Hva er endometriose?

Endometriose er en tilstand der vev som normalt danner slimhinnen i livmoren din (endometriet) vokser utenfor livmorhulen og sprer seg til eggstokkene, tarmen og vevet som langs bekkenet ditt.

Det feilplasserte vevet kan føre til at området det påvirker blir betent. Det kan tykne, bryte ned og forbli i bekkenet ditt, forårsake sterke smerter under mensen, og i noen tilfeller til og med binde bekkenorganer sammen. Det er også en risiko for infertilitet, noe som betyr at kvinner som prøver å få barn kan få problemer med å bli gravide.

Hvordan vet jeg om jeg har endometriose?

Du kan oppleve intens smerte selv om du har en mild form for sykdommen, eller du kan ha et alvorlig tilfelle og likevel ikke føle smerte i det hele tatt. Din smertegrad bør derfor ikke brukes som indikasjon, stadium eller fravær av sykdommen.

Hvis du har to eller flere av følgende symptomer, oppsøk en gynekolog for en mer nøyaktig diagnose og behandlingsplan:

• Bekkensmerter (det vanligste symptomet på endometriose)
• Smerte i korsryggen
• Smertefulle menstruasjoner (men som nevnt ovenfor, dette alene er ikke en indikasjon)
• Kramper 1 – 2 uker rundt menstruasjon
• Krave blødninger under eller mellom menstruasjoner
• Ubehag under avføring
• Problemer med å bli gravid
• Smerte under samleie

Hva forårsaker endometriose?

Selv om den eksakte årsaken til endometriose ikke er sikker, er her noen få faktorer som muligens kan føre til tilstanden:

• Retrograd menstruasjon – Dette er når menstruasjonsblod strømmer tilbake gjennom egglederne og inn i bekkenhulen i stedet for å forlate kroppen gjennom skjeden under mensen.
• Hormoner transformerer cellene utenfor livmoren til celler som ligner på de som ligger på innsiden av livmoren.
• Områder av magen din omdannes til endometrievev av årsaker som ennå ikke er kjent. Disse fortsetter å vokse og blø som respons på hormonene i menstruasjonssyklusen din.
• Menstruasjonsblod lekker inn i bekkenhulen gjennom et kirurgisk arr, for eksempel etter et keisersnitt.
• Endometrieceller transporteres ut av livmoren av lymfesystemet, sprer seg gjennom kroppen og gir opphav til sykdommen.
• Et problem med immunsystemet som gjør at kroppen ikke er i stand til å gjenkjenne og dermed ødelegge endometrieceller når de vokser.
• Genetikk – Endometriose er mer vanlig blant kvinner som har en familiehistorie med sykdommen.
• Miljøgifter.

Hvordan diagnostiseres endometriose?

Uavhengig av årsak er det viktig at tilstanden er nøyaktig diagnostisert slik at passende behandling kan mottas. Gynekologen din vil be om sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse for å kjenne etter eventuelle avslørende cyster i magen eller arr bak livmoren. Du kan bli sendt til en ultralyd som kan identifisere cyster knyttet til endometriose.

For å få en nøyaktig diagnose, kan gynekologen bestille en laparoskopi (en minimalt invasiv kirurgi), som lar kirurgen se innsiden av bekkenet ditt og samtidig fjerne støtende vev.

Jeg har blitt diagnostisert med endometriose. Hva er mine behandlingsalternativer?

Selv om det ikke finnes noen kur for endometriose, er den gode nyheten at når den først er diagnostisert, kan den håndteres gjennom å redusere symptomene dine og håndtere potensielle komplikasjoner.

Gynekologen din vil anbefale mer konservative medisinske behandlinger for å se om tilstanden din reagerer godt før du tyr til operasjon. Siden alles respons på behandlingen er unik, er det ingen måte å vite hvordan du vil reagere før du gjennomgår forskjellige behandlingsalternativer. Gynekologen din vil samarbeide med deg for å finne det beste alternativet for deg.

Diskuter med gynekologen din og vær åpen om din mentale helse, siden denne tilstanden kan ta en forståelig toll, spesielt i det stadiet hvor du prøver å finne ut hvilken behandling som fungerer, håndtere intens smerte og håndtere eventuelle fertilitetsproblemer.

