*Irritabel tarm-syndrom hos barn fakta medisinsk forfatter:Melissa Conrad Stöppler, MD
Irritabel tarmsyndrom er en funksjonell gastrointestinal (GI) lidelse, noe som betyr at det er et problem forårsaket av endringer i hvordan GI-kanalen fungerer. Barn med funksjonell GI-lidelse har hyppige symptomer, men GI-kanalen blir ikke skadet. IBS er ikke en sykdom; det er en gruppe symptomer som oppstår sammen. De vanligste symptomene på IBS er magesmerter eller ubehag, ofte rapportert som kramper, sammen med diaré, forstoppelse eller begge deler. Tidligere ble IBS kalt kolitt, slimete kolitt, spastisk kolon, nervøs kolon og spastisk tarm. Navnet ble endret for å gjenspeile forståelsen av at lidelsen har både fysiske og mentale årsaker og ikke er et produkt av en persons fantasi.
IBS er diagnostisert når et barn som vokser som forventet har magesmerter eller ubehag en gang per uke i minst 2 måneder uten annen sykdom eller skade som kan forklare smerten. Smerten eller ubehaget ved IBS kan oppstå med en endring i avføringsfrekvens eller konsistens eller kan lindres ved avføring.
GI-kanalen er en serie hule organer sammenføyd i et langt, vridd rør fra munnen til anus. Bevegelsen av muskler i GI-kanalen, sammen med frigjøring av hormoner og enzymer, muliggjør fordøyelsen av maten. Organer som utgjør GI-kanalen er munnen, spiserøret, magesekken, tynntarmen, tykktarmen - som inkluderer blindtarmen, blindtarmen, tykktarmen og - endetarmen - og anus. Tarmen kalles noen ganger tarmen. Den siste delen av GI-kanalen – kalt den nedre GI-kanalen – består av tykktarmen og anus.
Tykktarmen absorberer vann og eventuelle gjenværende næringsstoffer fra delvis fordøyd mat sendt fra tynntarmen. Tykktarmen endrer deretter avfall fra flytende til et fast stoff som kalles avføring. Avføring går fra tykktarmen til endetarmen. Endetarmen ligger mellom den siste delen av tykktarmen – kalt sigmoid colon – og anus. Endetarmen lagrer avføring før avføring. Under avføring beveger avføring seg fra endetarmen til anus, åpningen som avføringen forlater kroppen gjennom.
Bilde av organer og kjertler i magen
Begrenset informasjon er tilgjengelig om antall barn med IBS. Eldre studier har rapportert prevalensrater for tilbakevendende magesmerter hos barn på 10 til 20 prosent.¹ Disse studiene skilte imidlertid ikke IBS fra funksjonelle magesmerter, fordøyelsesbesvær og abdominal migrene. En studie av barn i Nord-Amerika fant at 14 prosent av videregående elever og 6 prosent av ungdomsskoleelevene har IBS. Studien fant også at IBS påvirker gutter og jenter likt.²
FODMAPs er i noen matvarer og tilsetningsstoffer. Akronymet står for F ermenterbar O ligosakkarider, D isakkarider, M onosakkarider og P olyoler, som er kortkjedede karbohydrater og sukkeralkoholer som ikke absorberes godt av kroppen. Mat med høyt innhold av FODMAPs kan forårsake symptomer på oppblåsthet og magesmerter.
Eksempler på matvarer som er høye i FODMAPS som bør unngås hvis du har IBS inkluderer:
Symptomene på IBS inkluderer magesmerter eller ubehag og endringer i avføringsvaner. For å oppfylle definisjonen av IBS, bør smerten eller ubehaget være assosiert med to av følgende tre symptomer:
Andre symptomer på IBS kan omfatte:
Symptomer kan ofte oppstå etter å ha spist et måltid. For å oppfylle definisjonen av IBS, må symptomene forekomme minst en gang per uke i minst 2 måneder.
Årsakene til IBS er ikke godt forstått. Forskere mener en kombinasjon av fysiske og psykiske helseproblemer kan føre til IBS. De mulige årsakene til IBS hos barn inkluderer følgende:
For å diagnostisere IBS, vil en helsepersonell gjennomføre en fysisk undersøkelse og ta en fullstendig medisinsk historie. Sykehistorien vil inkludere spørsmål om barnets symptomer, familiemedlemmer med GI-forstyrrelser, nylige infeksjoner, medisiner og stressende hendelser knyttet til symptomdebut. IBS er diagnostisert når den fysiske undersøkelsen ikke viser noen årsak til barnets symptomer og barnet oppfyller alle følgende kriterier:
Ytterligere testing er vanligvis ikke nødvendig, selv om helsepersonell kan ta en blodprøve for å screene for andre problemer. Ytterligere diagnostiske tester kan være nødvendig basert på resultatene av screening-blodprøven og for barn som også har tegn som:
Ytterligere diagnostiske tester kan også være nødvendig for barn med en familiehistorie med:
Ytterligere diagnostiske tester kan inkludere en avføringstest, ultralyd og fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi.
avføringstester. En avføringstest er analysen av en prøve av avføring. Helsepersonell vil gi barnets vaktmester en beholder for fangst og oppbevaring av barnets avføring. Prøven returneres til helsepersonell eller et kommersielt anlegg og sendes til et laboratorium for analyse. Helsepersonell kan også gjøre en rektal undersøkelse, noen ganger under den fysiske undersøkelsen, for å se etter blod i avføringen. Avføringstester kan vise tilstedeværelse av parasitter eller blod.
