Een vergelijking van de kenmerken van de patiënt, de prognose, behandelingen, en overleving afhankelijk van leeftijdsgroep in maagkanker patients

Een vergelijking van de kenmerken van de patiënt, de prognose, behandelingen, en overleving afhankelijk van leeftijdsgroep in maagkankerpatiënten
De abstracte Achtergrond
Het doel van deze studie was om leeftijdsspecifieke incidentiecijfers onderzoeken en ziektestadium, behandeling en overleving te vergelijken volgens leeftijdsgroep bij patiënten met adenocarcinoom van de maag.
Methods
Maagkanker patiënten behandeld in ons ziekenhuis tussen 1999 en 2010 werden retrospectief geëvalueerd. We verdeelden de gevallen in twee subgroepen: groep 1 bestond uit patiënten ouder dan 70 jaar op het moment van de behandeling, en de groep 2 opgenomen patiënten van 70 jaar of jonger. In totaal werden 151 patiënten ouder dan 70 jaar en 715 patiënten van 70 jaar of jonger geanalyseerd. Categorische en continue variabelen werden samengevat met behulp van beschrijvende statistiek en vergeleken met behulp van statistische software. . Totale overleving tarieven werden geschat via de Kaplan-Meier-methode
Resultaten
De mediane leeftijd bij diagnose was 58 jaar (bereik: 22-90 jaar). Tussen 1999 en 2002 de jaarlijkse mediane leeftijd voor patiënten ouder than70 jaar bedroeg 9,8%, die tussen 2007 en 2010 toegenomen tot 20% De een-jaars overleving van patiënten met gemetastaseerde ziekte (stadium IV) was 10,9% (95% CI : 8,9% tot 12,9%) en 27,8% (95% CI: 17,3% tot 38,2%) in de groepen 1 en 2, respectievelijk (p = 0,015
). De vijf-jaar overlevingskans voor patiënten met niet-gemetastaseerde ziekte (bij wie curatieve operatie werd uitgevoerd) was 15,5% (95% CI = 12% naar 19%) en 26,9% (95% CI = 25,9% tot 27,9%) in groepen 1 en 2, respectievelijk (p = 0,03
). Er waren geen significante verschillen in geslacht, tumor lokalisatie in de maag, tumor histologie, perineurale invasie (PNI), lymfovasculaire invasie (LVI), tumor stadium of type operatie tussen de twee groepen. Echter, minder van de patiënten in groep 1 onderging adjuvante behandeling (P
= 0,02) en palliatieve chemotherapie (P
= 0,007) dan groep 2 patiënten die niet-metastatische en metastatische bij presentatie waren respectievelijk.
conclusies
Groepen 1 en 2 waren vergelijkbaar in termen van histopathologische kenmerken en chirurgische modaliteit; maar het overlevingspercentage was lager in groep 1 dan in groep 2. De incidentie van maagkanker was hoger bij de patiënten ouder dan 70 jaar. Extra gerandomiseerde studies zijn nodig om de veiligheid en de klinische voordelen van chemotherapie bij maagkanker patiënten ouder than70 jaar verder te beoordelen.
Sleutelwoorden
Ouderen Maagkanker Kenmerken Bevolking Prognose behandelingsresultaat Achtergrond
De incidentie en mortaliteitscijfers voor kanker afneemt in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde westerse landen [1, 2]; Maar kanker nog steeds goed voor meer doden dan hart-en vaatziekten in de leeftijdsgroep van 85 jaar en jonger [3]. Kanker bij oudere mensen is uitgegroeid tot een steeds vaker voorkomende probleem te wijten aan de verlengde levensduur van de algemene bevolking. Ondernemingen De totale maagkanker incidentie en sterfte zijn wereldwijd afneemt, maar ondanks de recente daling, blijft maagkanker de vierde meest voorkomende kanker en de tweede belangrijke oorzaak van kanker-gerelateerde sterfte [4-6]. Bovendien is de incidentie van maagkanker stijgt met de leeftijd, met name in de Verenigde Staten, en de meeste patiënten met maagkanker in Japan ouder [7, 8]. De leeftijd gecorrigeerde sterftecijfer als gevolg van maagkanker gemeld toeneemt met de leeftijd [9].
Het doel van dit onderzoek was om gegevens verzameld van 886 patiënten in ons ziekenhuis-based registry die behandeld werden tussen 1999 en 2010 gebruiken naar leeftijdsspecifieke incidentiecijfers evalueren en histopathologie, ziektestadium, behandelingen, en de resultaten te vergelijken op basis van leeftijd bij patiënten met adenocarcinoom van de maag.
