Laparoskopisk (nøglehul) operation versus åben operation for behandling af mennesker med mave cancer

Anmeldelse spørgsmål

Er laparoskopisk behandling (nøglehul kirurgi) svarer til at åbne kirurgisk behandling til behandling af mennesker med gastrisk (mave) kræft?

Baggrund

Mavekræft er den tredje hyppigste årsag til kræft-relaterede dødsfald i verden. Hvis kræften ikke har spredt sig til andre områder af kroppen, og hvis personen kan modstå en større operation, afhængigt af en del af den involverede maven, fjernelse af en del af maven, eller hele mave (gastrektomi), er den eneste behandling der tilbyder langsigtet helbredelse af cancer. Gastrektomi kan udføres ved laparoskopisk (nøglehul) operation, eller ved åben operation, der indebærer en stor nedskæring. Mens snittet er mindre med nøglehul kirurgi, er det ikke klart, om nøglehul kirurgi er så sikker som åben kirurgi, og om det giver nogen fordele i form af hurtigere genopretning af personer under gastrektomi. Vi forsøgte at løse problemet ved at søge den medicinske litteratur til undersøgelser rapporteret til september 2015 om, at sammenlignet laparoskopisk og åben gastrektomi i mennesker med mavekræft.

Undersøgelse egenskaber

Vi identificeret 13 støtteberettigede undersøgelser (2794 deltagere) for denne anmeldelse. Et forsøg rapporterede ikke nogen oplysninger, som vi søgte. Oplysninger om 213 deltagere blev ikke rapporteret grund af forskellige årsager, den almindelige årsag er, at de ikke har modtaget den planlagte behandling. I alt 2528 deltagere fik enten laparoskopisk gastrektomi (1288 deltagere) eller åben gastrektomi (1240 deltagere). Beslutningen om, hvorvidt en deltager fik laparoskopisk eller åben gastrektomi blev foretaget ved brug af metoder svarende til kast med en mønt. Denne proces sikrer, at deltagerne i de to grupper er ens. Alle deltagerne var egnet til større kirurgi

Vigtige resultater

Der var ingen forskel mellem laparoskopisk og åben gastrektomi i kortfristede dødsfald (laparoskopisk gastrektomi:. 6 dødsfald i 1000 operationer versus åben gastrektomi: 3 dødsfald i 1000 operationer). Der er en vis usikkerhed, når forudsige antallet af dødsfald eller resultater baseret på oplysninger i forsøgene. På grund af denne usikkerhed, kunne vi konkludere, at der ikke var nogen forskel i de korte dødsfald mellem grupperne, selv om dødsfald i laparoskopisk gastrektomi var dobbelt så i åben gastrektomi. Ingen af ​​forsøgene rapporterede sundhedsrelaterede livskvalitet, tid til at vende tilbage til normal aktivitet eller tid til at vende tilbage til arbejdet. Forskellene i langsigtede dødsfald, alvorlige komplikationer inden for tre måneder (laparoskopisk gastrektomi: 36 komplikationer per 1000 operationer versus åben gastrektomi: 60 komplikationer per 1000 operationer), alle komplikationer inden for tre måneder (laparoskopisk gastrektomi: 161 komplikationer per 1000 operationer versus åben gastrektomi :. 253 komplikationer i 1000 operationer, kortsigtet og langsigtet gentagelse af kræft, antal personer, der krævede blodtransfusion, mængde blod transfusion under eller inden for en uge af kirurgi, og længden af ​​hospitalsophold var upræcise som et resultat, betydelige fordele eller ulemper ved laparoskopisk gastrektomi forhold til at åbne gastrektomi kan ikke udelukkes. Yderligere veldesignede forsøg er nødvendigt at sammenligne fordele og ulemper ved laparoskopisk og åben gastrektomi.

Kvaliteten af ​​de beviser

kvaliteten af ​​beviser var meget lav for alle resultater, bortset fra kortvarig dødelighed, som var lav. som et resultat, er der en masse usikkerhed om resultaterne.