"Den sørafrikanske regjeringens antiretrovirale behandlingsprogram har gjort det mulig å gå tilbake til nesten normal levealder for de som har blitt smittet, men antallet nye infeksjoner blant unge kvinner fortsetter nesten ukontrollert, "sier Krista Dong, MD, fra Ragon Institute og Division of Infectious Diseases ved MGH, FRISK programleder og medforfatter av rapporten. "Likestilling mellom kjønn resulterer i disempowerment - inkludert mangel på midler for kvinner for å beskytte seg mot infeksjon - og økonomisk avhengighet. Det anslås at 5, 000 unge kvinner i Sør -Afrika blir smittet hver uke. Å utføre medisinsk forskning i slike sårbare befolkninger krever spesielle hensyn for å sikre deltakernes sikkerhet og velvære, så vi prøvde å ta opp store ikke-HIV-relaterte utfordringer for disse unge kvinnene mens vi forsket på å utvikle en effektiv HIV-vaksine. "
Lansert i desember 2012, FRESH-studien ble etablert i et kjøpesenter i Umlazi township i KwaZulu-Natal, en sør -afrikansk provins som har en av de høyeste HIV -infeksjonene i verden. Stedet ble valgt på grunn av motvilje fra mange sørafrikanere til å besøke klinikker med mindre de er alvorlig syke på grunn av stigma forbundet med typiske HIV -test- og behandlingssteder. Programmet registrerer unge kvinner i alderen 18 til 23 - ikke på skolen, arbeidsledig, HIV -negativ og seksuelt aktiv - i grupper på 30 per måned for å opprette fagfelle støttegrupper.
Deltakere besøker klinikken to ganger i uken for å delta på økter som spenner fra selvfølelse, forhold og kjønnsbasert vold, og HIV -forebygging og behandling for karriereutvikling, datatrening og å starte en liten bedrift. Deltakerne gjennomgår hiv -testing ved hvert besøk, med mer omfattende blod- og cervikal-vaginal prøvetaking hver tredje måned. I utgangspunktet, antiretroviral behandling ble ikke gitt da en ny infeksjon ble oppdaget, men ble først startet etter at deltakernes CD4 -tall falt til under 350, følge behandlingsretningslinjen for Sør -Afrika den gangen. Det ble gitt godkjenning 18 måneder i programmet for å starte behandlingen umiddelbart etter at en infeksjon ble oppdaget. Nylig, FRESH har begynt å tilby profylakse før eksponering eller 'PrEP' - antiretroviral medikamentell behandling gitt for å forhindre HIV -infeksjon - som ennå ikke er levert av den sørafrikanske regjeringen.
Blant de mer enn 1, 000 kvinner som har fullført 9- til 12-måneders programmet, mer enn 85 prosent har blitt plassert i jobber eller praksisplasser, startet sine egne små bedrifter eller kom tilbake til skolen. Noen har blitt de viktigste forsørgerne for husstandene. Selv om antallet nye infeksjoner blant FRISKE deltakere har vært konsistent siden programmet ble lansert, etterforskerne erkjenner at atferdsendringene som kan påvirke hiv -risiko vil kreve vedvarende forbedring i karriere- og utdanningsmuligheter for kvinnene og et resulterende skifte i kulturelle normer.
Grunnleggende forskning fra FRESH -studien har identifisert biologiske faktorer som kan bidra til en høyere risiko for HIV -infeksjon blant sørafrikansk kvinne - inkludert sammensetningen av det bakterielle mikrobiomet i kjønnsorganet blant lokale kvinner, høy forekomst av andre seksuelt overførbare infeksjoner, og hormonnivåer knyttet til enten et vanlig prevensjonsmiddel eller de naturlige svingningene i menstruasjonssyklusen.
Evnen til å studere HIV -infeksjon i de tidligste stadiene avslørte at den raske aktiveringen og spredningen av CD8 T -celler, som vanligvis angriper og ødelegger patogener, avtar raskt etter hvert som immuncellene begynner å dø av seg selv. Men deltakere som kan opprettholde høyere nivåer av CD8 -celler har lavere virusnivåer, foreslår en mulig strategi for vaksineutvikling. De som begynner antiretroviral terapi så snart infeksjon oppdages, har mer effektiv CD8 -funksjon uten den typiske nedgangen i CD4 -nivåer, gjør dem til en ideell gruppe for studier rettet mot potensielt kurative terapier.
"Vi måler suksessen til dette programmet både ved disse viktige vitenskapelige innsiktene og ved å gi deltakerne en vei ut av fattigdom, "sier Bruce Walker, MD, direktør for Ragon Institute, Philip og Susan Ragon professor i medisin ved Harvard Medical School, seniorforfatter av Vitenskap Immunologi rapport og en etterforsker fra Howard Hughes Medical Institute. "Evnen til både å drive banebrytende vitenskap og gi en sosial fordel for deltakerne er oppmuntrende, men vi fortsetter å møte utfordringer med å implementere mer effektive metoder for forebygging, utvide FRESH til andre kvinnegrupper og utvikle programmer rettet mot menn - som alle vil kreve ytterligere filantropisk støtte. "
Antibiotikaresistens dobles på bare to tiår
Antibiotikaresistens utgjør en alvorlig utfordring for mange tidligere herdbare smittsomme sykdommer. Akkurat nå, antibiotikaresistens viser seg å øke mye raskere enn utviklingen av nye terapier. Fo
Dysbiose i tarmmikrobiota kan forårsake alvorlig sekundær infeksjon hos COVID-19-pasienter
En interessant studie ledet av forskere i USA har nylig avslørt at det mikrobielle samfunnet i tarmen er direkte påvirket av alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) og at virus
Kosthold og ernæring påvirker mikrobiomet i tykktarmsslimhinnen
Kosthold er viktig for å opprettholde menneskers helse, men den underliggende mekanismen er ennå ikke fullt ut forstått. Nå, et team av forskere belyser sammenhengen mellom kosthold og helse, og det h
