedaan.
In het geval er aanwijzingen zijn voor divertikels, zal uw zorgverlener met u praten over hoe diverticulaire aandoeningen te behandelen. Als er andere afwijkingen werden opgemerkt, worden tests aanbevolen om deze problemen te evalueren.
Aangezien met virtuele colonoscopie radiologen andere delen van de buik kunnen bekijken, kunnen verdere evaluaties van eventuele afwijkingen gevonden in andere organen kunnen ook nodig zijn.
Andere overwegingen
Je hebt misschien vragen over de nauwkeurigheid van je virtuele colonoscopie en de kans dat een poliep of de tumor had kunnen worden gemist. Het is belangrijk om deze zorgen aan uw zorgverlener te melden en te praten over eventuele verdere follow-up die kan worden aanbevolen.
Als u zich zorgen maakt, zoals symptomen van darmkanker maar een normale test, kunt u een second opinion wilt overwegen. Als blijkt dat u poliepen heeft, is het ook nuttig om vragen te stellen; sommige, maar niet alle, poliepen worden als precancereus beschouwd en kunnen tot kanker overgaan. Uw arts kan met u praten over het kankerrisico dat verband houdt met poliepen en wat uw resultaten in dit verband betekenen.
Net als bij andere kankerscreeningtests, het plannen van uw virtuele colonoscopie, het doorlopen van de voorbereiding, en wachten op resultaten kan angst en stress veroorzaken. Die stress kan worden vergroot als eventuele bevindingen abnormaal zijn en u moet wachten op de resultaten van verdere tests om meer te weten.
Gelukkig vinden screeningscoloscopieën vaak precancereuze poliepen wanneer ze verwijderd kunnen worden. Zelfs wanneer darmkanker wordt gevonden, bevinden deze tumoren zich vaak in de vroege en goed behandelbare stadia van de ziekte.
Helaas zijn er veel mensen die zich verzetten tegen het laten uitvoeren van een van beide soorten colonoscopie, en kanker blijft de derde belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Verenigde Staten. Het plannen van uw test is een uitstekende manier om uw gezondheid onder controle te krijgen, en het tijdelijke ongemak van het doorlopen van de voorbereiding en procedure is op de lange termijn zeer de moeite waard.
Voor vrouwen (hulp bij je hormonen)
Voel je je verward omdat er zoveel tegenstrijdige hormooninformatie is? Worstel je met trek in suiker, weinig energie en het gevoel dat je de hele tijd haast ? Als dat zo is, staat onze vriendin Sa
Wat verhelpt een maag die van streek is snel?
Thuisbehandelingen om maagklachten te verhelpen kunnen bestaan uit het consumeren van kleine hoeveelheden heldere vloeistoffen, het drinken van veel vocht, kleine slokjes van water of zuigen op ijsc
Lokale experts. Nationale leiders.
Dr. James Hobley van gastro-intestinale specialisten benoemd tot prestigieus American College of Gastroenterology Committee-positie Dr. James Hobley, gastro-enteroloog bij gastro-intestinale specia
