gastrointestinal stromal tumor i magen etterligne en levertumor: en kasuistikk
Abstract
Bakgrunn
gastrointestinal stromal tumor er de vanligste mesenkymale svulster i mage kanalen. Magesekken og tynntarmen er det begunstigede områder av forekomsten. Symptomene på disse avhenger av nettstedet, størrelsen på svulsten og kan inkludere magesmerter, gastrointestinal blødning eller tegn på obstruksjon. Vi beskriver en kvinne med ekstra luminal gastrointestinal stromal tumor i magen som etterlignet en venstre levertumor presentere som abdominal masse.
Saksframlegget, En 51 år gammel kvinne presentert med en historie med økende smerter i epigastriet for to -months varighet. Hennes kontrastforsterket computertomografi av buken avslørte en stor masse i forhold til venstre leverlapp. På laparoskopi var det en stor svulst som oppstår fra den mindre krumning av magen. Svulsten ble resected og histologi var tankevekkende gastrointestinal stromal tumor.
Konklusjon
Denne saken viser nye bevis for presentasjon av ekstra luminal mage gastrointestinal stromal tumor som er svært sjeldne, og kan etterligne levertumor.
Nøkkelord
gastrointestinal stromal tumor Gastric leverkreft Laparoskopi Endos Gastric Bakgrunn
gastrointestinal stromal tumor (GIST) er sjeldne [1], men representerer den vanligste typen av mesenchymale svulster som oppstår fra mage (GI) tarmkanalen. De står for 1-3% av alle mage svulster, 20% av alle små tarmsvulster, og 0.2- 1,0% av alle kolorektal tumorer [2-4]. Symptomer på grunn av GIST er ikke vanlig, og avhengig av lokalisering og tumorstørrelsen. Om 10-30% av GIST er helt symptomfri, og blir oppdaget ved et uhell under endoskopi eller radiologiske evaluering samt under kirurgiske inngrep som utføres av ulike andre årsaker. GIST vises vanligvis hos pasienter over 50 år, mens den maksimale forekomsten er observert i femte og sjette tiår av livet. Gjennomsnittlig alder ved diagnose er 55-63 år [5]. Den diagnostiske vurderingen av GIST er basert på bildeteknikker, med en spesiell rolle endoskopisk undersøkelse, fordi det er allment tilgjengelig, men de viktigste diagnostiske verktøy er histologiske og immunhistokjemiske undersøkelser.
Noen mage underslimhinne svulster som anses å være gastrointestinal stromal tumor (GIST). Ekstra mage kompresjon kan etterligne symptomene og endoskopiske funn av mage submukøse svulster. Computertomografi (CT) scan nøyaktig kan skille ekstra mage komprimering fra sanne sub slimhinne svulster. Det kan imidlertid oppstå tilfelle som ikke kan differensieres selv etter forskjellige metoder brukes. Vi beskriver en lankesiske kvinnelig pasient med en ekstra luminal GIST presentert som en abdominal masse som ble feildiagnostisert som en leverkreft. Hun gjennomgikk ulike undersøkelser inkludert endoskopi og abdominal CT scan.
Saksframlegget, En 51 år gammel Sri Lankas kvinne presenteres med mage- smerter i to måneder. Innledende undersøkelser viste at hun hadde ømhet i epigastrium. Det var forbundet tap av appetitt. Hennes tidligere medisinske, kirurgiske og familiære historier var dagligdags. Rutinelaboratoriedata om opptak viste ingen unormale funn. Øvre gastrointestinal endoskopi var normalt opp til andre del av tolvfingertarmen og viste en normal slimhinne i magesekken (figur 1). Abdominal CT scan viste en masse lesjon (12 × 8 × 11 cm) av venstre leverlapp med forsterkning under arteriell fase og utvasking under venøs fase. Inntrykket av radiolog var en leverkreft, sannsynligvis av fibrolamellar typen på grunn av stjernetegnet innenfor lesjon (figur 2). Den operative plan var laparoskopi og venstre hemi hepatectomy. Laparoskopisk undersøkelse ble utført for under narkose. På laparoskopisk undersøkelse, utseendet av leveren var helt normal. Det var en stor, fast masse som oppstår fra den mindre krumning av magen. Det var ingen regionale lymfeknuteforstørrelse. Det var ingen peritoneal innskudd og også bekken organer ble dukket normal på laparoskopi. Deretter pasient gjennomgikk åpen kirurgi som involverte ligering av den venstre arterien gastrisk og separering av tumoren fra det mindre krumning (figur 3) med en liten mansjett av magen. Vekten av de kirurgiske prøven var 0,92 kg. Senere histologi av de kirurgiske prøven (figur 4) var tankevekkende av en GIST). Pasienten hadde en begivenhetsløs postoperativ kurs og ble utskrevet etter syv dager på orals. Den histopatologisk undersøkelse av de kirurgiske prøven (figur 5) avslørte en svulst som består av sammenfletting fasicles av spindel-celler med bølgeformede kjerner som er ganske monomorf. Det var ingen tegn til tumor nekrose. Den mitotiske aktivitet av svulsten var 2 per 50 høy effekt felt. Det viste diffus CD117 positivitet i membranen og cytoplasma. Den overliggende mageslimhinnen var histologisk unremarkable og reseksjonskanten var fri for svulst. De generelle funksjonene var forenlig med GIST. Hun ble ikke gitt postoperativ kjemoterapi. Pasienten var asymptomatisk for siste 2 år og for tiden er fulgt opp som et poliklinisk i klinikken. Figur 1 Øvre gastrointestinal endoskopi viser normal slimhinnene i magen.