Ultralyd. Ultralyd bruker en enhet, kalt en transduser, som spretter trygge, smertefrie lydbølger fra organer for å lage et bilde av strukturen deres. Prosedyren utføres på et helsepersonells kontor, poliklinikk eller sykehus av en spesialutdannet tekniker, og bildene tolkes av en radiolog - en lege som er spesialisert i medisinsk bildediagnostikk; anestesi er ikke nødvendig. Bildene kan vise problemer i mage-tarmkanalen som forårsaker smerte eller andre symptomer.
Fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi. Testene er like, men en koloskopi brukes til å se endetarmen og hele tykktarmen, mens en fleksibel sigmoidoskopi brukes til kun å se endetarmen og nedre tykktarm. Disse testene utføres på et sykehus eller poliklinisk senter av en gastroenterolog - en lege som spesialiserer seg på fordøyelsessykdommer. For begge testene vil en helsepersonell gi skriftlige tarmforberedende instruksjoner som skal følges hjemme. Barnet kan bli bedt om å følge en klar flytende diett i 1 til 3 dager før hver test. Kvelden før testen kan barnet ha behov for å ta et avføringsmiddel. Ett eller flere klyster kan også være nødvendig kvelden før og ca. 2 timer før testen.
I de fleste tilfeller hjelper lett bedøvelse, og eventuelt smertestillende medisiner, barnet til å slappe av. For begge testene vil barnet ligge på et bord mens gastroenterologen setter et fleksibelt rør inn i anus. Et lite kamera på røret sender et videobilde av tarmslimhinnen til en dataskjerm. Testen kan vise tegn på problemer i nedre GI-kanal.
Gastroenterologen kan også utføre en biopsi, en prosedyre som innebærer å ta et stykke tarmslimhinne for undersøkelse med et mikroskop. Barnet vil ikke føle biopsien. En patolog - en lege som spesialiserer seg på å diagnostisere sykdommer - undersøker vevet i et laboratorium.
Kramper eller oppblåsthet kan oppstå i løpet av den første timen etter testen. Full gjenoppretting forventes neste dag.
Selv om det ikke finnes noen kur for IBS, kan symptomene behandles med en kombinasjon av følgende:
Store måltider kan forårsake kramper og diaré, så å spise mindre måltider oftere, eller spise mindre porsjoner, kan hjelpe IBS-symptomer. Å spise måltider som er lite fett og høye i karbohydrater, som pasta, ris, grovt brød og frokostblandinger, frukt og grønnsaker kan hjelpe.
Visse matvarer og drikker kan forårsake IBS-symptomer hos noen barn, for eksempel:
Barn med IBS vil kanskje begrense eller unngå disse matvarene. Å føre en matdagbok er en god måte å spore hvilke matvarer som forårsaker symptomer, slik at de kan ekskluderes fra eller reduseres i kostholdet.
Kostfiber kan redusere forstoppelse hos barn med IBS, men det hjelper kanskje ikke med å redusere smerte. Fiber hjelper til med å holde avføringen myk slik at den beveger seg jevnt gjennom tykktarmen. Academy of Nutrition and Dietetics anbefaler barn å spise "alder pluss 5" gram fiber daglig. Et 7 år gammelt barn, for eksempel, bør få "7 pluss 5", eller 12 gram, fiber om dagen.³ Fiber kan forårsake gass og utløse symptomer hos noen barn med IBS. Å øke fiberinntaket med 2 til 3 gram per dag kan bidra til å redusere risikoen for økt gass og oppblåsthet.
Helsepersonell vil velge medisiner basert på barnets symptomer. Omsorgspersoner bør ikke gi barn noen medisiner med mindre en helsepersonell får beskjed om det.
Probiotika er levende mikroorganismer, vanligvis bakterier, som ligner på mikroorganismer som vanligvis finnes i GI-kanalen. Studier har funnet at probiotika, spesielt bifidobakterier og visse probiotiske kombinasjoner, forbedrer symptomene på IBS når de tas i store nok mengder. Men mer forskning er nødvendig. Probiotika kan finnes i kosttilskudd, som kapsler, tabletter og pulver, og i noen matvarer, for eksempel yoghurt. En helsepersonell kan gi informasjon om riktig type og riktig mengde probiotika å ta for å forbedre IBS-symptomer.
Følgende terapier kan bidra til å forbedre IBS-symptomer på grunn av psykiske problemer:
Fordøyelsessykdommer:Visuell veiledning til magesår
Hva er et sår? Når magen din er frisk, er den belagt med et lag klebrig slim. Dette beskytter den mot den sterke syren som bryter ned maten din. Hvis noe forstyrrer denne balansen, ender du opp med
Forskning kobler SARS-CoV-2 prevalens,
sykehusoverflater og pasientmikrobiomer Forskere fant et høyere bakterielt mangfold i SARS-CoV-2 pasientrom og overflater i rommet, antyder at bakteriell mangfold kan spille en rolle i virusoverførin
Hva er en polypektomi?
Polypektomi er en minimalt invasiv prosedyre der helsepersonell fjerner unormale vevsvekster, kalt polypper, fra innsiden av tykktarmen. I tillegg til å være en del av en rutinemessig koloskopi og en