Methodes Ondernemingen De studie omvatte maagkanker patiënten behandeld in Istanbul University Medical Cerrahpasa School tussen 1999 en 2010. de kanker in elke patiënt werd gecodeerd volgens de International Classification of Diseases for Oncology
[10]. De gevallen werden verdeeld in twee subgroepen naar leeftijd: groep 1 bestond uit patiënten ouder dan 70 jaar oud op het tijdstip van de behandeling, en groep 2 was samengesteld uit patiënten van 70 jaar of jonger. De patiënten werden verder onderverdeeld in vijf leeftijdsgroepen jonger dan 40 jaar, 40 tot 50 jaar, 50 tot 60 jaar 60 tot 69 jaar en 70 jaar en ouder. Groepen 1 en 2 werden vergeleken op tumor lokalisatie in de maag, histopathologisch subtype, leeftijd bij diagnose, ziektestadium, neuronale invasie, lymfovasculaire invasie (LVI) en behandelingsmodaliteit. Ondernemingen De gevallen werden ook verdeeld in de volgende twee subgroepen op basis van anatomische lokalisatie van kanker in de maag: cardia kanker subgroep en non-cardia kanker subgroep (maag antrum, pylorus, kleinere en een grotere kromming van de maag) [11]. Bovendien zijn de zaken verdeeld in drie subgroepen op basis van histopathologisch subtype, als volgt: 1 subtype subgroep omvatte patiënten met intestinale maagkanker, subtype subgroep 2 bestond uit patiënten met diffuse maagkanker en subtype subgroep 3 werd gemengd [12]. Ziektestadium werd bepaald op basis van de zevende editie van de International Union Against Cancer classificatiesysteem. Fase I, II en III werden geclassificeerd als niet-uitgezaaide en stadium IV werd geclassificeerd als metastatische. Totale gastrectomie of subtotaal gastrectomy en lymfklierdissectie werd uitgevoerd bij alle patiënten met niet-uitgezaaide presentatie.
In niet-gemetastaseerde patiënten de aanhoudende 5-fluorouracil (5-FU) infusie chemotherapie werd gelijktijdig gebruik met postoperatieve radiotherapie (RT). Vijf cycli van adjuvante bolus 5-FU (425 mg · m -2 · d -1) en leukoverin (20 mg · m -2 · d -1) als een Mayo regime werd toegediend op behandelingsdag 1 tot dag 5 elke 28 dagen aan deze patiënten na de operatie. Bolus 5FU en leukoverin werden toegediend bij de behandeling dag 1 tot dag 4 elke 28 dagen gelijktijdig met postoperatieve RT tijdens de 2de en 3de cyclus van de geplande vijf-cyclus adjuvante chemotherapie. Radiotherapie (RT) werd toegediend (bereik: 45-50,4 Gy) aan de tumor bed en drainerende lymfeklieren in gevallen 2 tot 3 cm marges
Patiënten met positieve snijvlakken, onvolledige chemoradiotherapie (CRT), slechte prestaties. Status (Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) > 2), onvoldoende nier- en leverfunctie, en andere tweede primaire kankers werden uit de studie uitgesloten. Adjuvante chemotherapie werd toegediend aan stadium IB, II en III patiënten en palliatieve chemotherapie werd toegediend aan patiënten stadium IV. 40,1% van de patiënten docetaxel (75 mg /m 2) op dag 1 en cisplatina (75 mg /m 2) de volgende dag intraveneus plus infusie 5FU (750 mg /m 2) continu dagen 1-5 (TCF), 30% van de patiënten epirubicine (50 mg /m 2), cisplatine (60 mg /m 2) en 5FU (200 mg /m 2) infusie ( ECF), 20,2% van de patiënten ontving bolus 5-FU (425 mg /m 2) plus leucovorine (20 mg /m 2) op dag 1-5 (Fufa) en 9,7% van de patiënten kreeg andere chemotherapie regimes voor palliatie in de gemetastaseerd stadium.