Figur 2 CT Scan abdomen viser masse.
Figur 3 Tumor oppstår fra mindre krumning av magen.
Figur 4 resected kirurgiske eksemplar av GIST.
Figur 5 histologi viser spindel celler av GIST.
Diskusjons
gastrointestinal stromal tumor antas å være stammer fra interstitiell celler av Cajal, en pacemaker celle som styrer gastrointestinal peristaltikk. De kliniske manifestasjoner av GIST avhenger av plassering og størrelse av tumorene. Pasientene kan ha smerter, dysfagi, vekttap, gastrointestinal blødning, forstoppelse, eller en følbar abdominal masse [6]. Kirurgisk reseksjon er den mest effektive behandlingsalternativet for GIST. Den fem års overlevelse etter kirurgi utgjør 28-65% [6-8]. Tumor reseksjon er behandling av valget for GIST. Ifølge Lupescu et al.
CT abdomen er tilstrekkelig til å diagnostisere plasseringen, forlengelse, størrelse, konturer, struktur av svulstene, levermetastaser av GIST [9]. Derfor er det viktig å være i stand til å diagnostisere GIST fra pre-operative CT. Ifølge Rösch et al.
Sensitivitet og spesifisitet for endoskopi er 87% og 29%, henholdsvis for å skille utført lesjon fra ekstramural komprimering [10]. Ifølge det beste av forfatterne kunnskap var det ingen publiserte kasuistikker beskriver GIST av magen etterlignet levertumor. Men det finnes rapporter om ekstra mage tarm GIST involverer mindre omentum [11-14]. Baskiran et al. Product: [15] beskrev en stor pedunculated GIST av bakre magevegg etterlignet en bukspyttkjertelen svulst. Vår pasientens øvre gastro intestinal endoskopi viste en normal mageslimhinnen. Derfor vi ikke planlegger for en øvre GI endosonography for denne pasienten. Her vår preoperative diagnosen var ikke GIST av magen. Radiologisk veggen i magesekken var ikke fortykket og det var ingen utført tumor i den gastriske vegg. Park et al.
Har beskrevet en venstre lever cyste kan sjelden etterligne en submucosal svulst som oppstår fra mage Cardia og fundus [16]. Vår pasient hadde en kjerne av en mage ligne venstre levertumor. I vår beste overbevisning, er dette den første rapporten om en pasient med gastrisk ekstra slimhinnene GIST som ble feildiagnostisert som en leverkreft i venstre flik av leveren og diagnostisert ved laparoskopi og behandles med kirurgi.
Konklusjon
Vi konkluderer ekstra slimhinne mage GIST er sjeldne, og kan presentere som masse magen. En ekstra slimhinnene GIST av magen kan etterligne en svulst som oppstår fra venstre flik av leveren og forårsake uspesifikke magesymptomer. For et slikt tilfelle, er laparoskopisk prosedyre et nyttig alternativ for å gjøre nøyaktig diagnose og behandling.
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne saken rapporten og tilhørende bilder. En kopi av den skriftlige samtykke er tilgjengelig for gjennomgang av Editor-in-Chief av dette tidsskriftet.
Forfatter informasjon
BGNR er en seniorkonsulent generell kirurg, DS er en registrator i kirurgi, USM er en registrator i kirurgi, er BT en Senior registrator i generell kirurgi
. Erklæringer
forfatternes opprinnelige innsendte filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes originale innsendte filer for bilder. 13104_2013_3515_MOESM1_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 1 13104_2013_3515_MOESM2_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 2 13104_2013_3515_MOESM3_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 3 13104_2013_3515_MOESM4_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 4 13104_2013_3515_MOESM5_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 5 konkurrerende interesser
forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser. bidrag
forfatternes DS og BGNR var involvert i utarbeidelsen av dette manuskriptet. BGNR, USM, BT, DS utførte operasjonen. Alle var involvert i den postoperativ behandling av pasienten. Alle forfattere lese og godkjent den endelige manuskriptet.
Antibiotikaresistens dobles på bare to tiår
Oral sex kan utløse bakteriell vaginose
Tarmmikrobiota kan forutsi alvorlighetsgraden av COVID-19
Fiskeslim kan være en potensiell kilde til antibiotika, finner studier
Sammensetning og struktur av nasofaryngeal mikrobiom er relatert til alvorlighetsgraden av COVID-19 sykdom
Studie med tvillinger viser at COVID-19-symptomer har genetisk bidrag
Hvis du er over 50,
Det er på tide med en koloskopi Folk utsetter å gjøre visse ting - rydder ut i garasjen, male om stua, vaske vinduer ... og få en koloskopi. Men en koloskopi er sannsynligvis det beste enkeltalternat
Hva er en ERCP?
Hvis vi mistenker et potensielt problem med galleblæren, galle system, bukspyttkjertelen, eller lever, vi kan bestille endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). En ERCP undersøker hvor ford
Bruk FLUOstar Omega til å studere nye tarmbakterier som kan påvirke helsen vår
Gruppen Microbial Biology and Metagenomics ved University of Queenslands Diamantina Institute bruker BMG LABTECH FLUOstar Omega mikroplateleser for å utvikle nye metoder for å studere det menneskelige