Laparoscopische (sleutelgat) acties dan wel geopend werking voor de behandeling van mensen met maagkanker

Review vraag

Is laparoscopische behandeling (sleutelgat chirurgie) gelijk aan chirurgische behandeling te openen voor de behandeling van mensen met maag (maag) kanker?

achtergrond

Maag kanker is de derde meest voorkomende oorzaak van kanker-gerelateerde sterfgevallen in de wereld. Als kanker niet is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, en als de persoon een grote operatie kan weerstaan, afhankelijk van het betrokken gedeelte van het maag, verwijdering van een deel van de maag of de gehele maag (gastrectomie), is de enige behandeling dat biedt op lange termijn genezing van kanker. Gastrectomie kan worden uitgevoerd door laparoscopische (sleutelgat) operatie of door een open operatie, die een grote snede gaat. Terwijl de snede is kleiner met sleutelgat chirurgie, is het niet duidelijk of sleutelgat chirurgie is zo veilig als open chirurgie, en of het biedt geen voordelen in termen van sneller herstel van de mensen die een gastrectomie. Wij hebben geprobeerd om dit probleem op te lossen door te zoeken de medische literatuur voor studies tot september 2015 dat laparoscopische open gastrectomy bij mensen met maagkanker vergeleken.

Study kenmerken

geïdentificeerd 13 in aanmerking komende studies (2794 deelnemers) voor deze beoordeling. Eén proef heeft alle informatie die we wilden niet te melden. Informatie over 213 deelnemers werd niet gemeld omwille van verschillende redenen, de voorkomende reden is dat ze niet de geplande behandeling ontvingen. Een totaal van 2528 deelnemers kregen ofwel laparoscopische gastrectomie (1288 deelnemers) of een open gastrectomie (1240 deelnemers). De beslissing over de vraag of een deelnemer ontvangen laparoscopische of een open gastrectomie werd gemaakt met behulp van methoden vergelijkbaar met het opgooien van een munt. Dit waarborgt dat de deelnemers in beide groepen vergelijkbaar. Alle deelnemers waren geschikt voor een grote operatie

De belangrijkste resultaten

Er was geen verschil tussen laparoscopische en een open gastrectomy in kortlopende sterfgevallen (laparoscopische gastrectomie. 6 doden in 1.000 operaties versus geopend gastrectomy: 3 doden in 1000 operaties). Er is een zekere mate van onzekerheid bij het voorspellen van het aantal doden of uitkomsten op basis van informatie in de proeven. Vanwege deze onzekerheid, waren we in staat om te concluderen dat er geen verschil was in de korte termijn sterfte tussen de groepen, hoewel de sterfgevallen in laparoscopische gastrectomy twee keer was dat in de open gastrectomie. Geen van de trials gerapporteerde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, tijd om terug te keren naar de normale activiteit of tijd om weer aan het werk. De verschillen in de lange termijn sterfgevallen, ernstige complicaties binnen drie maanden (laparoscopische gastrectomie: 36 complicaties per 1000 operaties versus geopend gastrectomy: 60 complicaties per 1000 operaties), alle complicaties binnen drie maanden (laparoscopische gastrectomie: 161 complicaties per 1000 operaties versus geopend gastrectomy :. 253 complicaties in 1000 operaties, op korte termijn en lange termijn herhaling van kanker, het aantal mensen die een bloedtransfusie nodig, hoeveelheid bloed transfusie tijdens of binnen een week na de operatie, en de lengte van het verblijf in het ziekenhuis waren onnauwkeurig Als gevolg hiervan, aanzienlijke voordelen of nadelen van laparoscopische gastrectomie vergelijking te openen gastrectomie kan niet worden uitgesloten. Verder goed ontworpen proeven die noodzakelijk zijn om de voordelen en nadelen van laparoscopische en een open gastrectomie te vergelijken zijn.

Kwaliteit van het bewijsmateriaal

de kwaliteit van het bewijs was zeer laag voor alle resultaten, afgezien van korte-termijn mortaliteit, die laag was. Dientengevolge is er veel onzekerheid over de resultaten.