Statistische analyse
Categorical en continue variabelen werden samengevat met behulp van beschrijvende statistiek (bv, mediaan, het bereik, de frequentie en het percentage) en vergeleken met behulp van de chi-kwadraat en Mann-Whitney U testen, respectievelijk . De mediane leeftijd tarieven tussen 1999 en 2010 voor de vijf leeftijd subgroepen werden berekend voor een jaar en vier jaar worden verlengd. Algehele overleving (OS) en ziektevrije overleving (DFS) werden geschat via de Kaplan-Meier-methode. OS werd berekend als de tijd vanaf de datum van diagnose tot het moment van overlijden door welke oorzaak en DFS werd berekend als de tijd vanaf de diagnose aan de tijd van herhaling. Eventuele verschillen in overleving tussen categorische variabelen werden getest met behulp van de log-rank test. Op basis van de resultaten van univariate analyse voerden we multivariate analyse met behulp van een Cox model om de hazard ratio (HR) en 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) te berekenen. Alle analyses werden uitgevoerd met SPSS voor Windows v.15.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) software. Het niveau van de statistische significantie werd vastgesteld op P
. ≪ 0.05
Resultaten
het ziekenhuis op basis van het register opgenomen 866 gevallen van adenocarcinoom van de maag die werden behandeld tussen 1999 en 2010. De mediane leeftijd bij diagnose was 58 jaar ( range: 22-90 jaar) (57 jaar tussen 1999 en 2002, 58 jaar tussen 2003 en 2006, en 59 jaar tussen 2007 en 2010). De verhouding van patiënten van 60 tot 70 jaar en ouder dan 70 jaar gestegen 1999-2010 jaar; Daarom werd leeftijd sterk gecorreleerd met de incidentie van maagdarmkanker (P
= 0,02) (Figuur 1). Figuur 1 Veranderingen in de jaarlijkse mediane leeftijd van adenocarcinoom van de maag patiënten getoond in periodes van één jaar tussen 1999 en 2010.
Tussen 1999 en 2002 is het jaarlijkse gemiddelde leeftijd voor patiënten ouder dan 70 jaar was 9,8%, die tussen verhoogd tot 20% 2007 en 2010 (P
= 0,001) (figuur 2). Figuur 2 Veranderingen in de jaarlijkse waarden tarieven voor patiënten ouder than70 jaar worden in periodes van één jaar tussen 1999 en 2010.
Er waren geen significante verschillen in geslacht, tumor lokalisatie in de maag (cardia /non-cardia) , tumor histologie, perineurale invasie (PNI), lymfovasculaire invasie (LVI), tumorstadium, of het type van de operatie tussen de groepen 1 en 2; echter minder van de patiënten in groep 1 onderging adjuvante behandeling (P
= 0,02) en palliatieve chemotherapie (P
= 0,007) dan groep 2 patiënten die niet-metastatische en metastatische bij presentatie waren respectievelijk. De correlatie tussen leeftijd en klinisch-pathologische factoren en behandelingen is weergegeven in tabel 1 1.Table clinicopathologische functies en behandelingen in de groepen 1 en 2
Variabele
Groep 2 (age≤ 70 jaar) n (% ) Groep 1 (leeftijd > 70 jaar) n (%)
P p
Geslacht
0.26
Man
504 (70,5)
102 (67.5 )
Vrouw
211 (29,5)
49 (32,5
ECCOG
0.14
0
41 (27)
210 (29)
1
80 (53) 2
405 (56)
30 (20)
100 (15)
histologie
0.65
Diffuse adenocarcinoom
229 (32)
36 (24)
intestinale adenocarcinoom
437 (61)
99 (66)
Mixed adenocarcinoom
49 (7)
16 (10)
Maag lokalisatie
0,2
proximale (cardia)
127 (17,8)
31 (19,6)
distale deel
588 (82,2)
120 (79,5)
Presentatie soort
0.4
uitgezaaide
345 (51,6)
68 (52,3)
niet-uitgezaaide
324 (48,4)
62 (47,7)
perineurale invasie
0,5
Present
210 (73)
Afwezig
40 (74)
77 (27)
14 (26)
Lymfovasculaire invasie
0,21
Present
230 (80,5)
Afwezig
56 (19,5)
48 (80)
12 (20)
chirurgische procedure
0.5
Subtotaal gastrectomie
184 ( 56,8)
30 (48,4)
Totaal gastrectomie
133 (41)
30 (48,4)
Palliatieve chirurgie
7 (2.2) Pagina 2 (3.2)
adjuvante behandeling
0.02
Presenteer
244 (75)
37 (60)
Afwezig
65 (20)
19 (30)
Unknown
15 (5)
6 (10)
palliatieve behandeling
0.007
Chemotherapie
287 (83,2)
46 (67,6)
Palliatieve zorg
45 (13)
15 (22.1)
Onbekend
13 (3.8)
7 (10,3) Ondernemingen De vijf-jaarsoverleving bij patiënten met niet-uitgezaaide presentatie was 15,5% (95% CI = 12% tot 19%) en 26,9% (95% Cl = 25,9% tot 27,9%) in de groepen 1 en 2, respectievelijk (p = 0,03
). De een-jaars overleving bij uitgezaaide maagkanker patiënten was 10,9% (95% CI = 8,9% tot 12,9%) en 27,8% (95% CI = 17,3% tot 38,2%) in de groepen 1 en 2, respectievelijk (P
= 0,015). De overlevingscurven voor beide groepen getoond in figuren 3 en 4. Figuur 3 Vijf jaar overleving leeftijdsgroep bij patiënten met niet-metastatische presentatie.