Her er de mulige behandlingene som gynekologen din kan ta deg gjennom:

• Smertemedisin – Over-the-counter medisiner kan bidra til å lindre smerte, men er kanskje ikke effektiv i alle tilfeller.
• Hormonbehandling – Dette kan bidra til å regulere hormonene som fremmer vevsvekst.
• Hormonell prevensjon – Dette kan forhindre oppbygging av vev. Medroxyprogesteron (Depo-Provera)-injeksjonen kan også vurderes, men med forsiktighet, da det i noen tilfeller er risiko for redusert benproduksjon, vektøkning og depresjon.
• Gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) agonister og antagonister – Disse jobber for å blokkere produksjonen av østrogen, som stopper menstruasjonen og setter deg inn i en kunstig overgangsalder, med alle tilhørende bivirkninger.
• Danazol – Dette er en annen medisin som kan stoppe menstruasjonen, men som ikke alltid lykkes med å stoppe utviklingen av sykdommen. Akne og overflødig ansikts- og kroppsbehåring er mulige bivirkninger.
• Laparoskopi – Denne diagnostiske prosedyren kan også brukes til å fjerne vevsvekst med lasere uten å skade reproduktive organer. Det anbefales vanligvis når hormonbehandlinger ikke virker eller for kvinner som ønsker å bli gravide.
• Total hysterektomi – Legen din kan foreslå denne operasjonen som en siste utvei, for å fjerne livmoren, livmorhalsen og ofte eggstokkene. Dette anbefales hvis ingen andre behandlinger har fungert og du ikke har planer om et annet barn. Operasjonen anses imidlertid ikke som en behandling for endometriose og anses som en siste utvei når ingenting annet har fungert.

Hva er komplikasjonene ved endometriose?

Infertilitet

Omtrent en tredjedel av kvinner med endometriose har problemer med å bli gravid. De med en mildere form for tilstanden kan være i stand til å bli gravid og gjennomføre en graviditet til termin uten hjelp, selv om tilstanden må overvåkes gjennom hele svangerskapet.

Hvis endometriose blir diagnostisert tidlig, kan legen din diskutere muligheten for å prøve barn tidligere i stedet for senere ettersom fruktbarhetsrisikoen øker med sykdommen.

Når du er klar til å prøve en baby, vil gynekologen anbefale operasjon for å fjerne endometriotiske cyster. Hvis dette ikke fungerer i ditt tilfelle, kan det hjelpe å gjennomgå fertilitetsbehandling.

Kronisk smerte

Håndtering av kronisk smerte er en ytterligere komplikasjon av endometriose. Samarbeid med legen din for å håndtere dette, da det kan være ødeleggende og påvirke dine daglige rutiner.

Depresjon

Mislykket behandling av smerten eller økende fruktbarhetsbekymringer kan forårsake depresjon og angst. Vær åpen med gynekologen din om hvordan du har det.

Får ikke behandling

Hvis du har endometriose og bestemmer deg for ikke å motta behandling, kan tilstanden din bli mer alvorlig, og du kan utvikle sjokoladecyster ellers kjent som ovarieendometriotiske cyster. Dette er cyster som inneholder gammelt blod i eggstokkene. I noen tilfeller kan sjokoladecyster stoppe eggstokkene fra å fungere og forårsake infertilitet.

Søk en tidlig diagnose

Hvis du mistenker at du kan ha endometriose, bestill time hos gynekologen din for å få en diagnose. Selv om symptomene dine ser ut til å være håndterbare nå, kan tilstanden forverres over tid og føre til flere vanskeligheter med å håndtere symptomer eller komplikasjoner som infertilitet.

Artikkel vurdert av Dr Ting Hua Sieng, fødselslege og gynekolog ved Parkway East Hospital

Referanser

Hva er en sjokoladecyste? Hentet 9. august 2021 fra https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014

Endometriose. Hentet 9. august 2021 fra https://www.healthline.com/health/endometriosis

• Endoskopi kan forbedre kreftoverlevelsen ved å hjelpe leger med å oppdage advarselstegn tidlig
• Er sukkerholdige drikker skadelige for tykktarmen vår?