Figuur 4 One-jaarsoverleving volgens leeftijdsgroep bij patiënten met gemetastaseerde presentatie.
in niet-metastatische patiënten (n = 386) univariate analyse werd uitgevoerd op basis van leeftijd subgroep, geslacht, PNI, LVI, ziektestadium (I, II en III), histologie subtype, tumor lokalisatie in de maag en chirurgische methode, samen met of de patiënt kreeg adjuvante behandeling. Vroeg stadium van kanker (stadium I en II) (P
= 0,001), de afwezigheid van PNI (P
= 0,004), de afwezigheid van LVI (P
= 0,007), adjuvante behandeling (P
= 0,04), en de leeftijd van 70 jaar of jonger (P
= 0,03) werden in verband gebracht met een betere overlevingskansen. In metastatische patiënten (413) voerden we univariate analyse op basis van leeftijd subgroep, geslacht, histologische subtype en palliatieve behandeling modaliteit, en merkte op dat het zijn leeftijd van 70 jaar of jonger (P
= 0,015) en het ondergaan van palliatieve chemotherapie (P
= 0.001) werden in verband gebracht met een betere overlevingskansen. Gebaseerd op deze resultaten, voerden we multivariate analyse met behulp van een Cox proportioneel hazard model. Onder de niet-uitgezaaide maagkanker patiënten die adjuvante behandeling kregen had een HR van 0,4 (95% CI: 0,26-0,6), die met PNI had een HR van 1,67 (95% CI: 1,08-2,78), die met LVI had een HR van 2,8 (95% CI: 1,2-6,6), en mensen met stadium III kanker had een HR van 3,0 (95% CI: 1,57-5,87). Van de patiënten met gemetastaseerde maagkanker, die palliatieve chemotherapie, in tegenstelling tot palliatieve zorg, had een HR van 0,58 (95% CI: 0,44-0,77) en die ouder dan 70 jaar had een HR van 1,3 (95% CI: 1,02-1,7). De details van Cox regressie-analyse zijn weergegeven in tabel 2 en 3.Table 2 Resultaten van Cox regressie-analyse van de associatie tussen de totale overleving tarieven, en perineurale invasie, lymfovasculaire invasie, en de ziekte van fase in 386 patiënten met niet-uitgezaaide presentatie
variabele
P
Overall survival
HR (95% CI)
adjuvante behandeling
0,01 verhuur No 1
Ja
0,4 ​​(0,26-0,6)
perineurale invasie
0,043
Absent 1
Present
1,67 (1,08-2,78)
Lymfovasculaire invasie
0,021
afwezig 1
Present
2,8 (1,2-6,6)
Stage
0.001
Fase I 1
Fase II
1,4 (1,09-1,71)
Fase III
3 (1,57-5,87)
≤70 jaar
0.03 1
> 70 jaar
1,27 (1,17-1,48)
CI, betrouwbaarheidsinterval; HR; hazard ratio.
Tabel 3 Resultaten van Cox regressie-analyse van de associatie tussen de totale overleving en palliatieve behandeling en leeftijd bij diagnose bij 413 patiënten met gemetastaseerde presentatie
Variable
P

Overall survival
HR (95% CI)
palliatieve behandeling
0.001
Palliatieve zorg 1
Palliatieve chemotherapie
0,58 (0,44-0,77)
leeftijd bij diagnose
0.04
≤70 jaar 1
> 70 jaar
1.3 (1,02-1,7)
CI, betrouwbaarheidsinterval; HR, hazard ratio. Ondernemingen De vijfjarige DFS bij patiënten met niet-uitgezaaide presentatie was 40,1% (95% CI = 39,9% tot 42,5%) en 35,6% (95% CI = 32,9% tot .41.1%) in de groepen 1 en 2, respectievelijk (P
= 0,59). Univariate analyse werd uitgevoerd op basis van leeftijd subgroep, geslacht, PNI, LVI, ziektestadium (I, II en III), histologie subtype, tumor lokalisatie in de maag en chirurgische methode, samen met of de patiënt kreeg adjuvante behandeling. Beginnende kanker (fase I en II) (p
= 0,02), zonder PNI (P
= 0,03), zonder LVI (P
= 0,006), en adjuvante behandeling (P
= 0,03), werden in verband gebracht met een betere DFS tarieven. De DFS curves zijn weergegeven in figuur 5. Gebaseerd op deze resultaten, voerden we multivariate analyse met behulp van een Cox-model. Onder de niet-uitgezaaide maagkanker patiënten die adjuvante behandeling kregen had een HR van 0,5 (95% CI: 0,36-0,69), die met PNI had een HR van 1,31 (95% CI: 1,19-3,11), die met LVI had een HR van 2,1 (95% CI: 1,1-3,7), en mensen met stadium III kanker had een HR van 3,3 (95% CI: 1,67-5,89). De data van Cox-regressieanalyse van DFS zijn weergegeven in Tabel 4. Figuur 5 Vijfjarenoverzicht PFS rates leeftijdsgroep bij patiënten met niet-metastatische presentatie.
Tabel 4 Resultaten van Cox regressie-analyse van de associatie tussen progressievrije overleving tarieven, en adjuvante behandeling, perineurale invasie, lymfovasculaire invasie, en de ziekte van fase in 386 patiënten met niet-uitgezaaide presentatie
Variable

P
Overall survival
HR (95% CI)
adjuvante behandeling
0,02 verhuur No 1
Ja
0,5 (0.36- 0.69)
perineurale invasie
0.03
Absent 1
Present
1,31 (1,19-3,11)
Lymfovasculaire invasie
0,011
Absent
1
Present
2,1 (1,1-3,7)
Stage
0.001
Fase I 1
Fase II
1,6 (1,1 9-1,91)
Fase III
3.3 (1,67-5,89)
CI, betrouwbaarheidsinterval; HR, hazard ratio.
Discussie
Maagkanker is de vierde meest voorkomende kanker gediagnosticeerd [13], maar de incidentie is gedaald wereldwijd [4-6, 14, 15]. Niettemin, maagkanker is de tweede belangrijke oorzaak van kanker-gerelateerde sterfte bij zowel mannen als vrouwen [13-15]. In feite hebben maagkanker tarieven verhoogd onder ouderen in zowel de Verenigde Staten en Japan [9, 10]. In de huidige retrospectieve studie was de mediane leeftijd bij diagnose was 58 jaar. In vergelijking met de Surveillance, Epidemiologie, en End Results (SEER) gegevens van 1999 tot 2003 de gemiddelde leeftijd in het huidige cohort was 14 jaar jonger dan die van de Amerikaanse patiënten [7]. Daarnaast is de incidentie bij patiënten met een mediane leeftijd ouder dan 70 jaar steeg met 14% in de periode 1999 tot 2002 en met 19,8% tussen 2007 en 2010. In de huidige studie was er geen verschil in histopathologische kenmerken, ziektestadium, geslacht of tumor lokalisatie in de maag tussen groepen 1 en 2
Een Japanse studie rapporteerde dat in vergelijking met patiënten van 70 jaar of jonger, meer van de patiënten 70 jaar of ouder waren histologie gedifferentieerd en minder had vasculaire, maar er was geen verschil in ziektestadium, lymfeklieren, tumorgrootte, lymfatische betrokkenheid of geslacht [16]. Niettemin, een eerdere studie door Arai et al
.
[17] is gebleken dat bij patiënten ouder dan 85 jaar kanker werd vaker gelokaliseerd in het onderste deel van de maag. In tegenstelling tot de huidige studie geven Japanse studies waargenomen dat het percentage gedifferentieerde type maagcarcinoom toe met de leeftijd en histologische diversiteit tijdens de groei [16-18], maar al deze studies werden uitgevoerd in hetzelfde land en de meerderheid van de patiënten van gevorderde leeftijd
in de huidige studie waren er geen significante verschillen in chirurgische ingrepen (totaal versus
subtotaal gastrostomie) tussen de groepen 1 en 2.; Echter, een beperking van de huidige studie is dat lymfeklierdissectie verslagen niet beschikbaar waren, en als zodanig, kon lymfeklierdissectie tarieven niet worden vergeleken. In vergelijking met groep 2, minder van de patiënten in groep 1 met niet-uitgezaaide presentatie en metastatische presentatie ontvingen adjuvante behandeling en chemotherapie, respectievelijk. Saito et al
. [16] gemeld dat minder patiënten ouder dan patiënten van andere leeftijdsgroepen zijn behandeld met chemotherapie en lymfklierdissectie.
Verschillende studies gemeld dat gevorderde leeftijd werd geassocieerd met een kortere overleving [16, 19, 20], terwijl anderen gemeld dat de prognose in oudere patiënten die curatieve resectie ondergaan dezelfde als bij patiënten van andere leeftijdscategorieën [21, 22]. In de huidige studie de vijf-jaarsoverleving bij patiënten leeftijd van 70 jaar of jonger met niet-uitgezaaide presentatie was significant beter dan die bij de patiënten die ouder zijn dan 70 jaar waren, en de een-jaars overleving bij de patiënten leeftijd van 70 jaar of jonger met uitgezaaide presentatie was significant hoger dan bij patiënten die ouder dan 70 jaar zijn. Zoals de vorige gemeld [23-26], de patiënten in de huidige studie met niet-uitgezaaide presentatie en LVI, PNI, en geavanceerde-stadium kanker die onderging curatieve resectie had erger onafhankelijke prognostische factoren om te overleven, maar degenen die adjuvante behandeling kregen had gunstige prognostische factoren voor de overleving. Bij patiënten ouder dan 70 jaar met uitgezaaide presentatie en die kreeg alleen palliatieve zorg (geen palliatieve chemotherapie) was er een slechtere onafhankelijk effect op de overleving. Een andere beperking van deze studie is dat comorbiditeit waren niet beschikbaar en als zodanig kankerspecifieke overleving in de groepen 1 en 2 kon niet worden vastgesteld.
Conclusies
De gemiddelde leeftijd bij diagnose en het percentage ouderen patiënten met maagkanker toegenomen tussen 1999 en 2010. Zowel de ouderen en niet-ouderen patiënten had soortgelijke histopathologische kenmerken en onderging vergelijkbare chirurgische modaliteiten. De oudere patiënten hadden lagere overlevingskansen dan de niet-bejaarde patiënten, maar minder van hen onderging adjuvante behandeling en palliatieve chemotherapie dan de niet-bejaarde patiënten. Patiënten met PNI en LVI die geen adjuvante behandeling ontvingen en die had gevorderd stadium van de ziekte had erger onafhankelijke prognostische effect op de overleving dan patiënten met niet-uitgezaaide presentatie. Lagere leeftijd en palliatieve chemotherapie waren onafhankelijk gunstige prognostische factoren die de overleving bij patiënten met gemetastaseerde presentatie beïnvloed. De incidentie van maagkanker was hoger bij de patiënten die ouder than70 jaar waren. Extra gerandomiseerde studies zijn nodig om de veiligheid en de klinische voordelen van chemotherapie bij maagkanker patiënten die ouder zijn dan 70 jaar verder te beoordelen
Afkortingen
CRT.
Chemoradiotherapie

DFS:
ziektevrije overleving
HR:
Hazardratio
LVI:
Lymfovasculaire invasie
OS:
Overall overleving
PNI:
perineurale invasie

RT:..
Radiotherapie
schriftelijke toestemming is verkregen van de patiënt voor de publicatie van dit verslag en eventuele begeleidende beelden
verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar originele ingediende dossiers van de auteurs voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12957_2012_1174_MOESM2_ESM.tiff Authors' 12957_2012_1174_MOESM1_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor 'originele bestand voor figuur 3 12957_2012_1174_MOESM4_ESM.pdf Authors' figuur 2 12957_2012_1174_MOESM3_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 4 originele bestand 12957_2012_1174_MOESM5_ESM.pdf Authors 'voor figuur 5 tegenstrijdige belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
Analyse en interpretatie van de gegevens worden gerealiseerd door alle auteurs. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Digitale beeldanalyse van endoscopische echografie is nuttig bij de diagnose van de maag mesenchymale tumoren
• Sluiting van iatrogene grote mucosale en volledige dikte defecten van de maag met endoscopische onderbroken hechtingen in in vivo modellen varkens: ze zijn duurzaam genoeg